幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的观察与护理

华萍吴海珍

幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的观察与护理

华萍吴海珍

【摘要】目的对幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的临床特点进行观察并对改良护理效果进行分析。方法

选取2011年4月至2013年11月收治的160例消化性溃疡患者作为研究对象，患者幽门螺旋杆菌感染情况和特点进行分析。治疗方面，分组后2组患者均给予阿莫西林、奥美拉唑及克拉霉素口服治疗;对照组患者给予常规护理，治疗组在此基础上采用相应的护理干预措施，比较2组患者治疗后的生活质量评分。结果160例患者中共有98例患者感染HP，感染率为61．25%，其患者在农村居住、男性以及年龄较大的分布较为集中，明显高于其他患者。分组治疗后，干预组患者治疗后其VAS评分明显低于常规组，且在生存质量各项评分上均明显优于常规组，差异均有统计学意义( P＜0．05)。结论幽门螺旋杆菌感染较易发于居住农村、中老年以及男性的消化性溃疡患者，结合有针对性的护理干预措施对患者疼痛缓解以及生存质量水平的提高有积极的作用。

【关键词】幽门螺旋杆菌;消化性溃疡;护理

作者单位: 214000江苏省无锡市第二人民医院消化内科

消化性溃疡是消化系统最常见的慢性病之一，主要发生在胃和十二指肠，也可能病发于食管下段、胃空肠吻合口周围以及含有异位胃黏膜的美克尔憩室，其发病多与胃酸和胃蛋白酶有关。其中幽门螺旋杆菌( helicobacter pylori，H．pylori)是引起消化性溃疡的主要病因之一，患者感染幽门螺旋杆菌后，自身机体的免疫反应无法进行自我根除，因此极易导致胃黏膜慢性免疫性损害，临床表现为厌食、恶心、腹部不适等症状，甚者可能发生严重的疼痛，因此除有针对性的进行H．pylori根除治疗外，积极有效的护理干预措施对患者的康复有积极的作用［1，2］。我院通过观察160例消化性溃疡的患者H．pylori感染情况，并给予相应干预护理措施取得了较好的临床效果，研究内容和结果报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料以我院2010年4月至2012年11月收治的160例消化性溃疡患者作为研究对象，所有患者1个月内未使用任何抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂以及其他H．pylori敏感药物，其中男107例，女53例;年龄12～75岁，平均年龄( 48．14±19．73)岁。

1．2方法

1．2．1研究方法:入院后对所有患者的一般情况进行调查，并采用14C-尿素呼气试验对其H．pylori感染情况进行检测，将感染H．pylori的患者98例随机分为常规组和干预组，2组患者均给予常规药物治疗，口服阿莫西林2次/d，每次1．0 g/次，口服时间为7 d;口服克拉霉素2次/d，0．5 g/次，口服时间为7 d，口服奥美拉唑2次/d，20 mg/次，口服时间为7 d。对照组患者给予常规护理，观察组则在此基础上加予相应的护理干预措施，其内容包括:①合理安排饮食，避免过食生冷、辛辣、咖啡、浓茶、及油炸等刺激性的食物。②监督和督促患者戒烟戒酒。③生活保持规律，培养合理的作息时间。④适当给予心理干预，使患者可以保持轻松愉快的心情和乐观的情绪。⑤对使用的餐具、大小便容器等进行严格的定时消毒，饭前便后要洗手。⑥加强患者服药指导，并嘱其定期回院复查。入院后对患者的一般情况进行调查，并采用14C-尿素呼气试验对其H．pylori感染情况进行检测，将感染H．pylori的患者随机分为常规组和干预组，分别对H．pylori感染情况和特点进行分析，并对两组护理效果以及患者生活质量进行评价。

1．2．2观察指标:对2组患者治疗前后的生活质量和疼痛情况进行评价，其中生活质量评价采用SF-36量表从躯体职能、躯体功能、躯体疼痛、生命活力、社交功能、情感职能、心理健康以及总体健康8个方面进行评价，每个方面满分0～100分，得分越高表明生存质量越好。疼痛程度评价采用视觉模拟量( visual analogue scale，VAS)进行检测，以两端分别为0和10的皮尺作为量表，“0”表示无痛，“10”表示疼痛剧烈且难以忍受，数值越高表明患者疼痛程度越高。

1．3统计学分析应用SPSS 17．0统计软件，计量资料以珋x±s表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．1患者H．pylori感染情况及分布特点所有患者入院后均进行采用14C-尿素呼气试验对其H．pylori感

