终末期肾衰竭患者血清脑钠肽水平与心血管疾病相关性研究

赵丽华，杜卉莲，姜秀春

(辽河油田总医院肾内科，辽宁 盘锦 124010)



终末期肾衰竭患者血清脑钠肽水平与心血管疾病相关性研究

赵丽华※，杜卉莲，姜秀春

(辽河油田总医院肾内科，辽宁 盘锦 124010)

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.05.066

肾衰竭患者存在诸多的并发症，心血管疾病属于其中之一，两者存在相互协调的作用和关系[1]。一旦肾脏功能受损，就会导致心血管疾病的产生，若不及时发现肾衰竭患者存在的心血管疾病，对患者的生命安全具有极大威胁。所以，做好肾衰竭患者心血管疾病的检查十分必要。临床实践显示，血清脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)属于心脏疾病中较为敏感的指标，对预防和发现心血管疾病具有重要的临床价值[2]。本研究通过与早、中期慢性肾功能不全患者对比，旨在对终末期肾衰竭患者血清BNP水平与心血管疾病相关性进行研究分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2013年1月在辽河油田总医院接受治疗的慢性肾功能不全患者120例作为研究对象，均符合《肾脏病学》对肾衰竭的诊断标准[1]，其中男71例、女49例，年龄55～78岁，平均(72.1±2.3)岁。按照患者临床分期情况[3]将其分为早期组(40例，肾衰竭1～2期)、中期组(40例，肾衰竭3～4期)、晚期组(40例，肾衰竭5期)。3组肾衰竭患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法抽取3组患者清晨空腹静脉血液5 mL作为检测样本，将其置入含有乙二胺四乙酸的试管中，以离心半径12.5 cm，3000 r/min离心10 min(长春博研科学仪器有限公司提供BYL03-I血型血清学多用离心机)后留取血浆放置于-20 ℃环境下保存待用，采用酶联免疫吸附法检测样本中血浆BNP水平，由芬兰Wellscan公司提供型号为MK3酶联免疫检测仪，试剂盒由德国Hennigsdorf公司提供。所有患者血清BNP检测工作均指定一名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验技师完成。

2结果

2.1血清BNP水平比较晚期组血清BNP水平最高，中期组其次，早期组最低，3组对比差异有统计学意义(P<0.05)，中期组、晚期组血清脑钠肽水平显著高于早期组，晚期组血清脑钠肽水平显著高于中期组(P<0.05)，见表1。

组别例数血清BNP水平 晚期组4021026±999ab 中期组40259±120a 早期组4060±25 U9.034 P<0.05

a与早期组比较，P<0.05；b与中期组比较，P<0.05;BNP：脑钠肽

2.2心血管疾病情况3组心血管疾病发生率差异有统计学意义(χ2=15.550,P<0.05)。晚期组心血管疾病发生率显著高于中期组、早期组(χ2=10.769，13.653,P<0.05)，早期组与中期组心血管疾病发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.202,P>0.05)，见表2。

表2　3组慢性肾功能不全患者合并心血管疾病情况[例(%)]

a与晚期组比较，P<0.05

2.3血清BNP与心血管疾病相关性体内血清中BNP水平与心血管疾病发生率相关性分析提示，血清BNP与心血管疾病发生率呈正相关(rs=0.720，P<0.05)。

3讨论

在终末期肾衰竭患者中,约50%死于心血管病变,心血管病变是引起死亡的首位原因[4]。BNP、高半胱氨酸是评价心力衰竭及反映心脏功能的很好的指标之一。BNP属于钠尿肽家族成员之一，能够发挥利尿、利钠作用，同时可以舒张血管、降低肾素活性、减少醛同酮分泌，亦可调节血管压力、控制体液容积、维持电解质平衡，促进血流动力学的变化。

临床研究发现存在心血管疾病人群的血清BNP水平在很大程度上提高，可能是由于机体对抗心功能下降而引起的反馈性调节。本研究显示，晚期组终末期肾衰竭患者体内血清BNP水平及心血管疾病概率均显著高于早、中期慢性肾功能不全患者，且肾功能不全合并心血管疾病患者体内血清BNP水平显著高于单纯肾功能不全患者，提示血清BNP水平可作为监测肾衰竭并发心血管疾病的重要指标。汤庆宾等[5]研究结果显示，随着肾功能的恶化,血清BNP水平逐渐升高:BNP在正常组、肾衰竭代偿组、肾衰竭失代偿组和肾衰竭组差异无统计学意义,尿毒症组稍高于肾衰竭组。本研究中血清BNP水平随肾功能分级增加而呈显著上升趋势，提示肾功能评级越差，则心血管病变发生率越高，与汤庆宾等[5]研究结果相符，应引起相关医务工作者高度重视。

