母婴分离新生儿母乳喂养的规范化管理

杨倩，王依琼

(上海市长宁区妇幼保健院 新生儿科，上海 200051)



母婴分离新生儿母乳喂养的规范化管理

杨倩，王依琼

(上海市长宁区妇幼保健院 新生儿科，上海 200051)

【 摘要 】目的探讨母婴分离新生儿母乳喂养规范化管理的做法及效果。方法便利抽样法选择2015年1-5月上海市长宁区妇幼保健院新生儿科收治的174例新生儿为观察组，2014年1-5月收治的150例新生儿为对照组，对照组新生儿予以常规护理，观察组新生儿在常规护理的基础上，加强对新生儿家属母乳采集方法的培训及储存知识的宣教等，评价并比较两组新生儿母乳采集储存的情况及住院期间、出院后1个月的母乳喂养率。结果观察组新生儿母乳采集储存的正确率及住院期间、出院后1个月的母乳喂养率均高于对照组新生儿，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加强母婴分离新生儿母乳喂养的规范化管理，有利于新生儿家长掌握正确的母乳采集储存方法，保障新生儿母乳安全，提高母乳喂养率。

【 关键词 】母婴分离；新生儿；母乳喂养；规范化管理

Standardized Management of Breastfeeding in Maternal-fetal Separation

Yang Qian,Wang Yiqiong(Department of Neonatology,Maternal and Children’s Health Hospital of Changning District,Shanghai 200051,China)

【 Abstract 】ObjectiveTo discuss the effect of standardized management of breastfeeding in maternal-fetal separation.MethodsBy convenience sampling,174 newborn cases admitted from January 2015 to May 2015 were selected as observation group;other 150 cases admitted from January 2014 to May 2014 were selected as the control group.The control group received conventional nursing,while the observation group had the training of children’ families with the knowledge of breast milk collection and storage method.The breast milk collection and breastfeeding rate during the hospitalized period and after one month of discharge were evaluated and compared.ResultsThe breast milk collection and breastfeeding rate during the hospitalized period and after one month of discharge in observation group were both higher than that of control group (allP<0.05).ConclusionStrengthening the standardized management of breastfeeding in maternal-fetal separation can benefit the parents to master the right way to collect and store breast milk,and ensure the safety of breast milk,thus to improve the breastfeeding rate.

【 Key words 】maternal-fetal separation;newborns;breastfeeding;standardized management

[Nurs J Chin PLA,2015，32(23)：55-57]

母乳喂养是国际母乳协会推荐的喂养方式，母乳不仅含有易于新生婴儿消化的营养物质，还含有丰富的免疫活性成分，有帮助婴儿抵抗感染、调节免疫的作用，是新生儿喂养的最佳选择[1]。母乳作为新生儿的天然食品，对新生儿的生长发育具有特殊的生物学效应。母乳喂养还有利于增进母子感情，促进子宫收缩，降低产后出血量，对产妇发生乳腺癌和卵巢癌有预防作用等[2]。2011年国务院颁布的《中国儿童发展纲要2011-2020》提出0～6个月婴儿纯母乳喂养率应达到50%以上[1]。但在某些情况下，如新生儿出生时和出生后由于各种原因必须被转至新生儿科病房接受专业的治疗与护理,以致母婴分离，此时新生儿能否得到初乳及成功地进行母乳喂养受诸多因素的影响及制约，如母亲的健康状况和分娩方式、采用初乳喂养的理念、医护人员对母亲母乳喂养的指导及护理等。其中由于部分新生儿家长对母乳采集和储存的知识缺乏了解，使得部分产妇不得不提早结束母乳喂养，或将剩余母乳全部直接丢弃。为此，2015年1-5月上海市长宁区妇幼保健院新生儿科对收治的174例母婴分离新生儿的母乳喂养实施规范化管理，效果良好，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象便利抽样法选择2015年1-5月上海市长宁区妇幼保健院新生儿科收治的174例母婴分离新生儿为观察组，2014年1-5月收治的150例母婴分离新生儿为对照组，一般资料见表1。排除标准：新生儿消化道畸形或因母亲健康因素等影响母乳喂养者；住院期间或出院后病死者；研究过程中家长要求退出本研究者。两组新生儿的性别、胎龄、日龄等一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有新生儿家长对本研究均知情同意，并报院伦理委员会批准。

