六味玉屏风散联合洗眼法治疗过敏性结膜炎30例

★ 易孟君罗晃 王家卫 蒙云燕

(赣州市南康区中医院眼耳鼻喉科 江西 赣州341400)



六味玉屏风散联合洗眼法治疗过敏性结膜炎30例

★ 易孟君罗晃 王家卫 蒙云燕

(赣州市南康区中医院眼耳鼻喉科 江西 赣州341400)

目的：观察六味玉屏风散联合洗眼法治疗过敏性结膜炎的临床效果及安全性。方法：选取2014年3月至2015年3月期间在我院接受治疗的过敏性结膜炎患者90例，随机将患者分为观察组与对照1组与对照2组，每组患者30例。其中，对照组1组仅以六味玉屏风散进行治疗；对照2组仅以洗眼法进行治疗，观察组将上述两种治疗方法相结合，连续治疗15d后对三组患者的治疗效果进行观察比较。结果：观察组有效率为83.3%、对照1组有效率为66.7%、对照2组有效率为40%，观察组治疗效果优于对照1组与对照2组，结果具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗期间均无明显不良反应，治疗安全性较高。结论：六味玉屏风散联合洗眼法治疗过敏性结膜炎临床效果显著，安全性高，值得临床推广。

六味玉屏风散；洗眼法；过敏性结膜炎；临床观察

过敏性结膜炎是临床常见的眼科疾病，若不进行及时有效的治疗，可对患者日常生活造成不良影响。近年来，由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素，眼过敏反应的发病率不断增长，家具从业人员由于长期大量接触致敏木屑、粉尘、油漆等，导致过敏性结膜炎发病率甚高。目前临床上常以抗过敏眼药水对患者进行治疗，虽然该种治疗方法能在短时间内缓解患者不适，但病症难以彻底治愈。我们采用六味玉屏风散结合中药洗眼法治疗过敏性结膜炎取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月至2015年3月期间在我院接受治疗的过敏性结膜炎患者90例，随机将患者分为观察组、对照1组、对照2组，每组患者各30例。其中，观察组男17例、女13例，年龄7～62岁，平均(30.2±2.5)岁；对照1组男18例、女12例，年龄7～63岁，平均(31.7±3.0)岁；对照2组男17例、女13例，年龄7～63岁，平均(30.8±2.5)岁。三组患者均符合下述纳入标准：(1)符合《中华眼科学》(中册)变态反应性结膜炎章节中对于过敏性结膜炎的诊断标准及病症[1]；(2)符合中国中医药出版社《中医眼科学》[2]诊断标准及病症；(3)三组患者对于本研究知情无异议，且本研究获得医学伦理委员会批准。排除标准：(1)近2个月时间进行眼科手术治疗；(2)合并严重心脑血管损伤或合并严重肝肾损伤；(3)治疗前1周服用抗过敏药物、抗组胺药物与糖皮质激素。三组患者在年龄、性别等一般临床资料上无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照1组患者仅服用六味玉屏风散进行治疗，具体情况如下：六味玉屏风散主要成分为黄芪200g，白术、淫羊藿各100g，北五味子、甘草、防风各50g。对于畏寒甚兼舌质淡、舌苔白者，在此基础上联合制附子100g，麻黄50g，细辛30g进行治疗；对于便溏者，在此基础上联合山药100g，党参50g进行治疗；对于多汗者，在此基础上联合山萸肉100g进行治疗；对于眼痒甚、风疹屡起者，加以白僵蚕60g进行治疗。对患者病症确诊后选择使用的剂方药物，打粉末进行治疗，每次25g煮汁200mL，每日2次，餐后服用。儿童患者使用剂量减半。

对照2组以洗眼法进行治疗，具体情况如下：以野菊花、大青各3g以纱布包裹，加水煎至100℃后文火煎汁5min，取出以纱布滤渣，并将冰片置于药液中，在温度降至30℃后冷藏洗眼，每日3次。两组患者连续治疗15d。

观察组患者结合对照1组与对照2组进行联合治疗。三组患者可视具体情况加以2%色甘酸钠滴眼液(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022979)进行治疗，使用剂量遵循医嘱。

1.3 疗效判定指标 疗效判定指标参照《中华眼科学》(中册)变态反应性结膜炎章节拟定，具体划分如下：(1)显效：临床症状消除，行睑球检查恢复至正常，查看球结膜深部见灰黄色浑浊消失，2年不复发。(2)有效：患者临床症状减轻，行睑球检查有好转趋势，查看球结膜深部见灰黄色浑浊减轻；(3)无效：患者临床症状无好转趋势，行睑球检查无改善。治疗总有效率%=显效率%+有效率%。

