磷酸肌酸钠治疗妊娠合并心力衰竭的临床疗效分析

王 蕊 赵 晶 张 丹 赵丽媛

（黑龙江省森工总医院，黑龙江哈尔滨150000）

✿论著／心力衰竭✿

磷酸肌酸钠治疗妊娠合并心力衰竭的临床疗效分析

王 蕊 赵 晶 张 丹 赵丽媛

（黑龙江省森工总医院，黑龙江哈尔滨150000）

目的 分析探讨在临床中使用磷酸肌酸钠对妊娠合并心衰患者的治疗成效。方法 将2012年1月-2013年1月我院收治的68例妊娠合并心衰患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组各34例。其中对照组患者采取常规的强心、利尿综合治疗手段；观察组在对照组基础上使用磷酸肌酸钠。观察两组患者的血流动力学指标以及临床症状的改变，同时观察两组的不良反应情况。结果 观察组患者的血流动力学各项指标和临床症状有着明显的改善，治疗总有效率与对照组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），两组均没有出现明显的不良反应情况。结论 在常规治疗方式的基础上使用磷酸肌酸钠对妊娠合并心衰的患者进行治疗能够有效的改善心功能，疗效可靠且安全性高，值得在临床中推广。

磷酸肌酸钠；妊娠合并心衰；临床疗效

妊娠合并心衰是一种危险系数非常高的临床急症[1]，是导致孕妇产妇死亡的重要原因之一，在非直接产科的死亡原因中占到首位，对产妇的生命健康造成严重的威胁。要改善妊娠合并心衰患者的症状，解决心肌能量代谢的障碍是首要问题[2]。本院对68例妊娠合并心衰患者进行临床研究，发现在常规强心利尿基础上使用磷酸肌酸钠治疗可以显著改善患者的心功能，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月-2013年1月我院收治的68例妊娠合并心衰患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为对照组和观察组各34例。其中观察组患者的年龄在19-34岁之间，平均年龄（22.5±6.8）岁，初产妇24例，经产妇10例，心脏功能分级III级15例，IV级19例；对照组患者的年龄在20-33岁之间，平均年龄（23.6±6.9）岁，初产妇23例，经产妇11例，心脏功能分级III级17例，IV级17例。两组患者的年龄、心脏功能分级等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组患者才用常规的强心、利尿等综合处理方式，如低盐饮食纠正机体的电解质紊乱状况，纠正心率失常，使用强心氧疗、使用速尿、西地兰等药物实施利尿处理，纠正患者的心衰症状；观察组患者在对照组基础上使用磷酸肌酸钠进行治疗，给药2g加入到250ml浓度为5%的葡糖糖注射液中进行静脉滴注，根据患者的体征变化适当的调节滴注的速度，每日给药一次，疗程为7-15天。

1.2.1 观察指标 对患者的心功能分级进行评估，使用超声心动图对患者进行检查，分析治疗前后临床症状、生命体征以及左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）以及左室舒张末内径（LVEDD）的变化情况。对患者在用药前后的血常规与尿常规进行监测。观察患者的肝肾功能变化并记录治疗期间出现的不良反应情况。

1.2.2 疗效的判定 疗效判定为显效、有效和无效。显效：患者的心功能改善在2级或以上；有效：患者的心功能改善在1级以上2级以下；无效为患者的心功能没有出现改善甚至出现恶化。总有效为显效和有效之和。

1.3 统 计

本研究之用SPSS13.0软件对数据进行统计处理，以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床效果对比，见表1

2.2 两组患者的血流动力学改变情况，见表2

2.3 不良反应情况

两组患者均为出现明显的不良反应现象以及肝肾功能异常，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 观察组与对照组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

表2 观察组与对照组患者的血流动力学变化情况（±s）

表2 观察组与对照组患者的血流动力学变化情况（±s）

注：与治疗前比较，*代表P＜0.05；与对照组相比，△代表P＜0.05。

组别观察组（n=34）对照组（n=34）治疗前治疗后治疗前治疗后LVESD(mm) 47.6±6.0 42.1±5.4*△46.7±6.3 45.5±5.7 LVEF(%) 35.3±7.2 43.5±6.2*△36.6±8.3 39.7±6.3*LVEDD(mm) 61.4±7.9 56.2±7.8*△61.3±7.2 60.5±7.4

3 讨论

通常妊娠合并心衰发生在产妇的妊娠晚期或者是分娩期间，在产后也有发生的可能[3-4]。其中绝大部分的心衰有相关的诱因，如贫血、过劳、肺动脉高压、感染以及高血压或者极端的情绪变化等。其治疗的主要原则有：纠正患者的心率失常、降压处理以及减轻心脏的负荷，使用血管扩张剂，在必要的情况下使用利尿剂。磷酸肌酸钠是当前使用较为广泛的用于治疗妊娠合并心衰的药物，磷酸肌酸在人体的骨骼、心肌中均有分布，是一种内源性物质[5]。其直接渗透到患者的心肌细胞中，为蛋白提供能量，恢复心肌的收缩能力。本研究对34例患者在常规强心利尿治疗基础上使用磷酸肌酸钠进行治疗，取得了较好的治疗效果，总有效率达到94.12%，与对照组的总有效率58.82%相比，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；患者的血流动力学指标得到改善，且不会造成明显的不良反应，效果较为满意，值得推广使用。

［1］ 杜孟旭,荀红军.磷酸肌酸钠治疗妊娠合并心力衰竭的临床观察[J].中国医药指南,2011,09(19):253-254.

［2］ 俄洛吉.磷酸肌酸钠治疗妊娠合并心衰的临床观察[J].山东医药,2011,51(36):57-58.

［3］ 陈志琴,严德文,蔡迪利等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):48-49.

［4］ 徐萌艳,王齐齐,翁筱枫等.42例妊娠合并心力衰竭的临床特点分析[J].中华急诊医学杂志,2012,21(2):210-212.

［5］ 赫艳梅.血浆BNP水平在妊娠高血压患者心力衰竭早期诊断的价值及意义[J].中国实验诊断学,2012,16(7):1299-1301.

1 一般资料