降钙素原与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性分析

莫艳霞，万　翔

(仙桃市第一人民医院心血管内科，湖北 仙桃 433000)



降钙素原与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性分析

莫艳霞※，万翔

(仙桃市第一人民医院心血管内科，湖北 仙桃 433000)

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.05.076

冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CAS)是指动脉壁上脂类沉积，动脉弹性下降、管腔变窄的一种慢性炎性病变，也是心脑血管疾病发病的病理基础。早期预测CAS，及早干预治疗，可有效减少心脑血管病发生[1]。目前，临床早期诊断主要依据炎性血清标志物，具有操作简单、稳定性好等优点。研究证实，降钙素原作为感染性疾病诊断的炎性血清标志物，具有敏感性、特异性高等特点，且与CAS病变密切相关[1]。本研究旨在评价降钙素原在CAS诊断及分级中的临床应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月至2014年1月仙桃市第一人民医院心血管内科收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者100例为病例组，均行临床冠状动脉造影检查，男60例、女40例，年龄50~86岁，平均(70±10)岁，病程1~20年，平均(8.2±2.2)年；另外选择同期疑似冠心病患者，经冠状动脉造影检查正常者100例为对照组，男57例、女43例，年龄52~88岁，平均(70±10)岁。两组患者均排除急性感染、肿瘤、外伤、严重心肺肾功能障碍及酗酒等情况，且所有研究对象均知情同意，并签属知情同意书。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1标本采集所有患者均行冠状动脉造影检查。所有对象均于清晨空腹抽取静脉血5 mL置于肝素抗凝管内，以离心半径15 cm， 3000 r/min离心5 min后置于-80 ℃冰箱内冷藏待查。

1.2.2标本检验采用酶联荧光分析技术免疫透射散射浊度法测定降钙素原。试剂盒为法国生物梅里埃集团生产(批号：201228371936)。高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein, hs-CRP)测定采用浊度法检验，采用全自动特种蛋白分析仪(厂家：美国贝克曼，型号：IMMAGA800)测定，试剂为原厂配套试剂。所有标本检验均严格按照操作流程及说明书进行。

1.3评定标准冠心病诊断依据冠状动脉造影检查确诊，造影检查范围为左右冠状动脉主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉大分子，测量其管径，如任一血管管径狭窄≥50%即可确诊。根据冠状动脉造影检查结果对病例进行分级评定，分为低风险、中风险和高风险3个亚组[2]。

2结果

2.1两组降钙素原和hs-CRP水平的比较与对照组比较，病例组降钙素原和hs-CRP水平均显著升高(P<0.05)，见表1。

组别例数降钙素原(μg/L)hs-CRP(mg/L)对照组10050±101.33±0.11病例组100360±6945.59±11.25t44.20339.340P0.0000.000

hs-CRP:高敏C反应蛋白；对照组：疑似冠状动脉粥样硬化且经冠状动脉造影检查正常者；病例组：冠状动脉粥样硬化患者

2.23个亚组之间降钙素原和hs-CRP水平的比较3个亚组的降钙素原和hs-CRP水平比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着CAS的加重，低、中、高风险组降钙素原和hs-CRP水平均逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别 例数降钙素原hs-CRP低风险组22156±349.75±4.92中风险组33220±72a16.55±9.83a高风险组451062±203ab29.26±14.27abF12.8376.938P0.0000.021

hs-CRP:高敏C反应蛋白；a与低风险组比较，P<0.05;b与中风险组比较，P<0.05

3讨论

CAS是一组以动脉内膜首先受损，脂质、复合糖类等沉积、纤维化、钙化，降低动脉弹性、管腔狭窄为特征的疾病，随着病情的加重，可逐渐发展为血栓形成、动脉管腔阻塞。目前公认的病理基础为慢性炎症反应。炎症反应可贯穿于CAS发生、发展的整个过程。同时可刺激机体产生抗病反应，长期、过度炎性因子刺激，可产生各种促炎性细胞因子，加速CAS进程[3-4]。可见，CAS是炎症反应和促炎性细胞因子对抗过程。研究证实，炎性细胞和促炎性细胞因子可用于CAS诊断标志物[5]。

C反应蛋白是肝脏合成的非特异性炎症反应标志物，是目前公认的心血管事件预测因子[6]。hs-CRP是采用超敏检测技术检测C反应蛋白方法所得，比C反应蛋白准确度更高。邸卫英等[7]的研究发现，易破裂CAS炎症反应最明显，且hs-CRP水平最高，因此认为hs-CRP在CAS的诊断中有较好的应用价值。

降钙素原是由甲状腺C细胞及支气管上皮细胞分泌的炎性标志物，健康人群含量仅<0.1 ng/L，当存在感染时，2 h内即开始升高，12~24 h即可达到峰值，如不控制感染，降钙素原将持续保持高水平状态[7]。临床研究发现，心血管事件中降钙素原均有不同程度增高， 降钙素原可能成为心血管事件的新型标志物[8]。Kafkas等[9]认为，降钙素原水平增高是由于心肌梗死急性炎症反应所致，可作为新型敏感心肌标志物，而Senturk等[10]的研究结论却与此相反。

