针灸治疗颈椎病临床研究进展

郭新荣

(陕西中医学院 针灸推拿系，陕西 咸阳 712046)



针灸治疗颈椎病临床研究进展

郭新荣

(陕西中医学院 针灸推拿系，陕西 咸阳 712046)

颈椎病为临床常见病、多发病，好发于中老年群体，近年来呈年轻化趋势。针灸疗法为临床治疗颈椎病的常用疗法，应用广泛，疗效确切。对针灸治疗颈椎病的常用方法进行综述，包括毫针、温针、电针等多种综合疗法，以期为临床治疗颈椎病提供参考依据。

颈椎病；针灸；综述

颈椎病是以退行性病理改变为基础的疾病，因颈椎长期劳损、骨质增生或韧带增厚、椎间盘脱出致使颈椎神经根、椎动脉或脊髓受压，从而出现的一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病又称颈椎综合征，为颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。病理上可造成骨质增生，影响局部的神经及血管[1]，同时给患者心理造成伤害，产生焦虑忧郁等症状，严重者会明显影响患者的日常工作和生活。该病为中老年群体的常见多发病，发病率随着年龄升高而升高，但近年来呈年轻化趋势。颈椎病症状近似于中医的“痹证”“痿证”“头痛”“眩晕”“项强”等范畴。针灸治疗临床应用广泛，本文对针灸治疗颈椎病的研究进展做简要综述，希望对临床应用有所裨益。

1 毫针治疗

毫针技术为针灸最常用方法之一。毫针治疗神经根型颈椎病，尤其在舒筋通络、活血止痛等方面疗效确切，总有效率在90%以上，取穴多以颈夹脊及手足太阳、少阳经穴为主，常用腧穴有大椎、列缺、后溪、风池 、京骨、昆仑、颈部阿是穴、颈部夹脊穴、曲池、合谷、外关等。马增斌等[2]根据文献研究分析椎动脉型颈椎病临床辨证取穴规律，认为气血亏虚型患者配穴常取足三里、气海、关元、中脘、脾俞、血海等腧穴健脾益气补血；风阳上扰型患者则取风池、曲池、合谷、太冲、阳陵泉、大椎等腧穴；痰浊上蒙患者则取丰隆、中脘、脾俞、足三里、三阴交等腧穴；肝肾阴虚患者则取肾俞、肝俞、三阴交、太溪、阴陵泉等腧穴。武林等[3]通过分析2006年1月—2012年8月期间以针灸为主要干预手段的神经根型颈椎病文献的取穴规律，研究发现临床选取手阳明大肠经、手太阳小肠经，经外奇穴及夹脊、风池、外关、曲池、合谷五穴治疗最多。蔡耿喜等[4]研究发现针灸治疗颈型颈椎病以循经取穴、局部取穴相结合，穴位多选用颈夹脊、风池、天柱、阿是等穴位，主要分布于经外奇穴及足太阳膀胱经，配穴则以辨证取穴为主。

2 温针治疗

温针疗法即指在针刺的同时，针柄配合艾灸，可使热力发挥作用，为针灸临床常用技法之一。温针灸治疗可改善椎动脉型颈椎病风寒湿型患者的临床症状与体征，具有较好的治疗效果。项小林等[5]观察温针灸治疗椎动脉型颈椎病风寒湿型患者的临床效果，治疗组取百会、络却、陶道、神道、天宗、身柱、肾俞，每穴灸2壮，留针30min出针，对照组采用普通针灸治疗不施温针灸；结果显示治疗组疗效(91.2%)优于对照组(81.7%)，值得临床推广应用。

3 电针治疗

电针技法采用毫针常规刺入穴位得气，连接电针治疗设备，针上通以(感应)人体生物电的微量电流波，结合电流作用治疗。目前，电针在临床治疗较为常用。李振[6]选用针刺风池、完骨、天柱、颈椎夹脊穴等穴治疗椎动脉型颈椎病，结果提示电针治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。王峰等[7]观察比较电针与益气聪明汤治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效，将100例CSA患者随机分为治疗组和对照组各50例；对照组采用口服益气聪明汤治疗，治疗组采用电针治疗。两组患者治疗前后均进行疼痛视觉模拟评分、TCD 检查及治疗后 6个月复发情况和不良反应记录，结果显示电针与益气聪明汤治疗CSA疗效均较优，同时电针治疗的镇痛效果和不良反应情况均优于汤剂治疗。

4 针刺综合治疗

4.1 针刺配合灸法

艾灸配合针刺标本兼治，可达到治疗目的，充分体现了《内经》的“一针”“二灸”胜“服药”之说。戴守成等[8]采用艾灸配合针刺方法治疗颈椎病，具体操作：患者端正坐位，分别以左右手大拇指按压颈斜方肌与胸锁乳突肌间凹陷，取风池穴，常规消毒，针尖斜刺向对侧鼻间方向0.5～1.2寸，严格掌握进针深度和角度；取大椎穴，常规消毒，向上斜刺0.5～1寸；神经根型配肩骨、曲池、外关穴；交感型配合谷、太冲、百会；脊髓型配身柱；推动脉型配内关、夹脊。所有手法均采用捻转方式，中等刺激，留针20～30min。启针后，艾条灸阴谷穴20～30min，左右穴交替，每日1次，10次为1个疗程，治疗总有效率为83.3%。

