分隔膜无针密闭输液接头在新生儿输液中的应用

符春茹，莫翠霞，符阳萍

新生儿血管不仅管腔较细，而且脆性较大，静脉穿刺难度极大，给临床护理带来困难。 静脉留置针的应用极大减轻了护理人员的工作量， 同时为及时抢救治疗打下了坚实的基础，大大减轻了患儿的痛苦、医务人员的心理压力，也有助于减少医患矛盾[1-2]。 传统的肝素帽已广泛应用于新生儿输液， 但具有较高的静脉炎、 感染及堵管发生率，严重限制了其临床应用。 而分隔膜无针密闭输液接头具有先进的设计理念，能够显著降低静脉炎、感染及堵管发生率，在临床输液中具有重要意义。 本研究在新生儿输液中采用分隔膜无针密闭输液接头， 也取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 入选2012 年11 月～2014 年11 月我科住院患儿160 例，根据入院先后顺序编号，采用随机数字表法平均分为两组，其中研究组男48 例，女性32 例；平均输液时间（7.2±2.3）d；对照组男50 例，女性30 例；平均输液时间（7.7±2.6）d；两组在性别、年龄、输液部位、输液时间等方面均无统计学差异，具有可比性。

1.2 护理方法 两组均选择正中静脉、颞浅静脉或耳前静脉等头皮静脉，均采用同样的护理措施，对照组采用传统的肝素帽， 而研究组采用分隔膜无针密闭输液接头，其中分隔膜无针密闭输液接头套管针为BD 公司(Becton Dickinson Infusion Therapy Systems, Inc) 生产的二代单腔直管型留置针（批准文号：YZB/USA 1367-2010），固定敷料均选用3M 透明帖（6 cm×7 cm）。

1.3 观察指标 观察记录两组5 d 内的静脉炎、感染及堵管的发生情况，其中导管相关性感染根据医院感染管理办法进行临床诊断[3]；回抽针芯时有阻力和无回血即判断为堵管；若穿刺点出现红肿，静脉呈条索样改变或触及硬结，考虑为静脉炎[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0 软件统计分析数据。计量资料以±s 表示，均行正态分布检验，非正态分布的计量资料采用自然对数转换成正态分布，两组间的比较采用成组t 检验；组间计数资料比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

统计发现，对照组有7 例（8.75%）发生静脉炎，7 例（8.75%）发生堵管，4 例（5.00%）发生导管相关性感染；而研究组中未见患儿发生静脉炎和导管相关性感染，1 例（1.25%）发生堵管，两组在静脉炎、感染及堵管发生率方面比较均具有统计学差异（P ＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，与传统的的肝素帽相比较，采用分隔膜无针密闭输液接头能够显著降低患儿的静脉炎、感染及堵管的发生率， 这对于新生儿输液治疗具有重要意义。分析可能与分隔膜接头先进科学的设计理念有关：该装置具有独特的前、后端螺口设计，配合螺口输液器使用，可以很好地避免因固定不牢针头脱落；分隔膜无针接头采用光滑的曲面设计，能够彻底清洗消毒，从而很好地避免血液残留在接头而滋生细菌， 因此降低了相关感染的发生率；该设施采用脉冲式冲管，能够充分地将悬浮在管壁及血管壁的药液冲洗干净，进而减少了化学性静脉炎的发生。 另外， 该设施还可以通过减少断开的风险来保护患者安全，保证不同装置安全连接，确保治疗不意外中断。此外，该装置不采用针头，可有效降低针刺伤、院内相关感染及交叉感染的风险。

综上所述，与传统的肝素帽相比较，在新生儿输液中采用分隔膜无针密闭输液接头能够显著降低患儿的静脉炎、感染以及堵管发生率，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 吴秀红,邬亚萍.分隔膜无针密闭输液接头在儿科重症监护室中的应用[J].河北联合大学学报，2014,16（2）：203.

[2] 张玉梅.正压接头在安全留置针输液中的应用[J].护理学杂志，2006，21(15)：86.

[3] 王则旭.医院感染管理办法[M].北京：中国中医药出版社，2006：107.

[4] 阎秀英，梁涛.高脂血症患者肝素液封管浓度的研究[J].中华护理杂志，2003，38(1)：14-15.