染情况进行检测，并对其分布特点进行分析。160例患者中共有98例患者感染H．pylori，感染率为61．25%，其患者在农村居住、男性以及年龄较大的分布较为集中，明显高于其他患者，差异有统计学意义( P＜0．05)。见表1。

表1　患者H．pylori感染情况及分布特点

2．22组患者分组情况比较2组患者在性别比、年龄上并无明显差异( P＞0．05)，具有可比性。见表2。

表2　2组患者分组情况比较　n =49，例( %)

2．32组患者治疗后疼痛程度及生存质量评价比较

2组患者分别进行相关治疗和护理后，对其疼痛程度和生存质量进行评价和比较。干预组患者治疗后其VAS评分明显低于常规组，且在生存质量各项评分上均明显优于常规组，差异有统计学意义( P＜0．05)。见表3。

表3　2组患者治疗前后疼痛程度及生存质量评价比较　n =49，分，珋x±s

3　讨论

近年来，随着社会的不断进步，人们的生活节奏不断的加快，各种因素使人们的思想压力不断的增加及饮食的不规律，消化性溃疡的发病机率在不断的上升，其较多发于胃部及十二指肠处。消化性溃疡发病原因十分复杂，主要发病因素为H．pylori的感染，在临床中发现因H．pylori所导致的消化性溃疡患者溃疡愈合较低，且长规治疗后患者仍然存在较高的复发率，其主要原因与后期不良的生活习惯、饮食习惯、情绪波动等有着密切的关系。H．pylori作为慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素，自被发现以来，其与消化系统的多种疾病的关系一直是临床研究的重点，到目前为止，可以肯定的是，H．pylori除与上述疾病相关外，还与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发生发展有着密切的关系［3］。

我国的相关调查结果表明，全国H．pylori的感染率为40%～90%，并且与患者的年龄、经济状况、居住条件、职业以及抗生素的使用等因素相关［5］。本研究中160例确诊为消化性溃疡的患者中，H．pylori感染阳性患者98例，其感染率为61．25%，其中感染人群较集中于居住农村、中老年的患者，这与上述调查结果相一致。通过对感染H．pylori相关消化性溃疡患者分组治疗和护理，其结果表明，经干预护理后的患者其在疼痛程度的缓解以及生存质量的各个方面均明显优于常规治疗和护理患者，表明有针对性的干预护理措施能有效缓解患者的疼痛症状，并通过引导患者培养良好的生活习惯、心理状态以及良好的医嘱依从性对提高患者生存质量有积极的作用。在其护理措施的改良种，加强与患者的沟通，可以消除患者心理的负担。在治疗过程中指导患者合理的饮食，严格禁止饮食辛辣食物、咖啡、烟酒等刺激性的食物，规律生活作息，并培养干净卫生的生活饮食习惯，同时通过心理疏导使其保持乐观情绪，嘱其遵医嘱按时服药等，让患者在治疗过程中即形成相应的生活和治疗模式，防止出院后因不良的习惯导致疾病复发。当患者通过药物治疗症状缓解后，有序的生活和出院治疗一方面可维持患者较好的身体状态，同时也能使患者尽早的融入社会，恢复正常的工作和生活。

综上所述，我们认为H．pylori感染较易发于居住农村、中老年以及男性的消化性溃疡患者，对于此类患者应加强对H．pylori感染的检测，同时对于已感染的患者则应结合有针对性的护理干预措施对患者疼痛缓解以及生存质量水平的提高有积极的作用。

参考文献

1曹杰，王选举，刘芳，等．安徽宿州地区人群幽门螺旋杆菌感染现况分析．实用医学杂志，2012，8: 3082-3084．

2李巧香，原天香．护理干预对消化性溃疡合并出血者临床治疗效果的影响．中国实用护理杂志，2012，28: 21-22．

3Leal YA，Flores LI，Fuentes-Panana EM．Curea breath test forthe diagnosis of Helicobacter pylori infection in children: a systematic review and meta analysis．Helicobacter，2011，16: 327-337．

4周亚妮．幽门螺旋杆菌的感染与消化性溃疡的相关性研究．中国医药指南，2010，8: 45-46．

5杨宪武，张晓博，路毓峰．埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡临床观察．河北医药，2010，32: 1428．

·护理研究·

收稿日期:( 2014－08－18)

通讯作者:吴海珍，214000江苏省无锡市第二人民医院消化内科; E-mail: 13861826368@163．com

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．057

【中图分类号】R 573．1

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386( 2015) 04－0622－02