老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果分析

纪春丽

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭165000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果分析

纪春丽

（黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江大兴安岭165000）

目的 对应用苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合对合并患有高尿酸血症的糖尿病高血压的老年患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的合并患有高尿酸血症的糖尿病高血压的老年患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。单纯应用厄贝沙坦对对照组患者实施治疗；采用苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者血尿酸、血压、血糖水平恢复正常时间和疾病药物治疗总时间明显短于对照组；糖尿病高血压合并高尿酸血症疾病治疗效果明显优于对照组。结论 应用苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合对合并患有高尿酸血症的糖尿病高血压的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。

苯磺酸氯地平；厄贝沙坦；高尿酸血症；糖尿病；高血压；老年患者

糖尿病与高血压、高尿酸血症等病理学变化的出现有着非常密切的关系，根据临床相关研究结果显示，在所有糖尿病患者中合并出现高血压疾病人数达到40%左右，是非糖尿病患者罹患该疾病概率的2倍左右，而尿酸则是嘌呤代谢产物的一种，血尿酸水平的高低多数情况系与尿酸的生成量增加有非常密切的关系[1]。本次对合并患有高尿酸血症的糖尿病高血压的老年患者应用苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的合并患有高尿酸血症的糖尿病高血压的老年患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组中男性患者25例，女性患者19例；患者年龄61-88岁，平均年龄（69.7±1.2）岁；糖尿病病史1-24年，平均病史（4.6±0.5）年；高血压病史1-18年，平均病史（3.9±0.6）年；高尿酸血症病史1-12年，平均病史（3.2±0.4）年；治疗组中男性患者26例，女性患者18例；患者年龄63-89岁，平均年龄（69.5±1.1）岁；糖尿病病史1-23年，平均病史（4.7±0.4）年；高血压病史1-17年，平均病史（3.8±0.5）年；高尿酸血症病史1-13年，平均病史（3.3±0.5）年。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方 法

对照组：口服厄贝沙坦，每次150mg，每天一次，计划治疗一个月；治疗组：口服厄贝沙坦，每次150mg，每天一次，口服苯磺酸氨氯地平，每次5mg，每天一次，计划治疗一个月[2]。

1.3 治疗效果评价方法

显效：舒张压水平下降程度已经超过10mmHg，且舒张压水平已经下降至90mmHg以下，或舒张压水平下降程度超过20mmHg，血尿酸水平基本恢复正常；有效：舒张压水平下降程度没有达到10mmHg，且舒张压水平已下降至90mmHg以下，或舒张压水平下降程度在10～19mmHg之间，在坐位状态下的收缩压下降程度已经超过30mmHg，血尿酸水平有显著改善；无效：血压、血尿酸水平仍然存在明显异常[3]。

1.4 观察指标

选择血尿酸、血压、血糖水平恢复正常时间和疾病药物治疗总时间、糖尿病高血压合并高尿酸血症疾病治疗效果等作为观察指标。

1.5 数据处理方法

2 结 果

2.1 糖尿病高血压合并高尿酸血症疾病治疗效果，详见表1

2.2 血尿酸、血压、血糖水平恢复正常时间和疾病药物治疗总时间

应用厄贝沙坦治疗后（16.38±3.57）d对照组患者血尿酸、血糖、血压水平恢复正常，共计接受药物治疗（21.59±3.96）d；应用厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联合治疗后（12.92±2.97）d治疗组患者血尿酸、血糖、血压水平恢复正常，共计接受药物治疗（17.83± 3.05）d。两项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者糖尿病高血压合并高尿酸血症疾病治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

尿酸的生成量明显增加或排出量明显减少，是目前临床上公认的导致老年糖尿病高血压患者合并出现高血尿酸病症的一个主要原因，如果不能够对长期患有糖尿病高血压疾病的患者采用有效措施控制病情，广大患者的肾血管将受到一定程度的损害，病情进一步发展会出现肾功能衰退，使尿酸的清除率明显降低，此外，当尿酸盐结晶在患者动脉血管壁上发生沉淀的时候，对动脉内膜造成损伤的可能性较大，导致出现动脉硬化几率会明显提高。厄贝沙坦是阻断血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类药物的一种，其通过对血管紧张素水平进行控制，使肾血管充分扩张，而实现积极有效的降压及保护肾功能的作用，此外，该药物还能够对近曲小管对HCO3-的重吸收过程进行有效抑制，以此在最大程度上避免尿酸结石的形成；而苯磺酸氨氯地平则是钙离子拮抗剂类药物的一种，通过使肾动脉扩张，使肾小球灌注压水平明显增高[4]。

［1］ 李良毅，黄惠斌，梁波，等.畅福建泉州地区中老年人高尿酸血症与高三酰甘油和高血压患病情况调查 [J].中华老年医学杂志，2013,32(3):338.

［2］ 陈超.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效 [J].中国老年学杂志，2014,5(11): 2946.

［3］ 莫昌玉，侯启宙，夏樟秀，等.厄贝沙坦与美托洛尔联合应用治疗原发性高血压的临床观察[J].中国临床医生,2010,6(7):894.

［4］ 吴逢波，占美，唐尧.厄贝沙坦治疗高血压合并高尿酸血症疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,4(11):82.