猪的脐疝修复术

朱红陆,王兆亮

(江苏省沛县畜牧兽医站 221600)

猪的脐疝修复术

朱红陆,王兆亮

(江苏省沛县畜牧兽医站 221600)

猪脐疝是一种猪的腹腔脏器经脐孔漏出于皮下的外科病。2～3月龄仔猪最为多见,成年猪较少发生,分先天性和后天性两种。多数都因先天性脐疝孔增大,后因过于激烈运动、饲喂过多或因挤压等使脐孔扩大,肠管进入而发病。有的猪由于运动与饲喂的原因,使肠管进入疝囊部分越来越多,故导致疝囊越来越大。严重的甚至疝囊皮肤着地,时间稍长者皮肤磨破后肠管脱出或破裂,粪便流出,不及时治疗会引起死亡。笔者在工作期间遇到了5例猪脐疝,手术治疗5例,痊愈4例。

猪;脐疝;手术修复

脐疝各种家畜均可发生,但以仔猪、犊牛为多见,幼驹也不少。是由腹腔内脏器由扩大的脐孔脱至皮下而形成的。有先天性脐疝和后天性脐疝之分,后天性脐疝一般以先天性原因为主,可见于初生时,或者出生后数天或数周。犊牛的先天性脐疝多数在出生后数月逐渐消失,少数病例愈来愈大。犬、猫在2～4月龄以内常有小脐疝,多数在5～6月龄后逐渐消失。发生原因是脐孔发育不全、没有闭锁、脐部化脓或腹壁发育缺陷等。

猪的脐疝可分为可复性疝和嵌闭性疝。可复性疝,脐部出现局限性球形肿胀,肿胀缺乏红、热、疼的炎性特征,按压柔软,囊状物大小不一,小的如核桃大,大的可下垂至地面,病初多数能在改变体位时将疝的内容物还纳回腹腔。仔猪在饱腹或挣扎时,脐部肿得更大。可触摸到圆形脐轮,听诊疝囊时有肠蠕动音。如果肠管与疝囊或皮肤发生粘连时,伴有全身症状。

嵌闭性疝,肠管不能自行回复,病猪表现不安、腹痛、食欲废绝、呕吐、臌气,后期排粪停止,疝囊较硬,有热痛感,体温和脉搏增加,若不及时治疗,可发生肠管阻塞或坏死。

1 病例介绍

4月13日一农户送来一头体重约30 kg的育肥大白猪(雌性),笔者观察到该猪脐部隆起成球形垂至地面,从畜主那里得知这头猪脐部肿大有一个星期,是从大圈调到小圈后发病的,前几天都正常,但是近两天来食欲减退,有呕吐现象,通过触诊脐部有热痛反应,听诊有肠音,沿腹壁可在肿胀的中央摸到直径约10 cm的脐孔,挤压时内容物不可还完全纳腹腔,在病猪嚎叫时肿胀变大,安静后又缩回原状。

经笔者诊断为嵌闭性脐疝,之前可能有过脐疝的发病史,后证实该猪出生后两星期便发生了脐疝,当时是采用的保守疗法。这次是由于调圈后猪多挤压后发病,后决定手术治疗。

2 手术治疗

手术前停食12 h,降低腹压便于手术。消毒好的手术刀1把、手术剪1把、止血钳2把、持针钳1把、直针1支、三楞针1支、8和18号缝线、灭菌纱布10块、温的生理盐水。手术人员先把指甲剪短,从指间到肘部用肥皂水刷洗,不能有遗漏的地方尤其是指甲缝,再用自来水冲洗,手一定要竖直朝上,再用灭菌纱布擦净。最后将手臂放在盛有0.1%浓度的新洁尔灭溶液的桶内浸泡消毒5 min后拿出,等干后就可以进行手术。

保定病畜,仰卧保定,用两张长凳将其夹在中间,再用两根绳子将长凳绑住,绑得不能太紧,然后前后各一个助手分别保定前后肢。术部剪毛常规剃毛,用剃毛刀将脐疝部皮肤上的毛剃净,直径约为10 cm。用温肥皂水洗净,再用生理盐水冲洗,最后用0.1%的新洁尔灭涂擦消毒。麻醉采取局部麻醉。首先确定切口的长度为10 cm,在切口一端将针头刺入皮下,然后将针头沿切口方向向前推进至一定深度后,注入6 mL0.25%盐酸普鲁卡因药液,再用同样方法在切口的另一端进行注射。

切开疝囊沿脐疝基部切开皮肤,避开大的血管,使用皱襞切开法。助手将疝囊捏起,沿疝轮纵轴稍作弧形将疝壁作一切口,长度约为3 cm,然后用手术刀柄钝性分离皮下组织,防止碰到内容物。切开时未碰到较大量的出血,仅仅是少量的出血,采用的纱布按压止血5 s,伸入手指探查有无粘连。

