舒适护理在手术室工作中的应用效果观察

舒适护理在手术室工作中的应用效果观察

关柏秋1, 夏莹2, 曹晓燕1, 曲颖3, 董淑琴1

(吉化集团公司总医院, 1. 麻醉科; 2. 护理部; 3. 供应室, 吉林 吉林, 132021)

关键词:手术室; 舒适护理; 效果

手术是目前治疗重大疾病的最主要和有效的手段之一，手术室患者多数病情危急，患者对手术多数处于抵触状态，加之患者在生理以及心理上均承受很大压力，对患者实施舒适护理十分重要。舒适护理是应用于现代高质量生活水平的全新护理理念[1-2]。随着生活水平的提高、医护水平的提高以及护理理念的更新，目前护理的模式转向以患者为中心的舒适护理。本文为了探讨舒适护理在手术室患者中的应用效果，选取手术室80例患者，护理组在对照组基础上实施舒适护理，对比2组患者护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年12月—2014年1月手术室80例患者，按数学随机方法分为对照组和护理组。对照组：男23例，女17例；年龄23～78岁，平均(46.33±5.23)岁；耳鼻咽喉科手术13例，妇产科手术9例，骨外科手术10例，普外科手术5例，其余3例。护理组：男 22例，女 18例；年龄21～81岁，平均(45.56±5.77)岁；耳鼻咽喉科手术12例，妇产科手术12例，骨外科手术11例，普外科手术4例，其余1例。2组患者一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2　护理方法

对照组：实施常规护理，包括术前完善检查，术前检查手术器械以及急救药品，术中严格实施无菌操作等。护理组：在对照组基础上实施人性化舒适护理，包括以下内容: ① 术前舒适护理：实施手术的患者医学知识不丰富，多数患者心理上惧怕手术带来的疼痛[3-4], 对手术的成功与否过度担忧，因此心理上压力较大，部分患者甚至出现恐惧的心态。因此，护理人员要根据每位患者的年龄、文化背景以及职业等情况，向患者介绍手术的基本知识，与患者建立良好的信任关系，对患者感到迷惘的地方认真讲解，向患者介绍成功的手术案例可以有效地增强患者信心。此外，和患者及家属多交流，根据患者意见对护理方案进行调整; ② 术中舒适护理：患者在手术过程中保持注意力集中是手术顺利的关键，因此，护理人员要时刻陪伴在患者身边，并时常与患者保持沟通交流，转移其注意力，避免主观上出现焦虑恐惧。手术中用手术布遮住患者其余部位，指导患者随时改变体位，配合医生; ③ 术后舒适护理：护理人员术后用温水对患者污染部位进行清洁，指导患者做好保暖工作，患者麻醉效应过去后要指导患者选取正确的体位[5-7], 对疼痛剧烈的患者细心照顾，并采取适当的止痛措施。随时对患者保持观察，如出现不良并发症及时对症治疗，并指导患者进行正确的饮食以及生活习惯。

1.3　观察指标

护理信任度：使用本院自制量表评价患者对护理工作者信任度。护理满意度：采用调查问卷形式，问卷自行设计，问卷包括10项内容，包括：手术环境是否安静舒适、进入手术室接待与安置、倾听与交谈、治疗解释、操作是否熟练、不适是否及时处理、对患者尊重、保护隐私减少暴露、适时进行健康教育、服务态度。结果评判：采用百分制评测，满意：>80分；基本满意：60～79分；不满意：<60分。抑郁、焦虑程度：采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)四级评分评价患者心理状态，评分越高表示患者抑郁或者焦虑越严重。手术后7 d评价患者手术效果：优秀：患者各项功能恢复正常；良好：患者术后部分功能恢复正常，不影响生活；中等：患者需要借助其他辅助器材才能日常生活，手术目的未达到；差：患者术后毫无改善甚至状态更差。

2结果

2.1　患者信任度比较

对照组信任患者31例，不信任9例，信任度77.50%; 护理组信任患者39例，不信任1例，患者信任度为97.50%。护理组患者信任度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2　护理满意度比较

