人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇中的应用及效果评价

王宇

人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇中的应用及效果评价

王宇

【摘要】目的探讨人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇的效果，以提高手术室护理的满意度。方法选取2012年3月至2014年3月行剖宫产手术的产妇763例，并随机分成试验组和对照组，其中试验组382例，对照组381例。试验组行人性化护理并对其进行健康教育。对照组采用常规护理。对2组产妇的护理满意度，术后抑郁，术后出血等并发症以及新生儿窒息发生率进行调查，调查持续时间以产妇出院为研究终点。结果试验组和对照组产妇的术前汉密尔顿抑郁量表评分为( 13．1±4．3) /( 12．5±3．7)，2组差异无统计学意义( P＞0．05)，而术后2组产妇的产后抑郁量表评分为( 11．8±5．1) /( 13．5±4．6)，差异有统计学意义( P＜0．05)。试验组和对照组产妇的护理满意度为83．5% /61．4%，2组的差异有统计学意义( P＜0．05)。新生儿窒息的发生率2．62% /8．40%，2组差异有统计学意义( P＜0．05)。术后出血等并发症的发生率，差异有统计学意义( P＜0．05)。结论剖宫产产妇的手术室护理能够明显减少术后并发症的发生，提高产妇的满意度，人性化护理能够明显的减少产妇产后抑郁的发生，应积极推广。

【关键词】人性化护理;健康教育;剖宫产;产后抑郁;手术室护理

作者单位: 063000河北省唐山市人民医院手术室

随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，普通群众对于护理的要求也在不断提高，因此，人性化护理模式等现代护理理念相继提出。人性化护理理念的就是以患者为中心进行身心全面护理［1］。这要求管床护士以人为本，看待患者的整体概念，解除患者病痛的同时，重视患者的精神诉求，重视社会因素在疾病发生中的作用，以交流的方式了解患者，帮助患者树立正确的态度，减轻患者的心理负担，减少患者焦虑和抑郁等不良情绪的发生［2］。产后焦虑和抑郁症是指产妇无精神障碍史，但是产后1月内发生的以抑郁、焦虑、烦躁，重者出现自杀行为等症状的精神障碍，是产妇于产后的一种常见的心理异常，因此，应引起足够重视［3］。由于行剖宫产的分娩方式对产妇的心理容易造成较多的不良影响，故人性化护理模式应联合健康教育，使产妇获得全方位的护理被确定为此次研究的方向。健康教育是指护理人员在护理过程重视患者的健康教育，重视文化因素，产科知识对产妇的影响，关注产妇的个体化心理反应，减轻产妇对剖宫产手术的负担，调动产妇的良好情绪［4］。由于手术是一种严重的身心的刺激，因此产妇会产生强烈的心理应激，造成产妇术后的精神障碍，影响手术的恢复效果和产妇的精神健康。而目前手术室护理人员对于人性化护理联合健康教育模式的研究较少，本文通过联合护理模式在剖宫产产妇术后的应用效果，提高了护理的满意度和手术的恢复情况，取得了较好的效果。

1　资料与方法

1．1一般资料选取我院自2012年3月至2014年3月拟行剖宫产手术的产妇763例，所有研究对象均为初产妇，无精神障碍史，能够完成调查内容，自愿加入研究序列。按照随机原则分成试验组和对照组，其中试验组382例，对照组381例。其中试验组平均年龄( 28．8±4．6)岁，对照组平均年龄( 28．1±5．7)岁，2组的年龄构成差异无统计学意义( P＞0．05)。试验对象的入选标准:无手术史，无精神障碍史，无人流史。试验组行人性化护理并对其进行健康教育。对照组采用常规护理。所有产妇手术顺利，无严重的手术以及产科并发症。

