复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视44例

尹红

（河北省邯郸市眼科医院，河北 邯郸 056001）

复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视44例

尹红

（河北省邯郸市眼科医院，河北 邯郸 056001）

目的 观察复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视患者的治疗效果及应用价值。方法 选择假性近视患者88例共176眼，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予阿托品眼膏，观察组采用复方叶黄素充液胶囊口服联合复方托吡卡胺滴眼液滴眼。结果 观察组治疗总有效率为95．46%，明显高于对照组的77．27%（P＜0．05）。观察组治疗后裸眼视力为（4．98±0．16）、眼调节幅度（11．04±0．98）D，对照组治疗后裸眼视力为（4．85±0．29）、眼调节幅度（12．74±1．16）D，组间对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视的临床疗效优于阿托品眼膏，能改善患者视力和眼调节幅度，值得临床推广。

假性近视；托吡卡胺；视力；复方叶黄素充液胶囊

假性近视属于临床眼科的常见疾病，也被称为功能性近视或调节痉挛性近视，一般好发于儿童和青少年，是暂时性的具有可逆性的近视，当痉挛解除后就不会产生近视现象或呈现远视、正视，患者的眼球功能无变化，也无器质性改变[1]。假性近视持续时间一般因人而异，少则几个星期，多则几个月。假性近视的持续阶段是开展治疗的最佳时间，一旦治疗不及时则容易转变为真性近视，使得患者视力受到影响，严重影响青少年身心健康[2]。笔者观察了复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年12月至2014年12月我院治疗的假性近视患者88例(176眼)，纳入标准：睫状肌麻痹后屈光状态的改变使近视消失，呈现正视或者远视可诊断假性近视，近视屈光度未下降或降低度数低于0．50 D的诊断为真性近视，本研究入选患者均为假性近视[3]；年龄5～14岁；均自愿参加临床试验，并签署知情同意书。排除标准：使用缩瞳药物以及局部炎症病变或由于病灶刺激调节中枢引发的假性近视；伴有严重心、肝、肾脏功能不全；使用托吡卡胺过敏；合并有恶性肿瘤患者。按随机数字表法将88例患者分成观察组与治疗组，各44例。观察组中，男29例，女15例；年龄 7～14岁，平均（11．42±1．05）岁。对照组中，男 28例，女16例；年龄6～14岁，平均（11．35±1．16）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组给予阿托品眼膏（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021160，规格为2 g∶20 mg）外用，3次／日，涂在患者眼睑内，治疗时间为6个月。观察组采用复方叶黄素充液胶囊（美国辉瑞公司胶囊部泰国公司，进口药准字号为010120081018269996，规格为每粒410 mg）口服，1粒／次，1次／日；同时以复方托吡卡胺滴眼液（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20055546，规格为每瓶5 mL）滴眼，每晚使用，每隔5 min滴1次，连续应用4次。治疗1个月后观察疗效。

1．3 疗效判定指标

治愈：按照国际标准视力表患者裸眼视力达到1．0以上，头昏、眼周酸胀和阅读困难等眼疲劳体征完全消失；有效：治疗后患者裸眼视力提高2行及以上，上述视疲劳体征有所减轻；无效：治疗后患者裸眼视力提高低于2行，上述视疲劳体征未见改善或者加重[4]。治愈+有效=总有效，记录两组患者视力和眼调节幅度

变化情况。

1．4 统计学处理

采用SPSS 19．0软件分析。计量数据用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用 t检验；计数资料用百分比表示，行 χ2检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者视力和眼调节幅度变化情况比较（±s）

表2 两组患者视力和眼调节幅度变化情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，χP＜0．05；与对照组治疗后比较，t=2．603 6 或7．425 8，χP=0．009 2或0．000 0。

组别 裸眼视力 眼调节幅度（D）观察组（n=44）对照组（n=44）治疗后11．04±0．98χχ12．74±1．16χ治疗前4．71±0．52 4．70±0．51治疗后4．98±0．16χχ4．85±0．29χ治疗前14．53±1．33 14．61±1．29

