EU:中国成年女性下尿路症状的患病率、潜在危险因素以及下尿路症状对中国成年女性生活质量的影响

杜岳峰 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科， 陕西西安 710061)

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EU:中国成年女性下尿路症状的患病率、潜在危险因素以及下尿路症状对中国成年女性生活质量的影响

杜岳峰 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科， 陕西西安 710061)

下尿路症状；女性；临床调查；患病率；影响因素

下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)已引起了研究者和广大患者的重视，其发病率高，并对健康相关的生活质量具有严重的不良影响。1/5的女性终其一生都患有轻到重度不一的下尿路症状，并且每10个成年女性中就有1例新发LUTS。研究预估， 2018年之前，全世界将有23亿人患有LUTS，其中尤以女性居多。西方国家曾开展过LUTS的流行病学研究，但是因为调查人群、症状的评估以及数据采集的不同，导致了调查得出的LUTS患病率从13%到76%不等。而在中国，关于下尿路症状的流行病学研究少之又少，并且没有一个能涵盖全国范围的数据。中国的一个研究团队在欧洲泌尿外科杂志(European Urology)发表了他们对中国女性LUTS的调查结果，希望能为临床诊治提供加以重视的方向(ZHANG LEI,ZHU Lan,XU Tao,et al.EU,2014,3.)。

这个调查实际上是基于人群横断式调查的第二部分，研究者2006年2月到7月在中国的6个不同地区进行了为期5个月的临床调查。人群样本是在与临床患者面谈中通过标准化的问卷调查随机挑选出来的。调查将受试女性根据年龄分为8个不同组别，根据公式推算出本次调查样本量应为16 805人。调查采用的是修订版的布里斯托尔女性LUTS调查问卷。该调查问卷涵盖了十种LUTS类型：夜尿、尿频、尿急、急迫性尿失禁、压力性尿失禁、其他类型的尿失禁、尿痛、排尿踌躇、排尿困难、间歇排尿，其诊断标准则是根据国际尿控协会(International Continence Society，ICS))2002年的推荐标准而制定。被调查者需要准确回答其个人LUTS现况以及这些症状对她们的不良影响。

目标受访者总共20 000人，通过排除一些无法接受评估的受访者，最终共有18 992名女性的LUTS信息被采用。研究发现中国女性LUTS的患病率为55.5%，且患病率随年龄递增。其中储尿症状患病率较排尿期症状患病率高，其分别为53.9%、12.9%。夜尿是最常见的症状(23.4%)，其次是尿急(23.3%)，和压力性尿失禁(18.9%)，而排尿费力被认为最不常见的症状(3.3%)。14.6%～29.9%的患者认为LUTS中到重度影响到她们的生活质量，而4.2%～11.5%的患者认为LUTS重度影响到她们的生活质量。夜尿被认为最易引起生活困扰的症状(93.0%)，但也普遍被认为是引起困扰最轻微的症状(80.5%)，尿急分别被11.5%、29.9%的患者认为重度和中到重度影响生活质量，与之相应，急迫性尿失禁的数据是10.8%和27.6%。LUTS患病率在城市女性比非城市女性中更常见(57.1%vs.53.9%)。多种因素可增加LUTS患病率以及对女性的不良影响，如老龄、绝经状态、便秘以及盆腔器官脱垂均可增加了罹患任何一种LUTS的概率，而老龄并盆腔器官脱垂则是罹患LUTS很强的预测因素(P<0.05)。有多胎自然分娩史的女性比单胎自然分娩具有更大的危险性患有储尿期症状以及中度或重度的LUTS。单胎或多胎剖宫产的病史则不会增加患有任何一种LUTS的可能性。个人生活方式以及病理生理状态包括：高血压、糖尿病、饮酒、抽烟则对患有任何一种LTUS具有一定危险影响。

本次调查结果与PubMed上的英文文献的结果有许多不同。储尿期症状在本次调查更为多见，而西方国家的调查结果以排尿期症状多见；关于尿频的发病率则有相似的结果；而各种类型尿失禁的发病率则低于西方的研究结果。同时一些关于种族的研究揭示这种不同可能与社会环境因素以及基因因素有关的种族差异相关。调查结果显示近半数女性患有下尿路疾病；夜尿，尿急以及压力性尿失禁是最普遍发生的。尿急与急迫性尿失禁是最经常被认为有严重或中度影响生活质量的症状。年龄、种族、排尿习惯、生活方式、病理状态等，增加了LUTS患病率以及对女性的生活质量的不良影响。临床治疗建议只对有明显症状的患者进行治疗，而对轻微症状的患者实行保守观察。

点评：因为诸多原因，中国女性LUTS的流行病学调查很不健全，缺乏详实准确的大样本数据，本文的研究者的调查工作卓有成效，通过对中国女性LUTS患者大样本调查分析发现：中国女性的LUTS发病率很高(55.5%)，多种因素可增加LUTS患病率以及影响女性的生活质量，诸如老龄、绝经状态、便秘以及盆腔器官脱垂均可增加了罹患任何一种LUTS的概率，其中尤其要注意到老龄合并盆腔器官脱垂则是罹患LUTS很强的预测因素。由此，在临床诊疗过程中，医生应根据中国女性LUTS发病率的特点进行规范、合理的个体化治疗。

R695.1

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10.3969/j.issn.1009-8291.2015.08.020