骨创伤患者疼痛管理中持续质量改进理念的运用

季建芹

骨创伤患者疼痛管理中持续质量改进理念的运用

季建芹

【摘要】目的 探究在对骨创伤患者进行治疗期间，对疼痛管理进行持续质量改进理念的应用及临床价值。方法 回顾分析我院2014年3月～2014年7月收治的110例骨创伤患者的临床资料，针对患者出现疼痛的原因制定有效的疼痛管理模式，分析其经过质量改进后的疼痛控制情况。结果 患者接受质量改进的疼痛管理后，其疼痛情况有了明显改善，护理的满意度也大大提升。结论 对患者进行持续质量改进的疼痛管理，可以缓解患者的疼痛，提高护理满意度。

【关键词】骨创伤；疼痛管理；质量改进理念；运用

作者单位：261041山东省潍坊市人民医院骨创伤外科二病区

骨创伤患者在接受疼痛管理后，使用持续质量管理可以提高患者的护理满意度，同时改善患者的疼痛程度，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年3～7月间收治的110例骨创伤患者，该组患者中男性患者54例，女性患者56例；年龄最大的为54岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为（36.45±1.42）岁。该组的110例患者均为骨创伤，并且接受了相应的治疗，同时接受了质量改进理念疼痛管理。

1.2 方法

1.2.1 疼痛管理的准备阶段 （1）团队的建立。在对骨创伤患者进行疼痛管理前，需要组建一个具有专业水准的团队。组成该团队的工作人员应该包括科室的主任、骨科的治疗医师、护理人员、患者及其家属。该疼痛管理小组在开展工作之前，应该由护士长对相关的护理计划进行制定，从而保证整个疼痛管理可以起到一个良好的效果。参加整个疼痛管理的人员应该接受相应的管理培训，保证整个工作过程中，相关的具体计划可以落实，并且及时的对患者的疼痛情况进行检测[1]。（2）对护理人员进行培训。在整个疼痛管理的过程中，起到重要作用的是护理人员，所以要求参加疼痛管理的护理人员能够对相关的知识有一定的掌握。所以护理人员在参与疼痛管理前，应该参加相应的培训，其培训的方式可以通过以下几个方面进行：首先就是对理论知识进行讲解。在这部分，讲解人员可以通过临床的资料以及疼痛管理的发展情况进行讲解。其次就是操作的培训，这个培训的过程包括疼痛评估工具的种类识别、应用等，同时还涉及到一定的药物及非药物的治疗、处理。最后就是选取具有典型意义的案例进行模拟讲解，同时可以让护理人员利用所学的知识进行护理计划的制定、疼痛的评估等等。

1.2.2 持续适量改进的实施 （1）计划阶段。应该根据实际的情况制定出一个相应的护理目标，从而保证护理人员能够客观的对患者的疼痛情况进行有效的评估，同时对在护理过程中可能出现的情况进行前瞻性的设定。从而找到相应的解决方案，节省疼痛管理实施过程中的时间。对患者术后3天的疼痛情况进行详细的评估及记录，并保证患者的疼痛程度在5分以下。护理人员同时还应该积极的向患者传授健康知识，为患者提供有效的无痛服务。（2）实施阶段。对该组的110例患者实施疼痛管理，首先应该对患者进行疼痛教育，并且向患者的家属传授相关的疼痛评估知识。其次护理人员应该及时的对患者的疼痛情况进行评估，每天的评估次数为三次，分别在8点、下午4点、晚10点。当患者的疼痛评分≤3分后，不再评估。最后，当患者出现突发的疼痛后，如果疼痛的评定在3分以下，可以对患者进行心理护理、调整较为舒适的体位。如果没有缓解，可以适当的用药；如果疼痛评分高于3分，直接采用药物止痛，减少患者所要承受的痛苦[2]。

1.3 统计学方法

将本次研究选取的110例骨创伤患者临床资料中的数据，通过统计学软件进行处理，当P值＜0.05时，说明接受不同的疼痛管理后，该组患者的护理满意度以及疼痛情况有着明显的差异。

2　结果

2.1 接受质量改进理念前后的疼痛管理满意度对比

该组患者在接受持续质量改进前，疼痛管理非常满意人数为50例，非常满意度为45.45%，满意人数为40例，满意度为36.36%，不满意人数为20例，不满意度为18.19%，总满意度为81.81%；接受持续质量改进后的非常满意人数为60例（54.54%），满意人数为45例（40.91%），不满意人数为5例（4.55%），总满意度为95.45%。治疗前后该组患者的护理满意度有着明显的差异（P＜0.05）。

3　讨论

现阶段，在骨创伤的疼痛管理中，存在很多问题。例如护理人员对患者的疼痛评估不准确，其主要的原因：首先护理人员在进行疼痛评估的过程中，缺少相应的评估工具，同时对于相关的评估知识没有完全的掌握；其次护理人员对于疼痛的评估相对于片面，大部分的评估都是通过主观的判断而来的；最后就是在进行评估的过程中，所使用的评估工具过于单一，并且该工具并不适合老年人及文化水平欠佳的患者使用。在对患者进行疼痛处理的过程中，护理人员也存在一些问题。首先，护理人员没有及时的对患者进行止痛处理。其次，护理人员对于疼痛管理的知识相对薄弱，所以在对患者止痛时机的选择上存在大量的争议。再次就是对于非药物治疗的相关措施没有积极的使用。最后就是护理人员对患者的预后没有及时的评估[3]。在对患者的疼痛进行准确的评估后，才会保证在后期的护理过程中，可以对相应的疼痛的标准，进行有效的护理，最后提高患者的满意度。

在对患者的疼痛进行不断的判定的过程中，才可以进行持续质量改进，进而保证可以有效的对患者进行止痛。持续质量改进在实施的过程中，充分的考虑到了患者的想法，并且根据实际的情况，来缓解患者的术后疼痛感，进而大大的促进了患者的康复以及护理的满意度。在今后的工作当中，应该进一步对该项疼痛管理模式进行推广，保证对患者的疼痛评估可以准确的完成，并且做好相关的记录。与此同时，还应该提高医护人员的相关知识掌握能力，加强培训，提升整个疼痛护理的内涵。

参考文献

[1]潘又专.社区护士在老年疼痛管理中的作用[J].护士进修杂志，2014，29（11）：1006-1007.

[2]张树檀，于杰，刘学华，等.NICU护士对新生儿疼痛管理的重要性[J].中国组织工程研究，2014（z1）：141.

[3]王灵晓，张小蒙.关节置换术后患者疼痛管理满意度的分析[J].护理学杂志：外科版，2014，29（16）：23-25.

Application of Bone Trauma Patients Used the Concept of Continuous Quality Improvement in Pain Management

JI Jianqin Weifang People's Hospital of Bone Trauma Surgery Ward 2, Shandong 261041, China

[Abstract]Objective To explore clinical value patients with bone trauma pain management application of the concept of continuous quality improvement during the period of treatment.Methods Selected 110 patients with bone trauma from 2014 March to 2014 July in our hospital and analysis of the clinical data retrospectively.Make effective pain management model for the cause of pain and analyze after the quality improvement of pain control.Results patient pain had significantly improved and the nursing satisfaction also improve greatly after accept the pain management in the quality improvement.Conclusion Patients with continuous quality improvement of pain management can reduce the pain of patients and improve nursing satisfaction.

[Key words]Bone trauma, Pain management, Quality improvement ideas, Using

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.089

【文章编号】1674-9308（2015）10-0103-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473