大学生网络成瘾典型心理治疗法的实证比较*

张将星，王佩佩

(1.暨南大学心理健康教育中心，广州 510632；2.暨南大学珠海校区心理健康教育中心，珠海 519070)



大学生网络成瘾典型心理治疗法的实证比较*

张将星1，王佩佩2

(1.暨南大学心理健康教育中心，广州 510632；2.暨南大学珠海校区心理健康教育中心，珠海 519070)

摘要：该文通过实证研究比较了舞动治疗、沙盘治疗和欧文·亚隆治疗三种典型方法在网络成瘾大学生的治疗初期、中期及后期的治疗效果，得出三种疗法均对网络成瘾有疗效，但阶段性治疗效果不同。

关键词：网络成瘾；心理治疗；实证研究

*基金项目：全国教育科学规划教育部重点课题(DBA120178)。

1前言

网络成瘾，此概念最早由美国精神病学家Ivan Goldberg提出，全称为“互联网成瘾症”或“网络成瘾障碍”(Internet addiction disorder，IAD)。与过度使用网络不一样，网络成瘾是指因非工作或学习原因持续使用网络所导致的一种慢性或周期性着迷状态，并带来难以抗拒的再度使用欲望。网络成瘾，既危害身体也侵蚀心理。

根据中国互联网络信息中心2013年7月发布的数据显示，截至2013年6月底，我国网民规模达5.91亿，其中网络游戏网民规模达到3.45亿(中国互联网络信息中心，2013)。学生群体是网民中规模最大的职业群体，占比为26.8%。大专及以上学历人群中互联网使用率在2011年就已经达到96.1%，基本饱和(中国互联网络信息中心，2013)。董豪等人对11所高校的435名学生进行了手机网络游戏与大学生道德行为关联的问卷调查，问卷中显示了一个非常有意思的悖论：认为手机网络游戏有害的不同年级学生比例都高达60%以上，然而，随着年级的增长，手机成瘾人数不降反升，50%～60%的学生认为自己有网络游戏成瘾(董豪，万战争，2013，p.49；顾潍文，陈越，2008，p.48；雷雳，柳铭心，2005，pp.797-802；梁晓燕，魏岚，章竞思，2007，pp.52-55；林绚辉，阎巩固，2001，pp.281-283；孟慧，梁巧飞，时艳阳，pp.96-99)。洪昀，朱铨采用Young网络成瘾诊断量表调查浙江农林大学1000名大学生，发现中度以上网络成瘾者有74人，占总体的9.2%(洪昀，朱铨，俞益武，2010，pp.33-34)。阮俊，罗国志采用Angoff网络成瘾界定量表对310名大学生进行调查，发现网络成瘾总检出率为11.9%(阮俊，罗国志，2010，p.1420)。方慧兰以福建江夏学院的380名大学生为被试，以中文网络成瘾量表修订版(CIAS-R)为测量工具，发现网络成瘾者占10.9%(方慧兰，2010，p.12)。

目前，对网络成瘾者的治疗方法不少，但通常是单一方法的使用。众所周知，网络成瘾的心理治疗过程是一个一定时间内治者与受治者、受治者与环境之间反复较量的艰难过程，绝不是一次调查、或一次性治疗措施就可以见效的。方法的适应性至关重要，包括在人群特征、病症程度、治疗阶段等不同情况下有针对性地选择、组合、运用各种心理治疗方法。因此，探索哪一种治疗方法对大学生人群的症状程度更具适应性，如何提高心理治疗对大学生的针对性和有效性，非常必要和重要。

在该研究中，典型心理治疗方法是指心理治疗中的三种典型方法：沙盘治疗、舞动治疗以及欧文·亚隆治疗。沙盘治疗即通过个体摆放沙具和塑造沙盘内的沙子，观察其中所呈现出来的与个体内在状态相对应的潜意识世界，逐渐引导其建构世界的正常化(申荷永，高岚，2004)。目前正在兴起的一种团体辅导类方法，即舞蹈心理治疗，通过运用舞蹈或动作过程提供非语言表达和沟通机会，促进个体身体、情绪、认知和社会整合以动作共情的方式沟通，进而观察被试的动作节奏形象，找到隐含在舞蹈动作中那些难以言传的情绪，帮助他们产生健康情绪(张大鸣，王彤，2011，pp.60-61)。欧文·亚隆治疗，临床常用的团体辅导类方法，即治疗师作为一名参与者融入被试团体，通过团体成员之间的口头或行动展示形成互动，帮助被试看到自己的行为、社会交往方式等特点，找到应对问题的资源和方法(欧文·亚隆，2008)(马宁，2010，pp.169-170)。该研究旨在通过实验研究，观察、测量舞动治疗、沙盘治疗和欧文·亚隆治疗三种典型方法在网络成瘾大学生的治疗初期、中期及后期的治疗效果的差异，对大学生网络成瘾的治疗提供参考性建议。