本研究显示，与对照组比较，病例组降钙素原与hs-CRP均有明显升高。根据冠状动脉造影结果将冠心病患者分为低风险、中风险和高风险3个亚组，随着CAS逐渐加重，降钙素原、hs-CRP均呈增高趋势。本研究结果与Kafkas等[9]的研究一致。却与Senturk等[10]学者研究观点不符。同时，本研究显示，随CAS程度加重，降钙素原和hs-CRP均呈增高趋势。这与Senturk等[10]的观点相似。

综上所述，降钙素原随CAS程度加重，可呈逐渐增高趋势，可为临床鉴别诊断CAS提供依据，若与hs-CRP联合诊断，有更高的临床应用价值。

参考文献

[1]刘志祥,谢飞,吴玉竹,等.血清降钙素原、超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系[J].国际检验医学杂志,2014,35(4):408-411.

[2]何文凤,倪海燕.超敏C反应蛋白与冠心病相关性研究进展[J].国际病理科学与临床杂志,2013,33(5):437-441.

[3]刘勤,陈炎玲.降钙素原、D-二聚体与86例冠状动脉粥样硬化患者病变关系的探讨[J].福建医药杂志,2011,33(6):100-101.

[4]王建军,叶云,高红艳,等.急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP水平与冠状动脉病变的相关性[J].山西医科大学学报,2013,44(4):291-293.

[5]Christ-Crain M,Stolz D,Bingisser R,etal.Proalcitonin guidance of antibiotic therapy in community-acquired pneumonia:a tandom-ized trial[J].Am J Respir Crit Care Med,2006,174(1):84-93.

[6]刘明开.超敏C反应蛋白在冠心病临床诊断中的应用价值[D].大连:大连医科大学,2007.

[7]邸卫英,苏立凯,代瑞廷,等.颈动脉粥样硬化斑块性质与外周血炎性因子标志物的关系[J].中国综合临床,2013,29(1):19-21.

[8]陆文英.冠心病患者血清sCD40LHCY和hs-CRP水平变化临床意义[J].浙江临床医学,2014,16(1):131-132.

[9]Kafkas N,Venetsanou K,Patsilinakos S,etal.Procalcitonin in acute myocardial yinfarction[J].Acute Card Care,2008,10(1):30-36.

[10]Senturk T,Cordan J,Baran I,etal.Procalcitonin inpatients with acute coronary ayndrome:correlation with high-sensitive C-reactive protein,prognosis and severity of coronary artery disease[J].Acta Cardiol,2007,62(2):135-141.

摘要:目的探讨降钙素原与冠状动脉粥样硬化(CAS)病变程度间的相关性。方法选择2012年1月至2014年1月仙桃市第一人民医院心血管内科收治的CAS患者100例为病例组，均行临床冠状动脉造影检查，并选择同期疑似CAS且经冠状动脉造影检查正常者100例为对照组，两组患者均在冠状动脉造影检查同时抽取静脉血进行降钙素原和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测；根据冠状动脉造影结果对病例进行分级，比较各疾病亚组之间的降钙素原和hs-CRP水平。结果与对照组比较，病例组降钙素原hs-CRP水平均显著升高[(360±69) μg/L 比(50±10) μg/L,(45.59±11.25) mg/L比(1.33±0.11) mg/L,P<0.05]。随着CAS的加重，降钙素原逐渐升高；各疾病亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原可作为CAS分级较理想的指标，与hs-CRP联合诊断，有更高的临床应用价值。

关键词：动脉粥样硬化；冠状动脉造影；降钙素原；高敏C反应蛋白

Correlation between Procalcitonin and the Degree of Atherosclerotic LesionsMOYan-xia,WANXiang.(DepartmentofVasculocardiology,XiantaoFirstPeople′sHospital，Xiantao433000,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the relationship between procalcitonin and atherosclerotic lesions.MethodsA total of 100 cases with coronary heart disease in Xiantao First People′s Hospital from Jan.2012 to Jan. 2014 were chosen as the experimental group, and 100 cases with suspected coronary heart disease but normal coronary angiography, were chosen as control group.The serum procalcitonin and high sensitivity C reactive protein(hs-CRP) level were detected. According to coronary angiography result, the patients were graded into different levels(subgroups),and the procalcitonin and hs-CRP level of different subgroups were compared.ResultsThe serum procalcitonin and hs-CRP level of the observation group were significantly higher than those in the control group[(360±69)μg/L vs (50±10) μg/L,(45.59±11.25) mg/L vs (1.33±0.11) mg/L,P<0.05]. The procalcitonin and hs-CRP level increased with the severity of CAS(P<0.05).And the differences between the different disease grades subgroups had statistical significance(P<0.05).ConclusionThe serum procalcitonin can be used to provide a basis for the clinical grading of CAS.Combination of procalcitonin and hs-CRP can harvest higher diagnostic efficiency.

Key words:Atherosclerosis; Coronary angiography; Procalcitonin; High sensitivity C reactive protein

收稿日期：2014-06-10修回日期：2014-12-01编辑：相丹峰

中图分类号：R44

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)05-0953-02