还纳疝内容物伸入手指探摸内容物,发现疝内的小肠有两处直径约为0.5 cm的粘连,小心剥离肠管,在剥离过程中有一处粘连不小心被撕破,助手立即用手捏住破孔,防止内容物流出污染手术,先用温的生理盐水冲洗,露出新鲜创面,后用丝线在破口处对肠壁进行连续全层缝合,再连续内翻缝合肠壁浆膜层。缝合完毕后再用温生理盐水冲洗肠壁,肠管缝合处涂青霉素粉后把疝囊内的肠管送回腹腔,但疝孔偏小,小肠无法送回腹腔,用手术剪将疝轮剪去宽约为0.5 cm的周围组织再将肠管送回腹腔内,后用手指探查腹腔内壁,发现腹腔内壁再无粘连,向腹腔内撒布青霉素粉。

闭锁疝轮用手指探摸腹膜确保无其他组织或残留物在腹膜外,用灭菌的纱布衬在疝孔内防止小肠涌出,腹膜使用8号缝合线用直针结节缝合,在缝合到一半时取出纱布直接用手指衬住,再使用18号缝合线三楞针结节缝合疝轮,将疝外包裹的多余皮肤用手术剪剪除,撒青霉素、链霉素粉,皮肤作结节缝合,然后作三针减张缝合,以减少缝合好的疝轮的压力,有利于疝轮愈合,缝合完毕后,涂5%碘酊消毒,术后肌肉青霉素320万IU,链霉素100万IU,并静脉滴注10%葡萄糖250 mL,20%安钠咖3 mL。

3 术后护理

术后将该病猪放到干净温暖的猪舍内单独饲养,防治摩擦和啃咬,影响伤口愈合。手术后24 h内密切观察猪的身体状况。肌肉注射青霉素320万IU,链霉素100万IU,每天2次,连用7天,为了防止破伤风注射了破伤风抗毒素800 IU,手术后24 h内禁食,1周内给予少量流食。每天喂的饲料量是手术前的一半,同时适当喂一些青绿饲料。确保大便畅通,防止便秘和其他并发症的发生。

在手术后半天病猪开始大便且大便正常,肠管愈合正常。1周后拆线,先用5%碘酊消毒创口、缝合线及周围皮肤,将线用镊子轻轻提起,剪刀插入线结下,紧贴针眼将线剪断,轻轻拉出缝线,拉的时候要向拆线的一侧拉,将所有线结拆完后再用5%碘酊消毒创口及周围的皮肤。10天后复查伤口愈合良好,15天后基本恢复正常食欲。

4 讨论

这次手术总体上所言很成功,主要是手术中严格掌握无菌操作严格止血,对突发的状况处理得比较好,创口处理的也较好,再加上术后饲养管理良好,才使病猪在预期内愈合。但在手术过程当中也有不足的地方,在切开皮肤后钝性分离组织时没有做好,导致了肠管的破裂,使得本来的无菌环境受到了污染。今后只要在手术当中注意以下几点：切开皮下组织时要小心地钝性分离,防止切到疝囊内容物;疝轮要剪成新鲜创面有利于愈合;疝轮缝合时缝线不要过细,防止勒断缝线或肌肉。

脐疝可能是由多种原因导致的,主要有以下几点：①胎儿脐孔先天闭合不全,随着体型的增长,脐孔越来越大,以致肠管或网膜由脐孔脱出于腹壁皮下。［1］②脐孔本来闭合不全,由于跳跃或强烈努责,使肠管通过脐孔脱出于皮下。［1］③脐疝具有一定的遗传性在纯种闭锁繁殖群中较多发,由于脐孔发育不全,没有闭锁或腹壁发育缺陷等原因造成。早的初生时即可发现,迟的出生后几天发生。因此在所有的猪群中,应首先注意选种,严禁从有脐疝病史的种猪后代中选留种用仔猪。其次在猪群中非特殊育种需要,应杜绝近亲交配。［2］

类似症状鉴别。笔者在工作期间还遇到了很多脐疝病例,不过也有将其他疾病误诊为脐疝的并做了脐疝修复术,给自己和畜主带来了不必要的麻烦,在这里有两个类似症状鉴别,希望大家共同学习避免犯错。脓肿：相似处,皮肤有一肿包,柔软,无热无痛等;不同处,肿胀初期硬,有热痛,后期顶部柔软,而基部周围硬,摸不到脐孔,按压肿胀不能缩小,顶部有波动感,针头穿刺有脓液流出。［3］血肿：相似处,肿胀柔软,无痛无热;不同处,摸不到脐孔,按压肿胀不能缩小,有波动感,如果是动脉出血可感到搏动,针头穿刺有血液流出。［3］

［1］周元军,田夫林,猪病防治技术问答［M］.中国农业大学出版社,2004：342.

［2］张树波,李玉峰.仔猪脐疝的成因及防治［J］.黑龙江畜牧兽医,2002(10).

［3］董彝.实用猪病临床类症鉴别［M］.中国农业出版社,2000：284.