1．2试验方法对照组:采用常规护理，术前严格核对患者信息，术中严格核对手术器械等物品的数量，术后注意患者的保暖。试验组:行人性化护理联合健康教育，按照手术室护理的人性化护理规范并结合实际情况开展联合健康教育的护理服务。术前准备:向产妇耐心介绍剖宫产的手术方法和可能出现的严重的并发症情况，让产妇有全面的心理准备，减少产妇的焦虑情绪，同时，对产妇的家属进行健康教育，对于剖宫产手术进行全面的讲解，让产妇的家属了解手术的过程和基本原理，并和家属一起疏导产妇术前的焦虑情绪，同时，制定产妇手术人性化护理方案，有1个护理人员专门负责执行。手术前1 d到病房与孕产妇进行交流谈话，充分了解孕产妇的基本情况和心理状态，指导孕产妇配合手术事宜，指出手术的注意事项以及处理方法，增加孕产妇的信心。术后注意进行饮食护理，疼痛

护理，生活护理等，嘱孕产妇注意保暖和输液，嘱孕产妇剖宫产手术已经顺利结束，了解孕产妇对剖宫产手术的感受，给予术后健康教育和全面的护理。同时要求患者家属给予孕产妇更多的家庭支持，减少家庭或者社会压力［5，6］。

1．3调查量表使用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)对孕产妇的术前精神状态进行评估，其分数越高代表其抑郁程度越严重。使用Edinburgh产后抑郁量表( EPDS)对产妇术后的抑郁情况进行评估。若EPDS＞12分，则说明患者存在不同程度的抑郁。使用11等级刻度调查表对产妇的满意度进行调查，总分＞7分，则认为患者满意。

1．4统计学分析应用SPSS 13．0统计软件，计量资料以珋x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．12组孕产妇的精神状态评分比较术前对孕产妇使用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)进行评分，试验组和对照组的评分比较，差异无统计学意义( P＞0．05)。术后对孕产妇使用Edinburgh产后抑郁量表进行评分，2组的评分进行比较，其差异具有统计学意义( P＜0．05)。通过精神状态的分析发现，使用人性化护理联合健康教育的孕产妇其精神状态在剖宫产术后明显好于行普通护理的孕产妇，说明行人性化护理联合健康教育的护理方法能够疏导孕产妇的心理不良情绪，减少抑郁等精神障碍的发生。见表1。

表1　2组孕产妇的精神状态评分　分，珋x±s

2．22组孕产妇的护理满意度评分比较孕产妇术后至出院前使用11等级刻度调查表对满意度进行调查，发现试验组的满意度评分明显高于对照组评分，差异有统计学意义( P＜0．05)，试验组的满意率明显高于对照组的满意率，差异有统计学意义( P＜0．05)。这说明行人性化护理联合健康教育在孕产妇中能够提高护理的满意度，提高护理的满意率，缓和医患关系，其优质的护理措施能够使孕产妇获得良好的恢复效果，也能使医院获得患者的良好的评价。见表2。

表2　2组孕产妇的满意度比较

2．32组孕产妇并发症的比较孕产妇于剖宫产术后的新生儿窒息发生率，试验组的发生率明显低于对照组的发生率，2组差异有统计学意义( P＜0．05)，术后出血的发生率，2组的差异有统计学意义( P＜0．05)。这说明人性化护理联合健康教育能够使孕产妇对剖宫产术进行充分的了解，配合手术的进行，减少孕产妇并发症的产生，减少新生儿窒息的发生。见表3。

表3　2组孕产妇并发症的比较　例( %)

3　讨论

人性化护理模式主要是对孕产妇进行全程的温馨护理，体现人文关怀，同时配合饮食护理，生活护理和疼痛护理等措施，使行剖宫产手术的孕产妇体验到亲情式的护理，在提高护理质量的同时，提高孕产妇对护理的满意度。同时联合健康教育，对孕产妇的心理进行疏导，要求患者的家属参与到健康教育的过程中，配合护理工作的进行，同时为孕产妇提供一个较为安定的家庭环境，减少术前社会方面的压力［7］。人性化护理联合健康教育能够使孕产妇身体状况处于最佳状态，同时能够使孕产妇了解手术的过程和手术的注意事项，使孕产妇更好地配合手术过程，减少对于剖宫产手术的不安等，从而使孕产妇达到最佳的状态。

