中西医结合治疗原发性痛经40例观察与护理

王惠 （仙桃市妇幼保健院妇科，湖北 仙桃433000）

原发性痛经是指月经期或行经前后出现的下腹部坠胀、疼痛，或伴腰酸的一种妇科常见病、多发病，我国妇女痛经发生率为33.1%，其中53.2%为原发性痛经，尤以青年女性多见，严重影响到妇女同志的生活及工作质量，其病因尚不很明确，无特效的治疗方法。笔者近年来采用中西医结合治疗与护理原发性痛经60例，取得了满意疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

原发性痛经患者80例均为我院门诊及住院患者，随机平均分为两组，治疗组40例，年龄20～35岁，平均年龄为30.2岁；未婚25例，已婚15例；月经周期规律为25～33d；病程8个月～2.5年，平均1.2年。对照组40例，年龄21～34岁，平均年龄30岁；未婚26例，已婚14例；月经周期规律为24～30d；病程6个月～2年，平均1年。两组病例年龄、病程、病情比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者的诊断根据《中医妇科学》［1］标准。排除标准：①月经周期不规律患者（周期＞60d或＜20d）；②合并心脑血管疾病，肝肾疾病，造血系统疾病患者，精神病患者及严重危及生命的原发性疾病患者。

1.2 治疗方法

对照组：布洛芬400mg，3次／d，连服3d，月经来潮时开始使用。治疗组在对照组基础上加服用中药：当归20g、延胡索15g、白芍15g、丹参12g、川芎12g、红花12g、女贞子15g、熟地12g、桂枝10g、小茴香5g、杜仲12g、甘草6g，气虚甚者加黄芪20g，气滞者加枳实12g，柴胡12g，寒甚者加艾叶10g，肉桂10g，血瘀甚者加桃仁12g，，水煎取汁300mL，早晚各口服1次，1剂／d，经前3d服用，连服10d。两组均以3个月经周期为1个疗程，3个疗程后按照《中药新药临床研究指导原则》［2］痛经疗效标准进行疗效评价。

1.3 护理方法

1）月经前后经期护理 在月经前后，经期应避免急跑、跳跃等剧烈运动，尤其是月经开始前两日必须控制运动量，减少运动强度，做轻度的适量的体育运动有利于痛经的治疗，因适度的体育活动如散步、跳舞、慢跑、做健身操可以调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，使盆腔血液循环得到改善，松驰平滑肌，减轻经期疼痛等不适感。

2）饮食和起居调护 慎食辛辣寒凉之品，睡前勿饮苦咖啡、茶等影响睡眠的饮料，经期多食清淡易消化的食物，早睡早起，劳逸结合，注意保暖，避风寒。

3）心理护理 患者因患该病，多较焦虑、烦燥，所以应对患者多关心，并表同情，向其解释痛经生理医学常识，并多予鼓励其治愈的信心，以消除患者的恐惧的心理，建议患者在月经期间多听、多看幽默风趣的故事，调节自己的心情，多听自已喜爱、欢畅的音乐，多参加令人愉快的文娱活动，从而使患者身体放松，分散患者对痛经的注意力，减轻疼痛。

2 结果

治疗组40例中，临床治愈20例，好转16例，无效4例，总有效率达90.0%；对照组40例中，临床治愈10例，好转12例，无效18例，总有效率为55.5%。两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

原发性痛经主要是指生殖器官无器质性病变的痛经，祖国医学认为其多由情志失调、起居不慎、劳逸不当，或外感六淫所致，加之患者身体虚弱及月经前后、经期的生理变化导致冲任、胞宫气血不畅，气血瘀滞、宫络受阻、不通则痛，故中医治疗当以活血化瘀、调理冲任二脉为主。本方中丹参、红花活血化瘀，当归、白芍活血补血、调理冲任二脉，延胡索、川芎行气活血止痛，熟地、桂枝、小茴香温经散寒，杜仲温阳补肾，女贞子益肝肾，甘草调和诸药，诸药合用，共奏活血化瘀、行气温经止痛之疗效。以上护理观察采用中西医结合护理、心理护理、健康宣教，可明显改善原发性痛经，对原发性疼痛患者早日康复具有非常重要的意义。

［1］张玉珍 .中医妇科学 ［M］.北京：中国中医药出版社，2002：124～129.

［2］中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则 ［M］.北京：中国医药科技出版社，1993：263～266.