4.2 针灸配合推拿

胡雨[9]将120例患者随机分为观察组与对照组各60例，观察组采用针灸(穴选颈夹脊、风池、风府、肩井、天宗等)联合推拿治疗，对照组采用单纯针灸治疗，观察两组临床疗效及基底动脉、椎动脉血流量等改善情况。结果显示：针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病可有效改善患者脑缺氧症状、改善基底动脉、椎动脉血流量等指标，值得临床推广应用。

4.3 针刺配合闪罐

张敬翠等[10]采用针灸配合闪罐法治疗颈椎病90例，具体方法为：确定压痛点，先让患者自己指示痛点大致位置，左右手分别托住患者下颏和枕部，使其颈椎被动做出左右旋及前屈后伸活动而诱发疼痛，根据颈椎活动受限方向和参与活动的相关肌肉韧带，拇指在预计区域内逐次作探索性按压，压痛点受到按压时患者有明显痛感并有回避动作；压痛点针灸，取颈椎棘突5、6、7和大椎风门( 双) 肺俞(双)及阿是穴(压痛点)，患者取侧卧位，局部皮肤常规消毒，左手拇指精确按压痛点，右手浅斜刺，在进针过程中多数患者有酸胀麻等感觉出现，并向周围及颈部肩部背部上肢等部位放射，每次留针30min，10次为1个疗程；压痛点闪罐，一般选压痛点并配合手三阳经络走行，快速闪罐，以皮肤局部红润、充血为度，从而达到舒筋通络、活血止痛的作用，10次为1个疗程。经治疗，总有效率可达97.8%，值得临床推广应用。

4.4 针刺配合穴位注射

吴发荣[11]观察穴位注复方当归注射液、维生素B12联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病患者的临床效果，选择神经根型颈椎病患者400例作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各200例。对照组采用针灸推拿治疗；观察组在对照组基础上配合穴位注射，隔日1次，7天为1个疗程，共治疗3个疗程。观察两组VAS评分、SF-36量表评分及临床效果情况，并分析比较。结果提示穴位注射联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病疗效显著，可提高患者生活质量。

4.5 针刺配合刺血

杨早龙等[12]在针灸推拿基础上加用刺血疗法，取颈百劳、天宗、曲池、尺泽及疼痛剧烈有憋胀感部位或附近穴位，采用锋勾针治疗，进针5分至1寸深，每穴勾割3～5下，后拔火罐，少量出血，最后用三棱针在疼痛憋胀部位相应经脉的井穴点刺放血3～5滴，锋勾针和三棱针疗法隔1天或2天1次，疗效显著。

5 结语

综上所述，针灸治疗颈椎病疗效确切，方法较多，临床常用综合疗法。由于目前疗法各有局限，可开发新的治疗技法。同时，颈椎病证型较多，应进一步明确各种治法的适应证、禁忌证及疗效标准，开展严格的RCT研究。结合现代化研究技术，进行多学科相结合实验研究，揭示针灸治疗的效应机制。

[1] 贾杰,赵京生.脏腑背俞主治与足太阳膀胱经之关系[J].中国针灸,2005,25(6):414.

[2] 马增斌,李宏义.针灸治疗椎动脉型颈椎病临床用穴规律分析[J].中国临床保健杂志,2013,16(6):578-582.

[3] 武林,刘海越,徐日,等.针灸治疗神经根型颈椎病的取穴规律[J].中国民族民间医药,2014(3):45-46.

[4] 蔡耿喜,赵洋,梁玉珊,等.针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探究[J].中国全科医学,2013,16(12):4182-4186.

[5] 项小林,汪佳,董明.温针灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].陕西中医,2013,33(12):1661-1662.

[6] 李振.电针治疗椎动脉型颈椎病 60 例临床疗效观察[J].中国临床研究，2014,6(7):80-81.

[7] 王峰,蔡以生.电针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(5):451-453.

[8] 戴守成,孙兴杰.艾灸配合针刺治疗颈椎病50例疗效观察[J].针灸临床杂志,2003,19(9)：41.

[9] 胡雨.针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病[J].长春中医药大学学报,2014,30(2)：55-57.

[10] 张敬翠.针灸配合闪罐法治疗颈椎病90例[J].中国实用医药,2012,7(6):239-241.

[11] 吴发荣.穴位注射联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].中国医药导报,2014,11(3):105-108.

[12] 杨早龙,武向阳,卢路.针灸推拿放血治疗神经根型颈椎病[J].光明中医,2012,27(6)：1178-1179.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-22

陕西咸阳市科技局科技研究发展计划项目(2012k16-08(8))

郭新荣(1977-)，男，博士，陕西中医学院讲师，研究方向为针灸治疗神经系统疾病。

R246

A

1673-2197(2015)02-0060-02

10.11954/ytctyy.201502023