液氮冷冻联合五妙水仙膏治疗面部色素痣效果观察

秦晓庆

（南通市第六人民医院皮肤科，江苏226011）

液氮冷冻联合五妙水仙膏治疗面部色素痣效果观察

秦晓庆

（南通市第六人民医院皮肤科，江苏226011）

目的：评价应用液氮冷冻疗法联合中药五妙水仙膏治疗面部色素痣的临床效果。方法：将120例面部色素痣患者随机分为3组：A组（联合治疗组）40例132颗皮损采用液氮冷冻联合五妙水仙膏局部点药，B组（冷冻治疗组）40例121颗皮损单独应用液氮冷冻疗法，C组（五妙水仙膏组）40例115颗皮损单独应用五妙水仙膏点药。结果：所有经过治疗的皮损均在局部坏死结痂，7～21天脱痂愈合，脱落后观察3组一次性治愈率：A组、B组、C组一次性治愈率分别为94.7%、64.5%、68.7%。结论：液氮冷冻联合五妙水仙膏治疗色素痣的一次性治愈率明显高于单独应用冷冻治疗和五妙水仙膏治疗，值得临床推广应用。

面部色素痣；液氮；冷冻治疗；五妙水仙膏

色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，根据痣细胞分布部位可分为交界痣、皮内痣、混合痣3种。临床表现一般平滑无毛，颜色较深的色痣为交界痣的可能性大；稍高起，有毛的色痣为混合痣；半球形或有蒂的色痣为皮内痣可能性大[1]。我科2011年1月—2014年12月共治疗面部色素痣患者120例 368颗皮损，分别采用液氮冷冻联合五妙水仙膏局部点药、单用液氮冷冻疗法和单用五妙水仙膏局部点药进行对比观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 面部色素痣120例患者中，男32例，女88例，年龄6～46岁，平均26岁。总计皮损368颗，其中交界痣305颗、皮内痣50颗、混合痣13颗，皮损直径1～10mm。所有入选患者均本人或家属要求并积极配合治疗，皮疹局部无红肿破溃，无恶变迹象，非瘢痕体质，能接受可能出现的不良反应，并能及时复诊、随访观察；3组患者的性别、年龄、病程、分类皮损部位差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 分组与方法 120例患者随机分为3组，A组（联合治疗组）40例132颗皮损，采用液氮冷冻联合五妙水仙膏治疗,患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒，采用小型接触式液氮冷冻治疗器，选择与皮损面积大小相当的冷冻头接上冷冻器，浸泡在灌装有液氮的储液氮瓶中致冷，此时瓶内液氮沸腾气化，待沸腾停止后冷冻温度即达到-196℃。治疗时左手固定皮损周围皮肤，右手持冷冻器直接接触皮损，根据皮损大小深浅适当加压，时间3～20s，待冷冻形成的冰线圈超出皮损边缘1～2mm即可，做2～3个冻融。然后在皮损局部点涂中药五妙水仙膏，范围与皮损大小一致或略超过皮损边缘，3～5分钟待药物干燥后用生理盐水棉签清洗干净，重复点药3～4次至皮损表面出现破溃为止；B组（冷冻治疗组）40例121颗皮损单用液氮冷冻治疗，方法同上；C组（五妙水仙膏组）40例115颗皮损单用五妙水仙膏点药，方法同上。

1.3 疗效判定标准 待皮损结痂脱落后复诊，观察判定疗效。痊愈：皮损全部脱落无色素残留；有效：皮损消退大于50%；无效：皮损消退小于50%或无明显变化。

1.4 统计学方法 用SPSS 13.0软件对数据进行分析，组间比较采用Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果 所有经过治疗的患者全部观察记录，疗效按皮损颗数统计，结果见表1。皮损脱落时间最早1周，最长3周，平均2周。联合治疗组一次治愈率明显高于两组对照差异有统计学意义（P＜0.05），两组对照组一次治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 3组色素痣治疗效果比较

2.2 不良反应 3组在治疗过程中局部均有轻度水肿，轻微的疼痛，持续时间短，无需特殊处理，痂皮脱落后常产生继发性色素沉着，一般3～6个月自然消退。3组中仅5例患者8颗皮损局部出现轻度萎缩性瘢痕，其中A组3颗、B组2颗、C组3颗。

3 讨 论

色素痣临床很常见，几乎每个人都有，一般无需治疗，部分患者要求治疗主要是为了美容，亦是担心日后恶变。所以术后应注意防护，避免提前剥脱痂皮，以免形成瘢痕；防止直射阳光，避免或减轻继发性色素沉着[2]。

色素痣的治疗方法很多，包括手术切除、化学中药腐蚀、液氮冷冻、激光等，这些治疗中以皮肤外科手术切除为首选，可以一次性去除且具有良好的美容效果。液氮冷冻治疗与中药五妙水仙膏腐蚀性治疗都是治疗色素痣的有效方法，液氮冷冻是利用低温原理作用于色素痣组织，使组织细胞形成冰晶发生坏死[3]；中药五妙水仙膏具有消炎解毒、祛腐生新、杀菌收敛，消除组织增生等功效；从治疗效果可以看出这两种方法单独应用一次性治愈率均不高，多次治疗刺激有增加色素痣恶变的风险，本研究将液氮冷冻与五妙水仙膏联合使用明显提高了一次性治愈率，其机理可能是在皮损组织经过液氮冷冻产生机械性损伤、细胞水肿、结构疏松的状态下再点中药五妙水仙膏，更有利于药物的渗透，具有互补和协同作用，起到较好的美容效果，很少形成明显瘢痕，因此，如选择非手术切除，建议将液氮冷冻与中药腐蚀外治相结合的联合疗法，病例选择上以交界痣及较浅的混合痣为宜。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：1260.

[2]徐小平.液氮冷冻与激光治疗皮肤色素痣疗效比较[J]. 2011，13（8）：909-910.

[3]钱江.颜面部色素痣祛除方法选择原则的探讨[J].2007，20（8）：1500-1501.

R758.5+1

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2015-06-10

1006-2440（2015）04-0371-02