2研究方法

2.1对象

在大学中发放网络成瘾Young问卷500份，抽取得分45分以上的被试43人进行结构性访谈后，最后确定招募网络成瘾者30人，其中女生12人，男生18人，平均年龄为20.15岁。再将被试随机分成三组，接受三种不同方法的治疗，每组10人。

2.2程序

首先采用YOUNG网络成瘾自评量表(前测、后测、追踪测试)对学生的心理状况进行前测。然后正式实施实验，在1个学期内对三组学生连续进行10次团体治疗，每次 120 分钟。在第10次治疗结束时进行第二次网络成瘾自评量表测试，也就是后测。在结束治疗一个学期后，再对被试进行第三次网络成瘾自评标量测试，即追踪测试。3组的治疗师在性别、年龄、专业背景、阅历等方面均已匹配，并且每组都有1名高校心理健康教育专职老师作为助手。

2.3实施

第一次治疗均为信任的建立。三个治疗小组分别根据治疗流派的特质开展暖场和建立互信与安全的团队。随后各治疗小组根据其流派特色分别开展初探、释压、阻抗、再探、疗愈等阶段的实验。

该研究所选三个典型治疗方法有以下三个共同点：其一是治疗过程随着团体能量的流动而发展，没有预先设计好的结构化方案，没有干预和教化，尊重每一位团体成员，彼此之间承担着相互的责任，领导者轻松自由地倾听并了解每一个团体成员的需要，聚焦团体成员之间的关系，凸显团体的能量，运用团体这个能量场来解决每个人的问题。其二是着重探索网络给予个体的支持，满足个体的需求，从网络作为个体自我满足的角度去分析网络的替补作用和陪伴作用，而非从撕裂网络、对抗网络的战斗角度。其三，三种疗法均强调一致性的“链接”。从治疗开始到治疗结束：舞动治疗强调与身体的链接，沙盘强调与潜意识的链接，欧文·亚隆强调与所处团队的链接。

3研究结果

总体来说，三种治疗方法对于治疗学生的网络成瘾均有显著效应。具体表现为，三种疗法的后测结果与前测均差异显著，也就是说被试在经过舞动治疗、沙盘治疗和欧文·亚隆治疗后，都产生了积极效果。但是在经过追踪测试之后，发现舞动治疗和沙盘治疗的追踪测试效果不如后测效果，即说明这种治疗方法的长期效果不稳定。而欧文·亚隆的追踪测试效果显著好于后测结果，说明此治疗方法具有长期疗效。

3.1三种治疗方法效果分析

表1　舞动组

注：*p<0.05，**p<0.001，***p<0.001，(下同)。

结果表明，舞动治疗主效应显著，即后测效果、追踪测试效果与前测之间存在显著差异。进一步两两比较表明，后测的效果是最好的，显著好于前测及追踪测试的效果。

表2　沙盘组

结果表明，沙盘治疗主效应显著，进一步两两比较表明，后测的治疗效果显著好于前测及追踪测试的治疗效果。而后测的治疗效果与追踪测试时间存在显著差异，沙盘治疗长期的治疗效果不稳定。

表3　欧文·亚隆组

结果表明，欧文·亚隆治疗主效应显著，进一步两两比较表明，追踪测试的治疗效果显著好于前测及后测的治疗效果。后测的治疗效果与前测之间存在显著差异。可知，欧文·亚隆治疗具有积极和持续的效果。

3.2三种治疗方法的总体比较

三组被试的网络成瘾程度无显著差异。但从后测结果来看，治疗结束后，三组被试之间的网络成瘾程度差异显著。并且在结束一学期后的追踪测试结果中，三组被试网络成瘾程度依旧存在显著差异。

表4　三种治疗方法的前测成绩比较

结果表明，三组被试前测成绩之间不存在显著差异。

表5　三种治疗方法在后测效果上的比较

结果表明，后测效果主效应显著，进一步两两比较表明，舞动治疗在后测治疗效果与沙盘治疗及欧文·亚隆治疗之间存在显著差异，即在后测治疗效果上舞动治疗显著好于沙盘治疗及欧文·亚隆治疗的效果。

表6　三种治疗方法在追踪测试效果上的比较

结果表明，在追踪测试效果上治疗方法的主效应显著，进一步两两比较的效果表明，欧文·亚隆治疗、舞动治疗与沙盘治疗之间存在显著差异，即在追踪测试效果方面，欧文·亚隆的治疗效果显著好于舞动治疗及沙盘治疗。

