康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂的效果观察

李先果

宫颈糜烂是女性常见疾病，临床症状主要为白带增多、下腹和腰骶部坠痛、月经异常等，易反复发作，不易治愈。 西医在治疗该病上以对症处理为主，但其容易复发，且时间长，远期效果不满意，治愈率在20%～40%左右[1]。 微波治疗是近年普遍采用的治疗方法，具有操作简单、患者容易接受、可反复使用、对人体无损害、疗效满意等优势，成为近年流行的治疗方法。 但是，也存在术后并发症多、疗效不理想等问题。 本院采用康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂取得良好临床效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012 年5 月～2014 年5 月102 例宫颈糜烂手术患者为研究对象， 按照住院号单双号分成2 组，对照组51 例，年龄最小23 岁，最大57 岁，平均（36.3±4.3）岁；病程最短3 个月，最长7 年，平均（4.15±1.74）年；病情分级：轻度27 例，中度16 例，重度8 例。 观察组51 例，年龄最小21 岁，最大59 岁，平均（36.5±4.5）岁；病程最短4 个月，最长6 年，平均（4.12±1.69）年；病情分级：29 例为轻度，15 例为中度，7 例为重度。 比较两组患者年龄、病程、 病情轻重等一般资料比较无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。诊断标准参考乐杰主编《妇产科学》[2]， 糜烂明显小于宫颈面积的1/3 为轻度宫颈糜烂； 糜烂面积占整个宫颈面积1/3～2/3 为中度宫颈糜烂； 糜烂面积占整个宫颈面积的2/3 以上为重度宫颈糜烂。 纳入标准：符合以上诊断标准，无肝肾功能损害，年龄小于60 岁。 排除中途放弃治疗或未按规定治疗者；排除子宫内膜异位症、慢性盆腔炎急性发作、陈旧性异位妊娠、盆腔结核等疾病；排除宫颈癌和滴虫、淋病等感染。 所有研究对象均签署治疗同意书，均得到医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组予微波治疗，在月经干净后6～7 d，患者取膀胱截石位，用0.5%聚维酮碘液消毒外阴、阴道等，用一次性窥器充分暴露宫颈，用新洁尔灭消毒宫颈，擦拭阴道和宫颈分泌物，采用微波综合治疗仪（徐州市圣普医疗设备技术有限公司生产，型号SPB-1B）， 根据糜烂面积大小和深浅选择合适探头，功率为50～60 W，轻度糜烂治疗时间为2.5 s，中度糜烂治疗时间为2.7 s，重度糜烂时间为3.0 s（对中重度糜烂面积治疗2 次），1 次/d。 治疗结束后用1%龙胆紫溶液涂创面起到收敛效果，以彻底破坏病变基底部为目的，直至创面愈合。 术后保持外阴清洁，3 个月内禁房事，2 个月禁盆浴， 门诊做好随访工作。 观察组在对照组基础上，口服康妇炎胶囊（山东神州制药有限公司，国药准字为Z20055634），400 mg/次，2 次/d，连续治疗2 w。

1.3 观察指标 观察记录两组脱痂出血时间、阴道排液时间、住院时间、创面愈合时间，观察记录两组下腹、腰骶坠痛、盆腔压痛、白带增多、附件增厚等症状改善情况。

1.4 效果评定 参考《中药新药临床研究指导原则》[3]，症状消失，宫颈光滑，宫颈糜烂面消失，形态恢复正常，碘染着色为治愈；糜烂面积改善在1 个程度以上，宫颈肥大明显减轻为有效；治疗前后在糜烂面上无明显变化，无自觉症状为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0 软件对数据进行处理分析，计量资料组间比较采用t 检验，采用χ2检验分析计数资料， P ＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对两组疗效进行比较， 对照组总有效率显著低于观察组（P ＜0.05，表1）。

表1 两组疗效比较(例)

2.2 两组康复指标比较 观察组的脱痂出血时间、阴道排液时间、住院时间及愈合时间均显著短于对照组（P ＜0.05，表2）。

2.3 两组症状改善情况比较 治疗后， 观察组临床症状改善情况显著优于对照组（P ＜0.05，表3）。

表2 两组康复指标比较(d)

表3 两组症状改善情况比较[n(%)]