护理组满意患者27例(68.33%)，基本满意12例(30.00%), 不满意1例(2.50%), 患者满意度为97.50%; 对照组满意患者为23例(57.50%), 基本满意13例(32.50%), 不满意4例(10.00%), 患者满意度为90.00%。护理组患者满意度明显高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3　术后效果比较

护理组手术效果优秀18例(45.00%), 良好16例(40.00%), 中等5例(12.50%), 效果差1例(2.50%), 感染1例(2.50%); 对照组手术效果优秀11例(27.50%), 良好12例(30.00%)，中等13例(32.50%), 效果差染4例(10.00%)，感染4例(10.00%)。护理组术后治疗效果以及感染情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4　患者SDS、SAS情况比较

护理组治疗后SDS及SAS改善均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别SDS治疗前治疗后SAS治疗前治疗后护理组(n=40)55.31±7.1436.24±6.68*#38.15±9.2224.38±7.84*#对照组(n=40)54.95±6.8949.43±5.9337.83±9.1832.76±8.11

与本组治疗前比较, *P<0.05; 与同期治疗后比较, #P<0.05。

3讨论

与重症监护室一样，手术室是医院非常重要的场所，大多数病情危急的患者，对治疗技能及设施及护理质量都有很高的要求和标准[8-10]。护理要求及理念正随着人们的生活水平不断变化，舒适护理也应运而生，舒适护理的根本原则在于提升患者在治疗过程中的满意度[11]。舒适化护理不但要求护士有过硬的专业技能，也要求护士整体素质较高，能从精神上与患者保持沟通[12-13]。舒适护理不但改善了医患关系，也使得患者恢复了健康的信心，提升患者治疗的依从性，改善了治疗效果，对患者、医院及社会均有很重要的意义。

参考文献

[1]Yang Haojun, Hua Huijuan, Jia Wendong, et al. An analysis on factors affecting patients′ satisfaction to nursing nursing[J]. China Medical Abstracts(Surgery), 2009, 18(2): 154.

[2]肖玲莉. 手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(30): 41.

[3]代娓. 人性化护理理念在手术室护理中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(4): 660.

[4]文立华. 手术室开展整体护理对缓解患者焦虑程度的探讨[J]. 中国现代医生, 2010, 48(10): 52.

[5]肖玲莉.手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(30): 41.

[6]文立华. 手术室开展整体护理对缓解患者焦虑程度的探讨[J]. 中国现代医生, 2010, 48(10): 52.

[7]Souli M, Galani I, Antoniadou. An outbreak of infection due to beta-Lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase 2-producing K. pneumoniae in a Greek University Hospital: molecular characterization, epidemiology, and outcomes[J]. Clinical infectious diseases, 2010, 50(3): 786.

[8]吴萍香. 食管癌根治术患者围术期感染预防性护理措施分析[J]. 国际医药卫生导报, 2013, 19(16): 2586.

[9]刘菊. 优质护理服务示范工程在妇产科临床工作中的应用[J]. 检验医学与临床, 2011, 8(19): 2406.

[10]叶敏霞. 人性化管理在临床护理工作中的应用评价[J]. 护理实践与研究, 2010, 7(18): 77.

[11]Zhang Xiaoqing, He Yun, Ding Min, et al. Simultaneous determination of tryptophan and kynurenine in plasma samples of children patients with Kawasaki disease by high-performance liquid chromatography with programmed wavelength ultraviolet detection[J]. Journal of chromatography. B, Analytical technologies in the biomedical and life sciences, 2009, 877(16/17): 1678.

[12]刘琳. 舒适护理在老年性哮喘患者中的应用效果观察[J]. 中国医药指南, 2011, 9(31): 195.

[13]麦慧, 唐艳萍, 邓松英. 护理干预对老年慢性肺阻性疾病患者生活质量的影响[J]. 护理实践与研究, 2010, 7(22): 12.

收稿日期:2014-11-14

中图分类号:R 472.3

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)08-152-02DOI: 10.7619/jcmp.201508054