手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响

方玉蕊

(海南省第二人民医院，海南 五指山 572200)

手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响

方玉蕊

(海南省第二人民医院，海南 五指山 572200)

目的 探讨手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响。方法 80例乳腺癌手术患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理干预的基础上给予手术室护理干预，观察比较2组患者的应激反应情况(血压、心率、焦虑、护理服务满意度、不良反应)。结果 观察组血压、心率、焦虑发生率、护理服务满意度均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 手术室护理干预可降低乳腺癌手术患者应激反应(心理、生理)的发生，对乳腺癌手术患者的手术正常进行具有积极的影响。

手术室;护理干预；乳腺癌手术；应激反应

乳腺癌是在乳腺的腺上皮组织上发生的恶性肿瘤，临床以手术治疗为主，但对乳腺癌患者而言，医院的手术室环境和所要实施的手术本身会对患者心理和生理方面产生不同程度的应激反应。患者一旦出现严重的应激反应，则会对麻醉和手术的实施产生严重的影响。从手术室护理工作的实际出发，对乳腺癌患者实施积极有效的手术室护理干预，术前根据患者的具体情节进行术前指导，术中对患者进行必要的鼓励和安慰，术后给予相应的健康指导，对于降低乳腺癌手术患者的应激反应，提高患者的护理满意度，提升高手术室护理水平具有积极作用[1-2]。本文旨在探讨分析手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响，以期为提高手术室护理水平提供参考，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2013年1—12月收治的80例女性乳腺癌手术患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄28.5～65.0(40.1±9.5)岁。对照组患者年龄29.0～64.0(40.5±9.6)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。术前护理人员进行常规的备皮、备血等护理及其他的术前准备工作，并于术前30min将患者送到手术室；保证手术室温湿度适宜，空气流通，环境安静；护理人员应以热情的态度，亲切和蔼的语言对待患者，以轻柔有序的动作积极配合医生完成各项手术操作；护理人员应协助麻醉医师实施麻醉操作，术中应密切检测患者的各项生命体征变化，对于神志清醒的患者细心观察语言和动作。术后护理人员与麻醉医师将患者安全的送至病房，并与病房护理人员进行相应的床头交接。

1.2.2 观察组 在常规护理干预的基础上给予手术室护理干预。

1.2.2.1 术前心理干预 术前1d参与手术的护理人员应去患者病房进行相应的讲解，应以亲切的语言和诚恳的态度向患者耐心地介绍手术相关事宜，告知具体的禁饮禁食时间及必要性，介绍手术室的环境、相应的麻醉体位、具体的麻醉方式、相应的手术流程，同时应与患者进行有效的沟通交流，详细了解患者的基本情况，观察患者的情绪变化，根据患者的心理状态，进行有针对性的心理疏导，尽最大努力消除患者的负面心理，保证患者以最佳心态迎接手术治疗。

1.2.2.2 术中积极护理 为了减轻患者对手术产出的恐惧、焦虑心理，护理人员在实施麻醉操作前应和患者进行有效的沟通交流。对于术中意识清醒的患者，护理人员应进行鼓励和支持。如术中患者体征出现相应的变化相应给予相应的处理，护理人员应将进行相应处理的必要性告知患者，同时以分散患者的注意力，以减轻患者对于未知操作产生的恐惧和焦虑。术中应尽量减少患者隐私部位暴露时间，以减轻患者的心理压力。

1.2.2.3 术后护理及随访 对于清醒清醒的患者，护理人员应告知患者手术结束，在手术结束后以温水擦拭患者皮肤上遗留的血迹、消毒液等痕迹，并为患者更换衣物、被单，做好患者手术切口、引流管的保护工作，同时注意对患者进行有效保暖护理。在术后进行相应的回访，详细护理患者相应生理指标，准确把握患者的心理变化。

1.3 观察项目 观察记录2组患者术中血压、心率变化，在患者术后恢复清醒后，及时询问患者术中感受，在患者出院前进行护理服务满意度调查，观察记录术后不良反应情况，以评价手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响。主要比较2组患者的血压正常率、心率正常率、焦虑发生率、护理服务满意度、不良反应发生率。依据现代护理诊断手册将焦虑程度分类，在患者手术后次日清晨，由专人进入手术室进行测评[3]。依据焦虑自评表(SAS)评估患者的焦虑状态，同时评估患者的并发症及满意度。SAS评分临界分值为50分，共包含20个项目，每个项目按照1～4分进行评定。SAS评分越高，则焦虑状态就越严重。患者满意度调查问卷由我院自行编制，在患者出院前对其发放问卷进行调查，问卷的内容主要包括服务告知、健康教育、服务态度、基础护理、护理技术等，问卷总分为100分，0～60分为不满意，61～80分为满意，81～100分为非常满意。在患者填写完毕后，由相关人员进行回收统计。