在本研究中，术前对孕产妇使用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)进行评分，试验组和对照组的评分比较，其差异无统计学意义( P＞0．05)。术后对孕产妇使用Edinburgh产后抑郁量表进行评分，2组的评分进行比较，其差异有统计学意义( P＜0．05)。这说明行人性化护理联合健康教育的护理方法能够疏导孕产妇的心理不良情绪，减少抑郁等精神障碍的发生［8］。孕产妇术后至出院前使用11等级刻度调查表对满意度进行调查，发现试验组的满意度评分明显高于对照组评分，其差异有统计学意义( P＜0．05)，试验组的满意率明显高于对照组的满意率，其差异有统计学意义( P＜0．05)。这说明行人性化护理联合健康教育在孕产妇中能够提高护理的满意度，提高护理的满意率，缓和医患关系，其优质的护理措施能够使孕产妇获得良好的恢复效果，也能使医院获得患者的良好的评价。在此项研究过程中，孕产妇增加了对护理的满意度，改善了护患的关系，同时，我们也在护理过程中充分尊重孕产妇的主观能动性，疏导心理抑郁发生的高危孕产妇，消除剖宫产对产妇的不良影响［9］。

孕产妇于剖宫产术后的新生儿窒息发生率，试验

组的发生率明显低于对照组的发生率，2组差异有统计学意义( P＜0．05)，术后出血的发生率，两组的差异有统计学意义( P＜0．05)。这说明，人性化护理联合健康教育能够使孕产妇对剖宫产术进行充分的了解，配合手术的进行，减少孕产妇并发症的产生，减少新生儿窒息的发生。这种护理模式的有效性是值得肯定，不仅减少了孕产妇的不良情绪的发生，同时减少了术后并发症的发生，这样能够使孕产妇充分信任我们的护理措施，减少护患的不信任，消除手术对孕产妇的心理压力，提高护理的满意度，减少术后并发症［10，11］。

人性化护理联合健康教育是新兴起的现代护理理念，其是一种护理模式的创新，其对于护理人员的要求也较高，获得的护理满意度也较高，其已经成为建设现代化医院护理模式的标志，优质的护理措施，以人为本的护理理念，不仅获得了患者的较高满意度，而且提高了护理的质量，同时降低了患者产后抑郁的发生，其护理模式值得推广。

参考文献

1李莉．手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响研究．中国医药指南，2012，10: 49-51．

2吴琼娅，李娟．手术室卓越护理服务对剖官产产妇产后抑郁评分影响．中华现代护理杂志，2011，17: 2134-2136．

3高平，孙秀红，杨崇，等．护理干预对局麻剖宫产患者应激反应的影响．河北医药，2013，35: 2861-2863．

4蔡月英，吴惠平，凌丽娟，等．加温输液对剖宫产病人术中失血量和伤口感染的影响．中华现代护理杂志，2009，15: 2108-2110．

5Pijls-Johannesma M，Houben R，Boersma L，et al．High-dose radiotherapy or concurrent chemo-radiation in lung cancer patients only induces a temporary，reversible decline in QOL．Radiother Oneol，2009，91: 443-448．

6杨士娟，赵秀艳，杨旭东．舒适护理与健康教育在妊娠子痈前期剖宫产术后护理中的应用．河北医药，2012，34: 3022-3023．

7于风华，宫蕾蕾．剖宫产术后实施舒适护理的效果评价．现代中西医结合杂志，2010，19: 1101-1103．

8胡鸿飞．不同护理模式对预防产后抑郁症的效果比较．齐鲁护理杂志，2010，16: 11-12．

9 Ozturk A，Sarihan S，Ercan I，et al．Evaluating quality of life and pulmonary function of long-term survivors of non-small cell lung cancer treated with radical or postoperative radiotherapy．Am J Clin Oncol，2009，32: 65-72．

10王智君．剖宫产术的术中护理及相关因素分析180例．实用护理杂志，2012，18: 34-35．

11周小明．探讨手术室护理中的心理护理．中国民族民间医药，2010，19: 190-191．

·病例报告·

收稿日期:( 2014－09－02)

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．063

【中图分类号】R 473．71

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386( 2015) 04－0635－03