产妇产后出血采用子宫压迫式缝合的临床价值分析

李花

产妇产后出血采用子宫压迫式缝合的临床价值分析

李花

【摘要】目的 探究采用子宫压迫式缝合治疗产妇产后出血的临床价值。方法 选取我院产后出血的产妇42例，随机分为对照组和治疗组，每组各21例，对照组采用常规缝合治疗，治疗组采用子宫压迫式缝合治疗。结果 治疗组产妇产后24 h出血量少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；两组患者术后并发症发生率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。结论 采用子宫压迫式缝合治疗产妇产后出血，能够有效控制出血量，产妇术后并发症少。

【关键词】产妇产后出血；子宫压迫式缝合；临床价值

作者单位：133000吉林省延吉市医院妇产科

产后出血在产科极为常见，且80%发生在产后2 h内，是产妇分娩期严重的并发症，同时也是导致孕产妇死亡的四大原因之一[1]。为研究产妇产后出血的治疗方法，我院选取42例产妇进行临床研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年2月～2015年2月收治的产后出血的42例产妇作为研究对象，所有产妇均符合临床中关于产后出血的诊断标准[2]，产妇年龄（28.5±4.3）岁，孕周（34.2±3.6）周，产次1～3次；将产妇随机分为对照组和治疗组，每组各21例，两组产妇基本资料比较无明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规缝合治疗，治疗组采用子宫压迫式缝合（B-Lynch压迫缝合术）治疗。取出子宫，将长70 cm 左右的高分子可吸收线于子宫切口边缘右侧约3 cm 处刺入宫腔，从腔内拉缝线至子宫角约4 cm 处，越过宫底，将带针线从与子宫前壁相对应位置刺入子宫腔，并于左侧宫壁入针后，拉缝线至宫前壁，将右侧子宫相对应地方的切口上下位置缝合，拉近缝线，指导助手进行压迫，若有出血，将缝线打结，若无出血可停止压迫。常规手法关腹，给予抗感染处理。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇术后24 h 出血量和并发症情况。

1.4 统计学分析

本次研究所收集数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 术后24 h 出血量

治疗组产妇产后24 h 出血量为（172.3±10.4）ml，对照组产妇产后24 h出血量为（488.9±15.4）ml，两组产妇产后24 h 出血量比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 并发症发生率

产后治疗组产妇中出现1例发热，并发症发生率为4.8%，对照组产妇出现1例发热和1例腹痛，并发症发生率为9.5%，两组患者产后并发症发生率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

3　讨论

产妇产后出血是临床产妇分娩后常见并发症，发病率占分娩总数的2%～3%，是我国产妇死亡的第一位原因。产妇发病原因主要有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，这些因素可同时存在，也可互为因果[2]。其中子宫收缩乏力是产妇产后出血的最常见原因（占70%)，正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管能够起到有效的压迫作用，如果出现宫缩乏力则会失去对血管的有效压迫作用而引发产后出血。产妇产后出血多发生在胎儿娩出后2 h内，可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有，阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血,一般为显性，但也有隐性出血者[3]；产妇产后出血临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血，威胁产妇生命安全。当前环境下，临床中治疗产妇产后出血的最主要目的在于缝合止血，处理原则为针对病因迅速止血，纠正休克及防治感染，主要治疗方法为子宫压迫式缝合；现阶段各大医疗机构应用最多的子宫压迫式缝合手法为B-Lynch压迫缝合术，适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，手法按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者，在子宫前后壁缝线加压子宫，手术操作简单易行，止血效果明显，且可免除子宫切除，保留生育能力，术后并发症少。我院选取42例产妇作为研究对象，采用两种不同止血缝合术进行临床研究，结果发现治疗组产妇术后24 h 出血量少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

总而言之，采用子宫压迫式缝合治疗产妇产后出血，止血效果好，术后24 h产妇出血量少，并发症发生率低，治疗效果良好。

参考文献

[1]郑丽娴，林绮丽，李莉.B-Lynch子宫压迫缝合术在产后出血中的应用[J].广州医学院学报，2010，38（2）：72

[2]王月英.子宫背带式缝合术治疗84例剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）：18-19

[3]刘玉双.子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（6）：19-21.

Analysis of the Clinical Value of Uterine Compression Suture of the Postpartum Hemorrhage

LI Hua Yanji Hospital of Jilin Province, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of uterine compression suture cured postpartum hemorrhage.Methods Selected 42 cases of maternal postpartum bleeding, were randomly divided into control group and treatment group with 21 cases in each group, the control group uses the conventional suture in the treatment, treatment group with the use of uterine compression suture treatment.Results The treatment group of postpartum bleeding volume in 24 h less than that of the control group (P<0.05),the difference was statistically significant, the patients incidence rate of complications of two groups have no significant difference (P>0.05).Conclusion Using uterine compression suture in treatment of postpartum hemorrhage can effectively control the amount of bleeding, maternal complications.

[Key words]Postpartum hemorrhage, Uterine compression suture, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.033

【文章编号】1674-9308（2015）10-0039-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R581.4