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1.2方法对照组新生儿予以常规护理，即新生儿入室时给予家属口头宣教，告知母乳喂养的好处，母乳采集储存的方法等。观察组新生儿在常规护理的基础上，加强对新生儿家属母乳采集方法的培训及储存知识的宣教等，具体内容为：

1.2.1相关人员培训新生儿科护士上岗前必须经过专业的母乳相关知识培训，并通过晨间提问等方式不断巩固知识。

1.2.2母乳采集的规范化管理为了向新生儿提供安全优质的母乳，护理人员在新生儿入院时向新生儿家属进行母乳喂养相关指导，在宣传册、微信、电话回访中均有体现，还包括护理人员进行的口头指导，综合其干预内容，主要涉及以下几个方面：(1)母乳喂养对住院新生儿的重要性；(2)采集准备，手、乳房的清洁方法，储奶器具、吸奶器及其配件的清洁和消毒方法；(3)教会新生儿家长用标签管理好自己的母乳，通过标签的信息完善，注明新生儿姓名、住院号及母乳采集时间，让每一份母乳都有自己的身份；(4)通过母乳监控本及时做好奶品质量管理；(5)对于错误采集母乳的新生儿家长，我们通过电话跟踪回访，加强新生儿家长对母乳采集等相关知识的掌握；(6)利用科室的微信平台，告知新生儿家长母乳采集，泵奶频率及时间。同时每周在微课堂上传递一些母乳的相关知识和促进泌乳的建议帮助新生儿家长树立母乳喂养信息。

1.2.3母乳储存的规范化管理(1)告知新生儿家长母乳储存，新鲜、冰冻母乳的温度及保质时间、母乳标签(床号、姓名、住院号、采集时间)、储存容器的材质要求；(2)母乳运送，保温措施；(3)护士们每天定时检查母乳库的运作情况，对接收的每一份母乳都做好消毒工作，确保母乳质量，在保持母乳营养成分的同时，要尽最大可能保持母乳不被污染。

1.3评价指标评价并比较两组新生儿母乳采集储存的情况及住院期间、出院后1个月的母乳喂养率。课题组成员电话追踪新生儿出院后1个月后的喂养方式。

2结果

结果显示，观察组新生儿母乳采集储存的正确率及住院期间、出院后1个月的母乳喂养率均高于对照组新生儿，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2　两组新生儿母乳采集储存正确率及

3讨论

母乳因其无法比拟的优势成为新生儿重症监护病房住院新生儿喂养的首选。有研究[3]显示，母乳喂养有利于减少新生儿发生坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变和医院感染，并能有效促进其神经系统的发育。但调查[4]显示，2006-2007年我国10所三级甲等医院NICU的新生儿儿住院期间母乳与配方奶混合喂养者仅占13%，究其原因，可能是新生儿家长缺乏专业的母乳管理指导。本研究通过规范母乳管理，对新生儿母亲及其主要照护者进行系统、专业的指导，介绍新生儿母乳喂养的益处、初乳的重要性，建立母乳收集、保存、喂养、质量管理等一系列规章制度，加强母乳采集储存的管理，大大降低了母乳采集储存的不正确率，使母乳得到了最大程度的利用。

据世界卫生组织统计，每年全世界约有880万名5岁以下儿童病死，其中约有40%为新生儿[5]。早产、窒息和感染性疾病始终是全球新生儿病死的三大主要原因，有效的健康干预措施可降低新生儿的病死率，而母乳喂养是其中一项重要的干预手段。

