前列腺增生手术43例预见性护理效果观察

丁蓉，黄青枝 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院泌尿外科，湖北 荆州434020）

前列腺增生是临床上较为常见的泌尿系统疾病，在中老年男性人群中发病率与日俱增，不仅影响患者的排尿功能，也给患者的日常工作及生活带来巨大的负担［1］。在临床上多采用外科手术方法治疗，但若不积极实施有效的护理方法，很有可能发生各种不良反应，不利于患者康复，降低治疗的效果，也为治疗工作带来一定的阻碍。我院在对行前列腺增生手术的患者实施预见性护理时获得了较好的临床效果。

1 对象与方法

随机选取2013年5月至2014年5月来我院行前列腺增生手术的患者86例，随机平均分为两组。观察组年龄47～69岁，平均（56.3±4.1）岁；对照组年龄45～68岁，平均（55.8±4.0）岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

对照组给予常规护理，包括平衡的饮食护理、围手术期护理及尿液检测等。观察组患者在对照组常规护理的基础上实施预见性护理，针对术前、术后可能发生的各种并发症实施相应护理。统计并比较两组患者治疗后的护理满意度及并发症的发生情况。

2 结果

治疗后，观察组的护理满意度为95.35%（41／43），明显高于对照组的72.09%（31／43），差异具有统计学意义（P＜0.05）。在并发症的发生率方面，观察组为16.28%（7／43），明显低于对照组的65.12%（28／43），差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 并发症的术前预防护理

①防止晕厥：急性尿潴留是前列腺增生常见的一种并发症，处理措施是放尿，若放尿过快，腹腔内的压力降低，腹腔内有大量滞留血液，导致血压降低，故患者会因脑供血不足而发生晕厥［2，3］。为预防晕厥，首次放尿可控制在1000mL以下，可先嘱患者平卧半小时后放尿，在放尿结束后不可立即下床［4，5］。②防止低血压：清晨或每天3次嘱患者口服降压药，剂量根据患者的具体情况决定，睡前再服用α－肾上腺素能受体阻断药，并嘱患者避免在夜间突然起床，可先坐起，定期测量患者血压。

3.2 并发症的术后预防护理

①预防应激性溃疡：术前与患者积极沟通，消除患者的恐惧心理，给予鼓励和支持［6，7］。禁食期间，嘱患者按医嘱服药，并仔细观察患者的呕吐物及排泄物等，如有不良情况及时处理。②预防尿路及切口感染：严格按照无菌操作进行手术，膀胱冲洗管道不可随意打开，并及时、定期地更换，防止尿管周围发生细菌感染。③预防压疮：引导患者做正确的翻身，及时更换患者的床单被罩，保持清洁，防止压疮发生［8］。④预防大出血：及时清除患者膀胱内的积血，并嘱患者排便时不可用力，防止膀胱痉挛和膨胀，降低出血的可能［9］。⑤预防肺部感染：引导患者正确咳嗽及深呼吸，顺利排出呼吸道内分泌物。患者呕吐时，及时清除患者口腔内的异物，防止其吸入气管内阻塞气管，并认真观察咳嗽和咳痰的情况［10］。

在此次研究中，对观察组患者实施预见性护理，对照组实施常规护理，经过治疗后，观察组的护理满意度明显高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表明对前列腺增生手术的患者采用预见性护理，其临床效果显著，能够有效降低患者并发症的发生率，提高护理效率及患者的满意度，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。

［1］李桂珍，陀健琳 .经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预见性护理 ［J］.广西医学，2011，33（2）：254～255.

［2］俞婉莲 .良性前列腺增生手术患者的预见性护理 ［J］.中国乡村医药杂志，2013，20（4）：71～72.

［3］马志红，姜旭 .预见性护理在预防前列腺汽化电切术后并发症的应用 ［J］.医药与保健，2014（3）：121.

［4］李淑霞 .老年前列腺增生症患者自我照顾及主观幸福模式的研究 ［D］.南方医科大学，2011.

［5］谢军 .前列腺特异性抗原与经尿道前列腺电切术中、术后出血的相关性研究 ［D］.新疆医科大学，2012.

［6］王金仙 .预见性护理干预对喉癌患者营养状态和生活质量的效果研究 ［D］.广西医科大学，2013.

［7］蒋玉清 .热休克蛋白及促炎症细胞因子在前列腺增生合并前列腺炎发生中相关机制的研究 ［D］.河北医科大学，2014.

［8］曾莹，冯剑萍 .在老年胆囊炎手术患者中实施预见性护理干预的效果观察 ［J］.中国初级卫生保健，2011，25（8）：110～111.

［9］王昭辉 .创建新的前列腺术后围手术期治疗护理方案的研究 ［D］.广州中医药大学，2005.

［10］罗迎霞 .以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案的建立与应用研究 ［D］.南方医科大学，2013.