1.4 统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以(均数±标准差)形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果比较 由结果可知，观察组治疗总有效率高于对照组。其中，观察组显效13例、有效12例、无效5例，总有效率83.3%；对照1组显效10例、有效10例、无效10例，总有效率66.7%；对照2组显效3例、有效9例、无效18例，总有效率40%。见表1。

表1 三组患者治疗总有效率比较(n=30) 例(%)

注：与对照1组比较*P<0.05；与对照2组比较#P<0.05。

2.2 不良反应 对三组患者治疗过程中的不良反应进行观察比较，由结果可知，三组患者均未发生明显不良反应，无暂停或终止治疗事件发生，患者均顺利完成治疗，依从性与耐受性均较高。

3 讨论

过敏性结膜炎属临床常见眼科疾病，又称为变态反应性结膜炎。该病主要因I型与IV型超敏反应所引发。相关统计报道指出，过敏性结膜炎的发病率约占总人口数的20%[3]。近年来，因用眼不卫生及隐形眼镜佩戴率明显上升，使得过敏性结膜炎的发生率也呈逐渐上升趋势，造成患者眼部不适，影响患者正常生活[4]。一直以来，临床上多给予患者西药滴眼液进行治疗，如色甘酸钠、研立爽等，此类药物可缓解患者过敏症状，减轻患者眼部不适，但难以彻底治愈病症。且长期给药可降低眼部抵抗力，增加眼压，引发白内障等并发症。

中医学称过敏性结膜炎为“时复目痒”，以眼部发痒为主要特征，且病变在肺脾。同时，因过敏性结膜炎患者常伴有过敏性鼻炎症状，患者长打喷嚏，又与肾气较弱相关。《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”而人之正气根本在于肺脾肾。肺脾肾功能失常则将引起一身之气形成。因此，对于过敏性结膜炎患者，常需补益肝肾脾。本研究中，我们对患者以六味玉屏风散进行治疗。六味玉屏风主要成分包括黄芪、白术、淫羊藿、北五味子、甘草、防风。其中，黄芪可补气益肾，健脾润肺；防风可祛风散寒，抵抗外邪入侵；淫羊藿可与北五味子可滋补肾气，其他药物同达到驱寒湿、振阳气的效果。而在外用洗眼法治疗过程中，以野菊花、大青、冰片对为主要剂方。其中，野菊花具有清热解毒功效，并能明目消肿；大青具有凉血功效，可明目燥湿。辅以冰片可达到清热止痛，祛翳明目的功效。同时，近期资料显示，冰片可提高血眼屏障通透性，进而促进其他药物的吸收[5]。

近年来，相关报道指出，许多中药可阻断或抑制变态反应性炎症中一个或几个环节，达到抗过敏的效果[6-7]。而本研究所使用的五味子与防风可达到抗过敏作用；黄芪、白术、五味子、仙灵脾可达到调节T淋巴细胞作用；白术、五味子、黄芪可达提高细胞转化率作用[8]。本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组。该结果提示六味玉屏风散联合洗眼法治疗过敏性结膜炎的临床效果优于单项治疗。同时，我们视患者具体病症加以色甘酸钠进行治疗，可调节患者的应激反应状态。

综上所述，六味玉屏风散联合洗眼法治疗过敏性结膜炎，可有效调节机体的应激反应状态，并预防过敏反应的再次发生，预后较好，安全有效，效果显著，值得临床推广。

[1]李风鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1 143-1 148.

[2]曾庆华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：142-143.

[3]Berdy GJ, Hedgrist B. Ocular allergic disorders and dryeye disease assiociations. Diagnostic dilemmas andmanagement[J]. ActaOphthamolScandSuppl, 2000(230):32-37.

[4]刘祖国，姚勇，孙秉基，等.过敏性结膜炎的临床特点[J].中国实用眼科杂志，2004，22(9):694-697.

[5]刘慧，孙志坚，于楠楠，等.冰片对血眼屏障通透性的影响[J].国际眼科杂志，2008，8(8):1 576-1 578.

[6]翟志慧，沈琦.冰片对药物吸收的影响机理研究进展[J].现代中药研究与实践，2010，24(5):86-88.

[7]孟青青，高健生，宋剑涛.过敏性结膜炎的治疗研究进展[J].中国中医眼科杂志，2012，22(6):446-449.

[8]程竑.麻黄附子细辛汤在日本的研究应用[J].国外医学中医中药分册，1997，19(3):30-31.

易孟君，女，主治医师。研究方向：眼科常见病多发病。Tel：13576672852，E-mall：34413777@qq.com。

R276.7

B

2015-04-23)编辑：薛铁瑛