总之，终末期肾衰竭患者血清BNP水平较早、中期慢性肾功能不全患者显著升高，终末期肾衰竭患者心血管疾病的发病率高于早、中期肾衰竭患者，做好终末期肾衰竭患者血清BNP检测对预防和发现心血管疾病十分重要。

参考文献

[1]严瑾，陈朝轩，戴伟良.BNP在慢性肾衰竭并发心血管疾病患者中的临床应用价值[J]．国际医药卫生导报,2009,15(22):82-84.

[2]王霄一,卢国元.B型钠尿肽评估血液透析患者干体重的临床意义[J].中国血液流变学杂志,2007,17(1):90-91．

[3]梦雅平,段晓星,张丽英,等.慢性肾衰竭血清β-脑钠肽、高半胱氨酸与心血管病变及死亡率关系的研究[J].内蒙古医学院学报,2008,30(6):452-454.

[4]万峻宏,林娜,齐玉波,等.曲美他嗪对慢性肾衰竭患者心血管疾病的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2013,8(19):4390-4392.

[5]汤庆宾,韦建瑞,张锐,等.肾功能对心力衰竭患者血清NT-proBNP和BNP的影响[J].国际医药卫生导报,2009,15(1):21-23.

摘要：目的分析终末期肾衰竭患者血清脑钠肽(BNP)水平与心血管疾病的相关性。方法选择辽河油田总医院2011年1月至2013年1月收治的慢性肾功能不全患者120例，按照患者肾功能评级将其分为早期组、中期组、晚期组，对3组患者均实施血清BNP水平测定，根据检测结果及心血管疾病发生情况分析终末期肾衰竭患者血清BNP水平与心血管疾病相关性。结果晚期组血清BNP水平最高[(21 026±999) ng/L]，中期组其次[(259±120) ng/L]，早期组最低[(60±25)ng/L]；晚期组患者心血管疾病发生率为82.5%，显著高于中期组(47.5%)、早期组(42.5%)，但早期组与中期组心血管疾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清BNP与心血管疾病病发生率呈正相关(r=0.720,P=0.024)，即血清BNP水平越高，则心血管疾病发生率越高。结论终末期肾衰竭患者在心血管疾病的发病率方面高于早、中期肾衰竭患者，做好终末期肾衰竭患者血清BNP检测对预防和发现心血管疾病十分重要。

关键词：终末期肾衰竭；心血管疾病；脑钠肽；相关性

The Study on the Correlation between Serum BNP Level and Cardiovascular Disease in Patients with End-stage Renal FailureZHAOLi-hua,DUHui-lian,JIANGXiu-chun.(DepartmentofRidneyMedicine,LiaoheOilfieldGeneralHospital,Panjin124010,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the correlation between serum B type natriuretic peptide(BNP) and cardiovascular disease in patients with end-stage renal failure.MethodsA total of 120 patients with end-stage renal failure admitted to the Liaohe Oilfield General Hospital from Jan. 2011to Jan. 2013 were included in the study,according to the renal function grading of the patients,they were divided into early-stage group,middle-stage group,and end-stage group,and the serum level of BNP of the three groups was measured, according to the test results and the incidence of cardiovascular diseases the correlation between serum BNP level and cardiovascular disease in patients with end-stage kidney failure was analyzed.ResultsThe serum BNP level of end-stage group was the highest [(21 026±999) ng/L],of the middle-stage group was [(259±120) ng/L],of the early-stage group was the lowest [(60±25) ng/L];incidence of cardiovascular complication of the end-stage group reached as high as 82.5%,significantly higher than the middle-stage group(47.5%) and the early-stage group (42.5%), but the difference between the early-stage group and the middle-stage had no statistically significant difference(P>0.05).Serum BNP and cardiovascular diseases incidence were positively correlated, i.e. the higher the serum level of BNP,the higher the incidence of cardiovascular diseases(r=0.720,P=0.024).Conclusion Patients with end-stage renal failure have higher incidence of cardiovascular disease than the early-stage and middle-stage renal failure patients, ytherefore it′s very important to detect the BNP level in end-stage renal failure patients to prevent and discover cardiovascular diseases.

Key words:End-stage renal failure; Cardiovascular disease; Brain natriuretic peptide; Correlation

收稿日期：2013-09-02修回日期：2014-07-31编辑：相丹峰

中图分类号：R714.252

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)05-0933-02