社区护理对心血管患者的影响分析

王瑞文

（北京市密云县鼓楼社区卫生服务中心，北京101500）

✿论著／社区人群防治✿

社区护理对心血管患者的影响分析

王瑞文

（北京市密云县鼓楼社区卫生服务中心，北京101500）

目的 观察分析社区护理干预对心血管病患者健康的影响。方法 选取160例心血管病患者为研究对象，对其建立健康档案，进行健康教育、饮食、运动、心里指导，并根据患者的病情进行针对性的用药指导。记录患者在社区护理干预前后的血压、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原指标。结果 护理干预12个月后，患者的各项指标均有明显的改善，与干预前相比具有显著性差异(P<0.05)。结论 对心血管疾病患者实施社区护理干预，改变患者的生活方式，可以提高心血管疾病患者的知晓率、治疗率和控制率。在具备条件的情况下应积极开展社区护理干预。

社区护理心血管疾病健康状况

目前，心血管疾病是人类死亡首要因素，世界卫生组织预测在2020-2030年全球的心血管病危害和疾病负担将进一步加重[1]。而在我国，随着老龄化进程不断加快，心血管疾病的患病率越来越高。心血管疾病引发的死亡占到了总死亡构成的41%。心血管疾病需要长期的居家治疗和护理，因此开展社区护理干预对于控制心血管疾病十分重要，能全面有效地增强患者的自我保健意识，建立健康的生活习惯，提高防治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本社区卫生中心2010年-2012年的160例心血管疾病患者为研究对象。其中男性108例，女性52例；年龄56-76岁，平均66岁；病程1-20年，平均10.5年。其中，冠心病75例，高血压152例，其中高血压1级25例，比例为16.4%，高血压2级56例，比例为36.8%，高血压3级72例，比例为47.3%。高血压合并冠心病患者共87例。

1.2 方 法

1.2.1 建立档案 社区护士为社区居民建立健康档案，对高血压、冠心病患者进行专门备档。记录患者各项指标、疾病类型、病程、治疗史、用药情况、生活习惯等。

1.2.2 健康教育 健康教育被认为是社区护理干预的基本形式，通过多元化方式进行健康宣传教育，如：发放健康手册、举办讲座、电话询问等，使患者对心血管疾病有全面而客观的认知。可以使患者对心血管疾病的知晓率、控制率、治疗率得到显著提高。

1.2.3 饮食指导 良好的饮食习惯在一定程度上可以降低心血管疾病的发生，一般可从以下几方面指导患者饮食：减少钠盐的摄入，每人每天食盐量控制在3g-5g左右[2]，减少膳食脂肪，多进食优质蛋白，注意补充钾和钙，多吃蔬菜和水果，预防便秘，提倡戒烟、戒酒。

1.2.4 睡眠护理干预 充足的睡眠既能缓解疲劳，使注意力充分集中．还能增强免疫力。对有睡眠问题的患者除给予正常护理还要进行额外的护理干预。①舒适的睡眠条件和安静的环境：尽量降低电器的声音和噪音，房间光线适宜、温湿度良好，空气清新。②保持合理的睡眠周期，护士给予制订指导运动、休息、睡眠的计划。③对严重睡眠障碍的患者应配合药物。

1.2.5 运动指导 运动可以改善心血管疾病患者自身体质，调节患者的生活，减轻其焦虑、恐惧、紧张等心理负担[3]，进行适当的体育锻炼是控制病情的有效措施。应指导患者根据自身的具体情况选择适合的运动类型和强度，如散步、骑自行车、游泳等，学会按照心功能级别来限制活动范围。

1.2.6 用药指导 心血管疾病患者必须长期服药，服药依从性直接影响疾病的治疗效果。社区护士监督每位患者遵医嘱用药情况，定期家访或电话随访。通过社区护理干预使其提高对服药依从性重要性的认识，遵守服药原则，按时、按量、按规定服药。

1.2.7 心理护理干预 长期精神压力过大和情绪忧郁很容易引起心血管疾病，这些因素也影响治疗效果。因此，社区护士根据不同的年龄层、文化、职业、不同的病情有针对性地进行心理护理，加强对患者进行心理疏导和心理干预，帮助患者减轻心理负担，让患者增强战胜疾病的信心，以积极乐观的心态面对生活[4]。

2 结 果

2.1 干预前后，患者在饮食习惯、戒烟戒酒、体育锻炼方面都有很大改观（P<0.05或P<0.01)，见表1。

2.2 进行社区护理干预后，心血管疾病患者在血压、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原五个指标方面具有明显的改善与干预前各项指标对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 干预前后患者日常生活等方面的比较[n(%)]

表2 社区护理干预前后患者血压、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原指标对比（±s）

表2 社区护理干预前后患者血压、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原指标对比（±s）

时间干预前干预后收缩压（mmHg）165±15 142±14.2舒张压（mmHg）95.0±12.0 84.4±9.8总胆固醇(mmol/L) 6.86±0.71 5.08±0.64甘油三酯(mmol/L) 3.39±0.52 2.66±0.41纤维蛋白原(g/L) 3.5±0.80 3.16±0.70

3 结论

心血管疾病是一种常见疾病，随着人们生活方式及饮食习惯等方面的不断改变，在我国人群中的发病率呈现逐年上升趋势，严重影响人民的生命健康以及国民身体素质的提升。国内外研究表明，社区护理干预是控制高血压、减少心血管病发病率最有效的方法之一，通过健康教育引导居民建立科学合理的饮食、运动、生活观念，提高心血管病的防治意识。通过本次研究也充分证明，社区护理干预在提高患者的用药依从性，改善患者各项生命体征指标，有效控制患者病情，提高患者的生活质量等方面均起到积极作用。因此对心血管疾病的社区护理干预值得在更大范围内推广。

［1］ 顾东风.十分重视预防医学在心血管和相关疾病防治中的作用[J]中华预防医学杂志，2008，1l(42)：7-8.

［2］ 郑一宁，黄建华.社区专科护理实践指南.北京：科学出版社.2007.85.

［3］ 舒小芳,林芳字.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响[期刊论文]-现代临床护理.2009(07).

［4］ 刘崴，孙立荣，徐燕梅，等.护理干预对2型糖尿病并发心血管疾病患者的影响[J].中国当代医药，2013，20（5）：121-122.

Effects of community nursing on patients with cardiovascular diseases

WANG Rui-wen
(Gulou Community Health Service Center of Miyun County,Beijing 101500,China)

ObjectiveTo observe and analyze the effects of community nursing intervention on the health of patients with cardiovascular diseases.MethodsA total of 160 patients with cardiovascular diseases were selected as subjects.The health information of them was recorded,and they were given health education,dietary,exercise,and mental guidance,and medication guidance based on disease conditions.The indices including blood pressure and total cholesterol,triglyceride,and fibrinogen levels before and after the community nursing intervention in the patients were recorded.ResultsAt 12 months after the nursing intervention,each index in the patients was significantly improved(P< 0.05).ConclusionPutting community nursing intervention into practice and changing the life style of the patients with cardiovascular diseases can elevate the awareness rate,treatment rate,and control rate in the patients with cardiovascular diseases.Community nursing intervention should be carried out actively if possible.

Community nursing;Cardiovascular disease;Health condition