3.3进一步进行后测效果与追踪测试效果的比较分析如下：

表7　舞动治疗成对样本的t检验

表8　沙盘治疗成对样本t检验

表9　欧文·亚隆治疗成对样本t检验

实验结果显示，三种治疗方法在后测效果及追踪测试效果上都存在显著的差异。舞动治疗、沙盘治疗的后测效果与追踪测试效果之间存在显著负相关，后测效果显著好于追踪测试的效果。即治疗效果在持久性方面不稳定。欧文·亚隆后测效果与追踪测试效果之间存在显著正相关，追踪测试的效果显著好于后测的效果，即后测效果能够很好的预测追踪测试效果，此种治疗方法在治疗的持久性上表现最好。

4讨论

4.1团体治疗方法对网络成瘾的治疗有显著效果

网络成瘾大学生因超长时间的上网隔断了与人交流、与社会现实沟通的正常时间，丧失增强社会适应力的机会和能力，进而从心理和精神上更加远离与逃避现实，容易导致自卑、孤独、抑郁、精神崩溃等心理现象甚至滑向道德缺失(Amichai-Hamburger，& Ben-Artzi，2003，pp.71-80)。该研究发现，三种治疗方法对网络成瘾学生均有显著效果，不同的疗法在治疗阶段各有偏重。尽管实验结果发现被试学段、性别、年龄、专业、独生与否、亲子情况等人群特征确与治疗结果无显著相关，这一结果恰恰支持了团体治疗的有效性和包容性。团体治疗不同于个体治疗，个体治疗中来访者/治疗对象的个体特征，如家庭关系、父母受教育程度、是否独生以及年龄、性别等人群特征对治疗的效果影响非常显著，且在个体治疗中治疗师必须要关注这些因素对个体问题的影响(Bonitz，Larson，& Armstrong，2010，pp.223-233；Arnold & Richard，2004；Connor & Davidson，2003，pp.76-82)。然而，在团体治疗和团体辅导中，治疗师不需要聚焦个体心理特性的问题，而需着重于焦点问题的解决以及发挥团体的影响力，通过个体在团体中的感受、碰撞、对抗以及合作、包容来自我消化个人的成长问题，进而达到在团体中进步和发展的目的。因此，在团体治疗中，尽管来访者情况不同，但是都可以在团体中受益。

4.2欧文·亚隆疗法具有更强的持久性治愈作用

尽管实验结果表明不同治疗方法在轻度及中度网络成瘾患者的治疗上差异不显著，但是欧文·亚隆疗法对轻度及中度网络成瘾患者的治疗效果要好于舞动治疗及沙盘治疗。且该疗法在后期跟进研究中的结果显示也是动力持续最长、效果最佳的一种疗法。欧文·亚隆疗法与其它两种疗法不同之处在于以下四点：(1)从第一次治疗开始，个体就处于心理暴露之中，该疗法类似于一个心理风暴中心，所有的思想和认知均在这个风暴中心得以洗涤、调整和调和。(2)从第一次治疗开始，治疗师均处于一个协助者角色。来访者(此处指研究中的被试)掌握主动权，来访者负责建构团体氛围和主题选择以及矛盾调和等。也就是从始至终来访者是唯一的主人(Clark，1997，pp.85-96)。(3)从第一次治疗开始，来访者就将自己的问题以及解决问题的认知模式带入了团体之中，在团体中重新呈现也在团体中重新整形。来访者在捍卫自己、攻击他人或包容他人的过程中达到认知的重新建构和悦纳自我的目的(Clark，2002，pp.271-276)。(4)相对于舞动疗法的肢体动作交流、沙盘疗法的游戏交流，欧文·亚隆由始至终通过语言来表达和交流，在安全的交流环境之中，语言可以发挥其特有的快捷、靶向功能，做到快速呈现问题并解决问题。

参考文献

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An Empirical Comparison of Three Typical Psychotherapies in

College Students’ Internet Addiction

Zhang Jiangxing1，Wang Peipei2

(1.Mental Health Education Center of Jinan University，Guangzhou 510632；

2.Mental Health Education Center of Jinan University Zhuhai Campus，Zhuhai 519070)

Abstract：This paper compares the treat effects of three psychotherapies as dance therapy，sandplay therapy and Irving Yalom’s therapy in the internet addiction treatment of college students，and the research goes to a conclusion that each therapy is useful at different treat levels.

Key words：internet addiction；psychotherapy；empirical study

通讯作者：张将星，E-mail：qiongwen428@foxmail.com。

中图分类号：B848

文献标识码：A

文章编号：1003-5184(2015)06-0557-04