3 讨论

宫颈上皮损伤后，由子宫颈管黏膜柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮缺损处延伸，覆盖创面后取代原磷状上皮缺损区域而形成宫颈糜烂。 由于黏膜下方充血毛细血管明显易见，因此肉眼可见宫颈外口病变黏膜呈鲜红色糜烂样区[4]。 与宫颈轻度增生一样，若不及时治疗，其病变可能进一步进展为宫颈癌。 中医认为宫颈炎属于带下病，由于湿热湿毒侵蚀、任督二脉失约而致，常有脾肾阳虚，阳虚挟湿，湿热下注，湿毒内蕴等型[5]。 在治疗上以健脾、升阳除湿等为主，辅助以舒肝固肾、清热除湿、清热解毒、散寒除湿等治疗方法。

康妇炎胶囊处方包括败酱草、蒲公英、赤芍、苍术、米仁、川芎、当归、泽泻、香附、白花蛇舌草、延胡索等。 蒲公英清热解毒、消痈排脓，现代药理学研究证实，该药物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等有较强抑制作用[6]；米仁健脾利湿，能抗炎和提高机体免疫力作用；苍术、川芎、白花蛇舌草等具有利水渗湿作用，有抗菌抗炎效果；败酱草可以清热解毒、消肿止痛，可以增强组织通透性，改善微循环；赤芍、当归可以祛瘀止痛、活血通经，还能改善盆腔周围组织微循环，从而促进药物充分吸收；香附可以调经、镇痛；延胡索行气活血[7]。 有研究报道[8]，中医结合康复治疗能在短时间内提高患者生活质量， 不影响日常生活，依从性好。 本研究也得到类似结果。

微波治疗是利用波长0.01～1 m 的高频电磁波进行治疗，具有热效应和非热效应，其优势是作用局限和均匀，可使组织温度升高，加快代谢过程，促进血液循环，提高组织再生能力[9]。 加上热效应有烧灼作用，非热效应有消炎作用。 有研究报道[9]，微波治疗能反复多次运用，可广泛用于药物治疗后无效的未生育患者， 能促使病变组织瞬间产生内热，使病灶自身凝固、坏死、变性、脱落，具有界限分明、深浅一致优势。

但是， 从本研究的对照组患者情况可以看出，无论是在临床疗效上，还是康复指标和临床症状的改善情况上， 微波治疗的效果仍然难以令人满意。而采用康妇炎胶囊辅助治疗的观察组患者，临床效果得到明显提高，阴道排液时间、愈合时间、脱痂出血时间、住院时间明显缩短，临床症状改善情况也显著优于对照组，表明康妇炎胶囊辅助微波治疗宫颈糜烂，能进一步提高临床疗效，促进患者康复，安全性高，值得临床推广。

[1] 刘建勇,张瑾.保妇康栓用于LEEP 刀治疗重度宫颈糜烂术后康复的作用分析[J].中国性科学,2014,23(5)：47-49.

[2] 李玛建,高爱平,王玉雯,等.康复新液对宫颈糜烂微波凝固术后康复的疗效观察[J].中国医药学报,2014,19(11)：685-686.

[3] 夏维珍. 妇科千金胶囊联合复方沙棘籽油栓用于宫颈糜烂LEEP 术后康复观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,31(1)：40-41.

[4] 林卫平,蔡莹莹,徐建阳, 等.医用透明质酸钠凝胶在促进宫颈糜烂患者理疗术后康复中的作用观察[J].浙江创伤外科,2014,4(6)：907-908.

[5] 李瑞莉. 康妇炎胶囊联合抗生素治疗急慢性盆腔炎疗效观察[J].基层医学论坛,2013,16(14)：1808-1809.

[6] 袁春,陈淑清,孙秀云, 等.康妇炎胶囊预防人工流产术后盆腔炎性疾病的临床效果观察[J].中国全科医学,2013,13(14)：1595-1596.

[7] 梁旭东,张静,王建六, 等.康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病的临床观察[J].实用妇产科杂志,2013,29(4)：274-277.

[8] 龚正涛.康妇炎胶囊联合聚甲酚磺醛栓用于宫颈糜烂LEEP 术后的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,4(8)：679-680,700.

[9] Bayram A, Erkilic S, Balat O, et al. Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus in non-neoplastic cervical tissue lesion： cervical erosion[J]. Journal of Medical Virology,2012,83(11)：1997-2003.