种植修复和常规修复在牙列缺损修复中的应用效果比较

李艳莉，何升腾，邓金勇

(1. 海南省农垦三亚医院，海南 三亚 572000；2. 海南省三亚市人民医院，海南 三亚 572000)

种植修复和常规修复在牙列缺损修复中的应用效果比较

李艳莉1，何升腾1，邓金勇2

(1. 海南省农垦三亚医院，海南 三亚 572000；2. 海南省三亚市人民医院，海南 三亚 572000)

目的 比较种植修复与常规修复治疗牙列缺损的临床效果。方法 将牙列缺损患者116例随机分为观察组与对照组，观察组实施种植修复，对照组实施常规修复，对比观察2组患者临床修复效果。结果 观察组治疗后显效率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)，牙菌斑指数(PLI)与牙周袋探诊深度(PD)水平明显低于对照组(P均<0.05)，咀嚼效率明显高于对照组(P<0.05)；且对美观、舒适、固位等各方面修复效果满意程度均显著高于对照组(P均<0.05)。结论 种植修复用于牙列缺损修复具有更为理想的临床效果，且能够提高咀嚼效率,改善牙周状况，患者对修复效果自身感受更为满意。

牙列缺损；种植修复；常规修复

1 临床资料

1.1一般资料 选取2010年5月—2013年4月收治的牙列缺损患者116例，缺损牙数1～3颗，牙周状况良好；影像学检查结果显示牙槽骨密度与高度能够满足种植修复、常规修复要求并符合修复适应证[4]；年龄18～75岁，意识清醒、认知正常，能够准确表述自身感受并配合相关治疗与临床调查；入组患者在实验前均充分了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除伴有牙槽骨严重水平或垂直吸收者，牙周状态较差或带有溃疡、疱疹等口腔黏膜疾病者，颌骨肿瘤或放射性骨髓炎者，缺损区域附近邻牙为错位牙、畸形牙及重度磨损牙者，基牙有牙体牙髓病、根尖周疾病等者，患者处于意识模糊、昏迷状况或有精神性疾病，种植、常规修复相关禁忌证者。将患者随机分为2组:观察组58例，男33例，女25例；年龄19～74(48.67±9.84)岁;肯氏Ⅲ类28例，肯氏Ⅳ类30例。对照组58例，男35例，女23例；年龄21～72(50.13±8.72)岁;肯氏Ⅲ类27例，肯氏Ⅳ类31例。2组患者的基本情况具有可比性。

1.2 方法

1.3 观察指标 评估2组治疗后临床疗效及咀嚼效率情况，观察2组患者治疗后6个月复查时牙周情况[牙周菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)]，并请患者对修复效果感觉满意程度作出评价。患者对修复效果满意程度使用我院自制调查问卷进行评估，问卷包括舒适感、美观感、咀嚼能力、发音能力及固位能力5个方面，每个方面20分，满分100分，分值越高表明患者对该方面满意程度越高。

1.4 临床疗效评估标准 参考文献[5]方法评价疗效。显效:治疗后修复体没有发生松动、折断或脱落，基牙状况良好无异常，咀嚼功能恢复正常；有效:治疗后修复体没有发生松动、折断或脱落，基牙状况良好但会伴随轻微的刺痛，咀嚼功能基本恢复，但在咀嚼硬物时会有不适感；无效:治疗后修复体发生松动、折断或脱落，或基牙出现自发痛、明显刺痛，或咀嚼功能出现障碍，无法正常咀嚼。

2 结 果

2.12组治疗效果比较 观察组显效率与总有效率明显高于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效对比 例(%)

2.2 2组治疗后复查咀嚼效率与牙周情况对比 观察组患者治疗后牙周PLI、PD水平明显低于对照组(P均<0.05)，咀嚼效率明显高于对照组(P均<0.05)。见表2。

表2 2组患者复查咀嚼效率与牙周情况对比

2.3 2组患者对修复效果满意程度比较 观察组患者治疗后对舒适感、美观感、咀嚼能力、发音能力及固位能力等各方面修复效果满意程度均显著高于对照组(P均<0.05),见表3。

3 讨 论

牙列中出现1颗牙或多颗牙的缺失称为牙列缺损，其中以连续多颗牙缺失较为常见。牙列缺损是口腔修复科常见疾病，引起牙列缺损原因较多，如意外事故、牙周炎等内外因素均可导致牙列缺损乃至缺失[6]。尤其对于老年患者，其牙槽骨骨质随年龄的增高而逐渐疏松，对牙根的支持、固位效果较差，同时老年患者的牙体、牙髓及牙周状况通常不佳，这些因素导致牙齿容易出现松动、脱落而形成牙列缺损[7]。另外，青少年常进行剧烈运动，容易产生碰撞而导致失牙；城市交通事业的快速发展和交通事故的增多也使得牙列缺损率逐渐增多[8]。

表3 2组患者对修复效果满意程度对比分)

种植修复是新型的修复治疗方式，随着种植技术在临床上开展应用以及种植体的不断研发和更新，这种修复方式也逐渐显示出其临床优势而得到推广。种植修复人工牙结构类似于天然牙，不仅从形态上良好地模拟天然牙，也可以产生与天然牙相近的应力，而对牙槽骨等进行正常刺激，避免其萎缩或疏松[14]。这种修复方式通过种植体为义齿提供支持、固位力，而不必磨损、损伤余留牙体去制备基牙，符合口腔牙体治疗原则，同时受到余留牙及牙周状况影响较少，容易获得更为强大的支持、固位力，有效地提高患者修复后咀嚼、发音等口腔功能，并提供更好的美观效果，显著提高患者的生活质量与满意程度。

本研究结果显示，观察组治疗后显效率与总有效率明显高于对照组，牙菌斑指数与牙周袋探诊深度水平明显低于对照组，咀嚼效率明显高于对照组；且对美观、舒适、固位等各方面修复效果满意程度均显著高于对照组。由此可见，在牙列缺损修复中应用种植修复，相比传统的常规修复具有更为理想而稳定的临床效果，且能够提高咀嚼效率与美学效果，改善牙周状况，能够满足患者对牙齿、口腔的日常应用功能需求，使患者对修复效果感受更为满意。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.21.025

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1008-8849(2015)21-2349-03

2014-05-13