母婴同室是产后母乳喂养成功的关键，但受早产、疾病等因素影响，常导致母婴分离。母婴分离产妇由于产后乳房未得到及时有效的吸吮，泌乳时间易延后，加之产妇易焦虑、紧张，使得母乳分泌不足，母乳喂养成功率低[6]。泌乳与心理应激的相关性早已被认识，紧张、焦虑情绪可使泌乳减少。按传统宣教方式进行宣教，母婴分离的新生儿母乳喂养成功率不高，分析原因，可能是宣教缺乏针对性，导致家属进行母乳采集、储存的不正确率较高，使得部分产妇过早地结束了母乳喂养。但随着经济发展与公众生活水平的提高，人们对医疗服务质量有了更高的要求与认识，母乳喂养对新生儿健康成长的好处日益被重视，同时新生儿专家也在强烈呼吁推进住院新生儿母乳喂养势在必行[7]。

我院新生儿科实行的规范母乳管理，对母乳的采集、储存进行干预，利用微信平台加强对新生儿家长的宣教；在为新生儿家长提供母乳喂养相关知识宣教的同时，护士们对新生儿家长存在的担心、焦虑、恐惧等不良情绪及时给予开解，帮助母婴分离新生儿获得母乳喂养的机会。母乳管理规范化后，新生儿家长们都学会了用吸奶器或手法挤奶，在家将2种方法交替进行，15～20 min/次，直至乳房松软。看到微信照片中宝宝喝自己挤下来的母乳，增加了新生儿母亲母乳喂养的信心，提高了母乳喂养的成功率。为了提高母婴分离新生儿的母乳喂养率，在对新生儿家长进行干预的同时，还应考虑有些护理人员是否存在对住院新生儿开展母乳喂养的意识不足，对住院的新生儿开展母乳喂养可能带来的问题，如母乳采集过程中的污染、运送过程中的污染等。应针对护理人员的不足，加强母乳相关知识培训的培训，提高其母乳喂养的宣教意识，并定期考核。有学者[8-9]报道，对护理人员进行相关的培训与教育，能够有效改善医护人员母乳喂养知识的掌握及支持程度，既能够促进母乳喂养，又能够帮助新生儿母亲解决问题，为新生儿提供最佳的营养支持，护理人员也能够收获职业带来的满足感和成就感。

4小结

通过规范母乳管理，加强对母婴分离新生儿家属收集、储存母乳的指导，给予正确的引导和积极的支持，能很好地帮助母婴分离的新生儿顺利进行母乳喂养，提高母乳喂养成功率。

【 参考文献 】

[1] 张园,梁冠禹,刘娜,等.南京市0-12个月婴儿母亲母乳保存知信行现况调查[J].中国儿童保健杂志,2015,23(3):326-328.

[2] Schack-Nielsen L,Michaelsen K F.Breast feeding and future health[J].Curr Opin Clin Nutr Metab Care,2006,9(3):289-296.

[3] 施姝澎,张玉侠.住院新生儿母乳喂养管理的多中心现况调查[J].护理学杂志,2015,30(11):32-35.

[4] 全国早产儿营养调查协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告[J].中华儿科杂志,2009,47(1):12-17.

[5] 蔡传兰,赫加虎,陶芳标,等.母乳喂养与婴幼儿智力发育水平关联的队列研究[J].安徽医科大学学报,2013,48(6):634-638.

[6] 陈芳.临床护理路径在母乳喂养健康教育中的临床应用分析[J].中外医学研究,2011,9(34):88-89.

[7] 冯琪.促进住院早产儿母乳喂养[J].中国新生儿杂志,2011,26(3):145-147.

[8] Bernaix L W,Schmidt C A,Arrizola M,et al.Success of a lactation education program on NICU nurses’ knowledge and attitudes[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,2008,37(4):436-445.

[9] Merewood A Philipp B L,Chawla N,et al.The baby-friendy hospital initiative increases breast feeding rates in a US neonatal intensive care unit[J].J Hum Lact,2003,19(2):166-171.

(本文编辑：沈园园)

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【 作者简介 】杨倩，本科，主管护师，从事临床护理工作

【 收稿日期 】2015-02-04【 修回日期 】2015-07-13

【 中图分类号 】R473.72

【 文献标识码 】A

【 文章编号 】1008-9993(2015)23-0055-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.23.016