重症心脏瓣膜置换手术后心衰的临床护理分析

高雪芹

（黑龙江省第三医院，黑龙江北安164092）

✿论著／护理✿

重症心脏瓣膜置换手术后心衰的临床护理分析

高雪芹

（黑龙江省第三医院，黑龙江北安164092）

目的 研究重症心脏瓣膜置换手术后产生心衰的临床护理效果。方法 对我院2012年3月-2014年5月期间收治的42例重症心脏瓣膜置换术患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为21例，予以对照组患者常规护理，予以观察组患者综合干预护理，对两组患者的护理满意度进行对比。结果 两组患者通过治疗后，其观察组患者的护理满意度（95.24%）明显高于对照组患者的护理满意度(71.43%)，两组患者间经对比，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床治疗中，重症心脏瓣膜置换术后患者出现心衰症状是较为常见的，需要对其进行相应的综合护理干预措施来控制病情的发展，以免出现心衰症状。

重症心脏瓣膜置换术；心衰；临床护理

心脏瓣膜病是一种较为特殊的疾病。患者通过手术后，极易产生并发症现象，而心衰则是并发症之一。心衰会对患者术后的恢复造成一定的影响，对患者的生命形成一定的

威胁[1]。而此病在我国多见于老年人，其心脏瓣膜

置换术的人数也呈现上升趋势。此研究对我院2012年3月-2014年5月期间收治的42例重症心脏瓣膜置换术患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2014年5月期间收治的42例重症心脏瓣膜置换术患者，其中，男性患者为26例，女性患者为16例，患者年龄均在31-63岁之间，平均年龄为（42.3±5.3）岁。按照抽签法将患者分为观察组以及对照组，每组患者为21例，且所有患者在入院时均有一定程度上的心慌、气短等临床症状，对两组患者的一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均进行心脏瓣膜置换术，采用全麻的方式进行麻醉。且在中度低温下实行手术。在手术过程中需要严格按照无菌错操作流程进行。

1.2.1 对照组 给予对照组常规护理方法，指导患者正确服用药物，对患者讲解疾病的有关知识，予以患者心理疏通。

1.2.2 观察组 给予观察组患者综合护理干预，由于心脏瓣膜置换术是一种较为特殊的手术，在临床中具有较高的手术风险，同时患者因为疼痛感，精神长期处在紧张状态中，以及产生不良情绪，并容易发生一系列的并发症。护理人员需要对患者的临床资料进行了解，给予患者心理护理。在进行交谈时，要用亲切的话语对待患者，对患者详细的讲解治疗的方法，树立患者治疗疾病的自信心。在临床治疗中，还需对患者的心率进行严密监测，一旦发现异常则应立即向医生报告。护理人员需要对患者的呼吸机进行相应的护理，在使用呼吸机前，护理人员需要向患者讲解使用方法，以此来缓解患者的心理负担。同时患者在服用药物时，护理人员需要对其用药状况进行严密观测，按照患者实际情况适当的加减剂量，不得擅自添加药物，如果用药后患者发生不良反应，则需要立即告知医生。

1.3 统计学处理

以上两组相关数据，均使用SPSS19.0统计学软件进行分析以及处理，当两组间以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的护理满意度，其观察组患者通过护理后，非常满意例数为17例，百分比为80.95%，满意例数为3例，百分比为14.29%，满意度为95.24%；对照组患者通过护理后，非常满意例数为10例，百分比为47.62%，满意例数为5例，百分比为23.81%，满意度为71.43%，两组间经对比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论

心脏瓣膜置换术患者需要护理人员对其生命体征进行严密的观测，特别是在手术后的3天之内进行观察，查看患者的是否存在创血压现象，心率变化状况[2]。如果发现异常则需要及时告知医生。同时观察患者是否发生低心排现象。低心排综合征是心脏瓣膜置换术后较为常见的并发症之一[3]。需要对患者的血压以及中心静脉压进行相应的监测，以此来预防此病的发生。除此之外，采取一定的药物对患者进行辅助治疗。就目前而言，在临床中通常选用的药物包含了多巴胺以及多巴酚丁胺。按照患者的实际状况以及体质对用药剂量进行相应的调整，此药物能够有效的增加其自身的心肌收缩能力[4]。

同时充分了解患者的电解质以及酸碱度等相关指标，以此来确定患者在心脏瓣膜置换术后的血液动力学[5]。而不同患者的年龄、体重以及肺顺应性也同样存在差异。所以需要依照患者的实际情况，检查其血气，以此保证患者的呼吸机处于正常状态中。在日常护理的过程中，指导患者正确排痰。一旦发生水肿现象，患者则不宜进行饮水。

在术后对患者进行引流护理，其引流护理的内容为一次性胸腔闭式引流装置是否保持顺畅。每隔半小时就需对引流管进行相应的挤压，并观察引流液的颜色以及性状[6]。充分了解引流管的挤压状况，保证其处在顺畅状态。对患者的出血以及渗血情况进行观测，采用相应的处理方法。

同时对患者的意识、瞳孔以及肢体活动进行检查，护理人员在对患者进行护理时应注意以下方面：是否患有胸闷气短、恶心以及运动异常等现象。患者在麻醉后未清醒之前，护理人员应每膈30-60分钟对患者进行一次呼唤，观察患者的瞳孔颜色。且对其四肢进行揉捏等动作，切忌动作不宜用劲。同时护理人员还应对患者的输液量、进食量、尿量以及引流量进行记录，并做好预防感染的工作。

综上所述，由于各种原因致使重症心脏瓣膜置换手术患者在术后产生一系列的并发症现象，而心衰则是手术并发症中较为严重的一种。对重症心脏瓣膜置换手术后产生心衰患者进行综合性护理干预，能够有效的预防并发症的发生，大大缩短了患者的康复时间。通过优质护理来缓解患者自身所具有的临床症状，值得在临床中推广应用。

［1］ 和淑英.重症心脏瓣膜置换手术后心衰的临床护理分析[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):284.

［2］ 廖云姝.重症心脏瓣膜置换手术后心衰的护理观察[J].医学信息,2014(8):60-60.

［3］ 杨雷一.超滤在重症心脏瓣膜置换术中的应用体会[J].中国实用医药,2012,07(5):86-87.

［4］ 白琳,李军,王玉琴等.重症心脏瓣膜置换患者围术期的护理[J].工企医刊,2010,23(2):60-61.

［5］ 刘菁,吴若彬,肖学钧等.重症心脏瓣膜置换术前后右心室功能的研究[J].中华心血管病杂志,2002,30(11):670-672.

［6］ 梁劲峰.心脏瓣膜置换术后80例护理体会[J].护理实践与研究, 2011,08(1):42-43.