荆州市农村居民精神障碍流行病学调查

荆州市农村居民精神障碍流行病学调查

[引著格式]张晓方，罗曼. 荆州市农村居民精神障碍流行病学调查[J]. 长江大学学报(自科版)，2015，12(30)：67~69.

张晓方，罗曼(长江大学医学院， 湖北 荆州 434000)

[摘要]目的：调查和分析荆州市农村居民精神障碍现状。方法：采用复合性国际诊断交谈表(CIDI)和DSM-Ⅲ-R诊断标准，对随机抽取的249名农村居民进行问卷调查，数据用SPSS软件处理，采用率和构成比进行统计描述。结果：农村居民终生精神障碍患病率为23.29%，30d患病率为6.43%,12月患病率为10.04%；在各类精神障碍构成中，排在前3位的分别是烟草依赖(28.07%)、惊恐发作(19.29%)和重症抑郁(15.79%)；各类精神障碍年龄分布中，55～64岁年龄组发病率最高；此外，男、女精神障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：农村居民精神障碍患病率较高，应加强农村地区精神卫生服务。

[关键词]农村居民；精神障碍；流行病学调查

精神卫生是我国的一个重大公共卫生问题[1]，2013年5月1日，我国《精神卫生法》实施以来，精神卫生日益受到重视。为了解农村居民精神障碍的现状，我们采用问卷调查的方法，于2014年10月至12月，对荆州市249名农村居民进行了调查，现报道如下。

1对象与方法

1.1　对象

按整群抽样方法，随机抽取荆州太湖管理区16岁以上的农村居民249人，其中男性158人，女性91人，年龄范围15～75岁，平均年龄(47.8±12.7)岁，排除颅脑损伤和其他躯体损伤导致的意识障碍、痴呆等。

1.2　方法

1)调查工具采用世界卫生组织、哈佛大学和密歇根大学共同研制的复合性国际诊断交谈表(CIDI)和DSM-Ⅲ-R诊断标准。

2)调查内容与诊断标准本次主要调查CIDI问卷中的筛查、抑郁、狂躁、惊恐障碍、社交恐怖、广场恐怖、焦虑、自杀、酒精、创伤后应激障碍、慢性病、神经衰弱、30d功能、30d症状、烟草、重症精神障碍、药物流行病学、冲动控制障碍、病理性赌博、品性障碍、经前期综合症和人格障碍等单元。诊断标准参照美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)。

3)流程培训6名调查员(大学生)，统一访谈语言，采用入户调查方式。入户前，佩戴统一胸卡，核对调查对象户籍，取得信任后开始访谈。

1.3　统计学分析

数据输入SPSS17.0软件，采用率、构成比进行统计描述。

2结果

2.1　农村居民精神障碍患病与构成状况

农村居民精神障碍患病率为23.29%，其中烟草依赖患病率最高，为6.43%。精神障碍的构成，排在前三位的分别是烟草依赖(28.07%)、惊恐发作(19.29%)和重症抑郁(15.7)，见表1。

表1　农村居民精神障碍种类与构成比

2.2　农村居民各类精神障碍患病率

农村居民30d精神障碍患病率为6.43%，其中间歇性暴发性障碍最高为1.61%；12月患病率为10.04%，其中惊恐发作患病率最高，为2.05%；终生患病率为23.29%，其中烟草依赖患病率最高，为6.43%。

2.3　农村居民精神障碍人群分布

1)农村居民精神障碍年龄分布以10岁为一年龄段，30d患病率、12月患病率和终生患病率在55～64年龄段均是最高，分别为14.56%，16.39%和27.27%。30d患病率最低为45～54岁年龄段，12月患病率最低为35～44岁年龄段，终生患病率最低为15～24岁年龄段。各年龄段30d患病率、12月患病率和终生患病率差异比较均无统计学意义(P>0.05)。

表2　农村居民各类精神障碍患病率

表3　农村居民精神障碍年龄分布

2)农村居民精神障碍性别分布表4显示了农村居民精神障碍患病率性别分布，30d患病率、12月患病率和终生患病率均为男性高于女性，但差异均无统计学意义(P>0.05)。

表4　农村居民精神障碍性别分布

3讨论

随着农村社会经济的发展，人们的精神需求越来越高，但人们对农村地区的精神卫生关注度较低，农村精神卫生服务极其薄弱。本次调查荆州农村居民精神障碍的终生患病率为23.29%，30d患病率为6.43%,12月患病率为10.04%，高于胡纪泽等[2]2005年对深圳居民的调查结果。在各类精神障碍构成中排列前三位的分别是烟草依赖(28.07%)、惊恐发作(19.29%)和重症抑郁(15.79%)，一方面说明了农村居民缺乏健康的生活方式；另一方面表明农村地区精神卫生服务缺乏重视，精神卫生服务需求较大。

表3提示精神障碍的年龄分布，无论是30d患病率、12月患病率还是终生患病率均以55～64岁年龄组最高，各年龄组差异无统计学意义(P>0.05)，此结果与2009年赵振环等[3]在广州的调查一致，这可能与以上人群子女外出打工，家庭处于空巢期或部分人丧偶独居，缺乏家庭支持和心理安慰相关，极易导致心理健康问题。

本次调查男、女性别精神障碍总患病率差异无统计学意义，美国NCS研究提示[4]，男性更容易患物质使用障碍，女性则易患情感障碍和焦虑障碍，说明男性、女性生理状况和生活方式与精神障碍发生率有一定关系。

2013年5月1日《精神卫生法》的实施，标志着我国精神卫生工作纳入了法治化的轨道。农村居民由于受生活环境和传统生活方式的影响，精神障碍患病率较高，因而在农村地区应大力开展精神卫生知识宣教、普及精神卫生和心理健康知识，预防精神障碍的发生，培养精神卫生服务人才，提高精神卫生服务水平[5]。本次针对农村居民精神障碍的现状进行了调查，尚需进一步研究影响农村居民精神障碍发生的因素。

[参考文献]

[1]杨春，李晓珍，陈庆良，等.广州市黄埔区居民精神卫生知识知晓率现状调查[J].中国健康教育，2013，29(4)：377～378.

[2] 胡纪泽，胡赤怡，段卫东,等.深圳市户籍和非户籍居民精神疾病现况调查[J].中华流行病学杂志，2009，30(6)：543～548.

[3] 赵振环，黄悦勤，李洁,等.广州地区常住人口精神卫生障碍患病率调查[J].中国神经精神疾病杂志，2009，35(9)：530～534.

[4] KessLer R C,Katherine A,Gonagle M,et al.Lifetime and 12-month prevalence of DSM-Ⅲ-R psychiatric disorders in united states: Results form the National Comorbidity survey [J].Arch Gen Psychiatry,1994,51(1):8～19.

[5] 韦波，陈强，冯启明,等.广西少数民族农村社区重型精神障碍综合防治模式的实践与效果评价[J].中国全科医学，2012，15(8)：2579～2581.

[编辑]刘阳

[中图分类号]R749.4

[作者简介]张晓方(1969-)，男，教授，主要从事流行病学专业的教学和研究工作，490355233@qq.com。

[基金项目]长江大学新农村发展研究院资助项目(2013CXR02)。

[收稿日期]2015-06-23