3 讨论

目前，中国是世界范围内近视眼发病率较高的国家，近视眼已经成为危害中国儿童和青少年的最突出问题，已广泛被全社会所关注。近视眼的发生同长时间近距离用眼直接相关，青少年的调节能力很强，因此假性近视更为多发。目前认为，假性近视会过渡到混合性近视最终变为真性近视，由于患者年龄较小，调节能力更强，过度的近距离用眼会让睫状肌发生持续紧张，因此相应地会引发晶状体屈折力增加，引发假性近视[5]。青少年时期眼球处在发育阶段，眼球壁伸展性更大，过度的近距离用眼会让晶状体凸度持续性增加，长时间会导致玻璃体腔的深度增加，眼轴逐渐延长，因此使得调节性近视发展成轴性近视。在近视眼形成初期，功能性因素与器质性变化共同存在，因此假性近视属于暂时性的可逆近视现象，患者远视力低于正常，调节痉挛被解除，近视现象就会消失，患者呈现为正视或远视。假性近视是治疗的关键时期，一旦错过了治疗时机，即会演变为真性近视。因此，通过切断调节紧张至调节痉挛的过程，缓解麻痹是预防近视的关键所在。

以往临床常用阿托品眼膏预防近视。阿托品眼膏可以抑制眼调节幅度，但长期应用可能会对眼球产生轻度毒性作用，部分患者还可能发生过敏及全身发应，且治疗时间较长，因此患者治疗依从性较差。本试验中采用复方叶黄素充液胶囊口服联合复方托吡卡胺滴眼液滴眼的联合用药方案。前者含有叶黄素、玉米黄质和大豆卵磷脂，具有高效吸收的作用；叶黄素属于脂溶性的类胡萝卜素，采用天然油脂作为载体被人体所吸收；黄斑区叶黄素能够过滤蓝光和紫外线，保护患者的眼睛不受到光的氧化作用，防止视网膜被损伤，清除眼内自由基，防止老化，此外叶黄素还可提供视网膜色素水平，有效延缓了假性近视进展[6]。托吡卡胺则属于M型胆碱受体阻断药物，作用类似于阿托品眼膏，可阻滞乙酰胆碱引发的瞳孔括约肌和睫状肌兴奋作用，让瞳孔括约肌与睫状肌松弛，引发瞳孔的扩大和睫状肌麻痹效果；托吡卡胺滴眼液代谢快速，5～6 h就可完全恢复眼正常调节能力，夜间应用可有效麻痹睫状肌，同时不会影响白天上课，因此治疗的依从性更好[7-8]。本试验结果显示，观察组治疗总有效率优于对照组(P＜0．05)，治疗后裸眼视力和眼调节幅度均优于对照组(P＜0．05)，表明复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液可提高患者裸眼视力，改善眼调节幅度，能有效改善患者临床症状。

综上所述，复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视，临床疗效优于阿托品眼膏，能改善患者视力和眼调节幅度，值得临床推广。

[1]纪晓霞．山莨菪碱滴眼液治疗假性近视疗效观察[J]．中国现代药物应用，2012，6(9)：17-18．

[2]曾堰平．散瞳剂对准分子激光原位角膜磨镶术手术患者中央角膜厚度的影响[J]．中国药业，2013，22（9）：58-59．

[3]董文娟．消旋山莨菪碱滴眼液防治儿童假性近视的疗效分析[J]．山西医药杂志，2011，40（7）：702-703．

[4]孙 霞．眼氨肽滴眼液联合托吡卡胺治疗假性近视的临床疗效观察[J]．中国现代药物应用，2011，5（3）：124-125．

[5]包长娣，严占红，林潮龙．复方托吡卡胺治疗假性近视的效果观察及护理[J]．现代临床护理，2014，13（4）：56-58．

[6]张 宁，陶 晗，张春丽，等．近视性学龄前儿童复方托吡卡胺与阿托品散瞳后检影验光的比较性研究[J]．中国妇幼保健，2011，26（2）：222-223．

[7]郁子萱，杨必勇．高效液相色谱法测定托吡卡胺滴眼液含量[J]．中国药业，2010，19（13）：36-37．

[8]周 蔚，梁先军．明目地黄胶囊联合复方托吡卡胺治疗假性近视的临床疗效观察[J]．医学理论与实践，2013，12(3)：435-436．

尹红（1976-），女，大学本科，主治医师，主要从事视力矫治工作，（电话）0310-3161265（电子信箱）2567325930＠qq．com。

2014-07-23)

R969．4；R988．1

A

1006-4931(2015)03-0077-02