1.4 统计学方法 对所得数据运用SPSS 13.0进行统计学处理。计数资料用(%)表示，采用2检验，计量资料用表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组护理前后血压情况比较 在护理干预后，2组收缩压和舒张压均较护理干预前明显上升，且对照组上升更明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组在护理前后的血压情况比较

注：①与护理干预前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.2 2组护理前后心率情况比较 护理干预后，对照组的心率上升情况较观察组上升更明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理前后心率情况比较

注：①与护理干预前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.3 2组术后次日清晨焦虑发生情况比较 对照组在手术后发生焦虑的状况严重，与观察组比较差异具有统计学意义(2=8.7466,P=0.0012)。见表3。

2.4 2组术后护理干预的满意度比较 观察组患者的乳腺

表3 2组在手术后次日清晨焦虑发生情况比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。癌手术后护理干预的满意度明显高于对照组(2=5.0012,P=0.0026)。见表4。

表4 2组在乳腺癌手术后护理干预满意度比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.5 2组术后不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组(2=5.6218,P<0.05)。见表5。

表5 2组手术后不良反应发生情况比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

由于乳腺癌患者的年龄、病情、家庭状况、经济条件、受教育程度存在差异[4]，所有乳腺癌患者对于麻醉操作、手术操作的认知和理解也存在不同，有部分患者因对医护人员缺乏信任，且对手术存在一定的恐惧，而上述情况会增加患者的应激反应，对手术治疗效果及术后恢复差异不良影响[5]。且多数乳腺癌患者为第一次接受手术治疗，对于医院手术室环境较为陌生，对于医护人员及手术本事存在较多顾虑，极易使患者出现血压上升、心率加速、情绪紧张等情况，使患者手术配合较差。所有手术室护理人员因对乳腺癌手术患者进行必要的护理干预，在常规护理干预的基础上给予术前心理干预、术中积极护理、术后护理及随访等干预，可消除患者的负面心理，打消患者存在的顾虑，使患者积极配合治疗。在对乳腺癌手术患者进行手术室护理干预的过程中心理干预异常重要，心理干预是保证手术顺利实施的关键所在，在整个手术治疗的过程中具有重要地位[6]。乳腺癌患者应缺乏对相关知识的了解和认识，通常会表现出程度不同的焦虑，而焦虑作为一种负面情绪的反应，表现为对于某个事件过分的担忧、恐惧、紧张或者担心某个不良事件会马上发生，所有需要对乳腺癌患者进行必要的有效的心理干预，使患者了解手术的安全性、可靠性，增强患者战胜疾病的信息，有效减轻患者术前焦虑，以减少应激反应的发生[7]。同时，术前心理干预可消除患者的消极、悲观情绪，使患者以积极的态度来面的乳腺癌，因多数乳腺癌患者会谈癌色变，会产生较大的精神压力，并会担心手术后其女性的曲线美会消失，并会遗留瘢痕，所有会对手术治疗犹豫，并会出现悲观绝望的情绪，思想压力较大，会出现恐惧、焦虑等负面心理和渴望进行良好治疗的复杂心理，并会随着手术治疗时间推进而达到极点。相关研究显示，患者的心理应激反应越严重，其血流动力学上的改变就会越显著，而积极有效的心理干预，能够对患者的心理状态进行有效的调节，增强患者对手术治疗相关问题的认识，降低患者的焦虑，使患者积极、主动的配合手术[8-9]。手术室护理干预中的心理干预应特别注意突出个性化，根据患者不同的情绪给予有针对性的个性干预，使患者的依从性得到提高，同时也满足了患者的需求，增强了患者的安全感，对保持护患关系和谐稳定较为有利[10-11]。此外，还应积极发挥家长的支持和鼓励，争取多方面的力量，使患者的自信心、心理状态提高，以保证手术顺利进行。

综上所述，手术室护理干预可降低乳腺癌手术患者应激反应(心理、生理)的发生，对乳腺癌手术患者的手术正常进行具有积极的影响。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.14.037

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