氟哌啶醇联合利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的疗效观察

氟哌啶醇联合利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的疗效观察

孙辉

(山东省滨州市邹平县精神卫生中心, 山东 滨州, 256218)

关键词:氟哌啶醇联合利培酮; 痴呆患者; 疗效观察

精神行为症状(BPSD)是各种种类的痴呆患者存在的抑郁、焦虑、认知障碍等精神症状和行为紊乱行为，占老年痴呆患者的一半以上[1-2]。近年来，随着老年痴呆病人的异常精神行为越发常见，痴呆病人的精神和躯体均遭受了巨大痛苦，同时也给患者家庭及社会带了巨大的经济负担[3-5]。本研究对2010年1月1日—2012年1月12日本院的60例痴呆患者行氟氟哌啶醇与利培酮的联合治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2010年1月1日—2012年1月12日本院的60例痴呆患者的临床资料，分为试验组30例和对照组30例。对照组中男18例，女12例；年龄72～76岁，平均(70.9±2.8)岁；病程1～3年，平均(2.8±1.2)年；试验组中男18例，女12例；年龄63～78岁，平均(71.8±2.8)岁；病程1～4年，平均(2.6±1.3)年。2组患者的性别、年龄、病程及病情等一般临床资料无显著差异(P>0.05)，符合研究要求，可以纳入研究。纳入标准: ① 患者经临床确诊为痴呆症; ② 无并发神经系统疾病; ③ 患者家属知情后同意纳入研究，上报本院医学伦理会且获得批准。

1.2　方法

给予对照组患者氟哌啶醇口服治疗(国药准字H31020434, 批号20111213), 首周2～4 mg/d, 随后6～16 mg/d。在对照组的基础上，试验组患者给予利培酮口服治疗(国药准字H20050776, 批号20111120), 首周2～4 mg/d, 随后3～5 mg/d。2组均接受为期1个月治疗，及时关注患者的不良反应状况，观察2组患者的治疗效果。

1.3　临床疗效评价指标[6]

本研究中，实验室指标主要有幻觉、行为紊乱、攻击行为、焦虑恐惧、日夜颠倒、情感障碍、偏执和妄想观念等精神症状的behaved评分；通过双盲设计法根据患者的皮肤瘙痒范围、频率、程度及睡眠干扰情况进行瘙痒评分。

1.4　统计学方法

本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l5.0软件，计量资料均以均数±标准差表示，组间比较选用t比较；计数资料用%表示，组间比较选用方差比较；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者的幻觉、行为紊乱、攻击行为、焦虑恐惧、日夜颠倒的behaved评分均低于对照组(P<0.05)；试验组的情感障碍、偏执和妄想观念的behaved评分均低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05); 试验组的behaved总评分为(11.2±0.8)分，显著低于对照组(16.7±1.0)分(P<0.05); 2组患者的behaved评分见表1。

表1　2组患者的behaved评分比较

与对照组比较，*P<0.05。

试验组的不良反应发生率为20.00%, 显著低于对照组的40.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者治疗结果比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

痴呆患者的精神行为常以认知功能障碍为基础伴发的思维、逻辑、情绪及行为紊乱的临床症状，60%～90%的痴呆患者存在上述现象。除患者认知功能受损外，患者家属及医护人员常因患者的异常的精神行为造成巨大负担[7-9]。国内外研究[10-12]显示，痴呆患者的精神行为症状主要接受药物治疗，但典型的抗精神病药物存在不良反应严重的临床局限性，人们逐渐关注非典型抗精神病药物的临床应用。

近年来，BPSD 的主要治疗药物以抗精神病药为主。研究[13-17]显示，5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)缺乏与系统缺陷痴呆患者的精神行为密切相关，且利培酮和氟哌啶醇均可作用于5-HT系统和多巴胺系统，增强多种神经递质受体的亲和力，改善患者的精神状态及认知功能，联合用药可进一步提高疗效，本次接受联合用药的试验组患者behaved评分即显著改善。另一方面，由于痴呆患者的年龄普遍较高，对药物的耐受性较低，因此需要确保用药的安全性，氟哌啶醇联合利培酮用药的不良反应发生情况也被多次证实较为稳妥，与本次研究结果相符[18-20]。患者在就医压力下，普遍存在抑郁、不安、焦虑、恐惧等多重心理障碍，因此舒适的临床护理同样具有重要的临床意义，可考虑加入综合治疗方案中[21-25]。由于研究实践和样本容量的限制，今后将扩大样本容量、扩大研究内容以细化研究结果。

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收稿日期:2014-12-16

中图分类号:R 742.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)11-121-02

DOI:10.7619/jcmp.201511041