妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的护理体会

王金华

妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的护理体会

王金华

目的 对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的护理分析。方法 将64例妇科恶性肿瘤患者分为对照组与实验组，术后化疗期间分别给予常规护理与综合护理干预，观察其对患者生存质量的影响。结果 实验组生存质量评分明显优于对照组，差异比较具有显著性（P＜0.05）。结论 妇科恶性肿瘤术后化疗期间给予有效、综合的护理干预，可提高生存质量。

恶性肿瘤；生存质量；护理对策

为帮助患者顺利完成化疗，减轻化疗时的副反应，在化疗期间多给予积极、有效的护理措施，取得了良好效果，现对患者的护理资料作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择医院妇科2012年2月～2014年2月收治的恶性肿瘤手术后化疗患者64例，以随机方式分为两组，每组32例。对照组患者年龄32～70岁，平均年龄（52±6.93）岁；其中绒毛膜癌3例，卵巢癌9例，宫颈癌20例。实验组患者年龄30～69岁，平均年龄（50±6.28）岁；其中绒毛膜癌2例，卵巢癌11例，宫颈癌19例。两组患者手术后病理检查，均已确诊为恶性肿瘤，预计生存期限在5年以内，排除精神疾病与意识障碍者，且两组在年龄、疾病类型等一般资料中比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在术后化疗期间给予常规护理，严格按照医院常规的工作流程、操作流程展开护理。实验组在术后化疗期间给予综合护理干预，主要如下几点：

（1）心理护理。首先，向患者讲解妇科恶性肿瘤的发病、治疗及康复知识，提高患者对疾病的认知水平；其次，对患者心理状态与家庭背景、社会关系等情况进行深入分析，评价患者的负面心理程度，给予针对性心理辅助，尽量减轻其对癌症的恐惧感，能够正视疾病，以平常心对待生死，进而积极配合治护工作；再次，推行“群体抗癌治疗方案”、“互助疗法”，使医院癌症患者能够组织起来，互相帮助、鼓励、安慰、交流，结合适当的疏导，促使患者共同克服心理障碍[1-2]。（2）疼痛护理。躯体疾病属于恶性肿瘤患者的主要症状表现，护理人员可通过镇痛药物适当应用、调整情绪与交流、配合患者家属多安慰、培养患者兴趣爱好、穴位按压等多种技巧，尽量缓解患者疼痛与其他化疗时副反应，增强患者的耐受度。（3）饮食护理。患者因化疗副作用容易出现乏力、恶心、呕吐、头晕等症状，在加强副反应护理的同时也需做好饮食护理，指导其多摄入富含维生素C、β-胡萝卜素、微量元素锌与硒、人参皂苷Rh2的食物，以提高机体的细胞免疫功能，在化疗时起到增效减毒之作用，促进化疗的顺利进行。（4）用药与日常护理。指导并监督患者定期服药，根据患者病情变化严格遵医嘱适当增减药物，以增强化疗敏感性，提高化疗疗效。同时叮嘱患者注意生殖器卫生，做好清洁工作，穿着宽松、透气的纯棉内裤，加强经期清洁，以防止病情恶化。

1.3评价指标

生存质量评分，优：患者化疗后精神良好，饮食基本正常、未诉有不适症状；良：患者化疗后精神尚可，饮食也基本正常，偶有不适症状；差：患者精神差，对化疗不能耐受，多有不适；总优良率=（优例数＋良例数）/总例数×100%。同时通过临床观察、问卷调查与随访，对两组患者的不良反应、焦虑及抑郁情况进行调查。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用（±s）表示，进行t检验，组间对比采用χ2检验，设定显著性水平为P＜0.05。

2　结果

2.1两组患者生存质量比较

对照组优10例，良10例，差12例，总优良率62.50%；实验组优16例，良11例，差5例，总优良率84.38%；实验组优良率明显高于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应及焦虑抑郁评分比较

对照组恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、造血功能抑制等不良反应共有19例，不良反应发生率59.38%（19/32），实验组不良反应发生率31.25%（10/32），两组不良反应发生率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组焦虑与抑郁评分分别为（43±6.42）分、（41±3.58）分，实验组焦虑与抑郁评分分别为（35±4.27）分、（37±4.86）分；两组焦虑及抑郁评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妇科恶性肿瘤对女性的身体健康造成了严重的影响，也是对女性生命安全构成严重威胁的疾病之一。临床对妇科恶性肿瘤患者多行手术切除治疗，并在术后采用化疗的方式来杀死肿瘤细胞，以延长患者的生存期。通过医院实践资料综合分析可见，恶性肿瘤患者长期受疾病折磨，不仅躯体上发生了显著的变化，且由于社会角色、经济状况以及对疾病的担忧，导致心理上也发生严重改变，产生焦虑、忧郁、恐惧等不良心理。再加上手术后长时间的化疗，给患者带来难以言明的苦痛，导致很多患者无法积极、主动配合治疗工作，严重降低了生存质量[3]。

在化疗同时应给予患者全方位、综合、系统的护理干预对策，以便尽可能地改善患者的生理及心理状况，缓解患者压力，减轻化疗不良反应，提升患者的生存质量，进一步促进化疗的效果。通过长期实践也证明，给予综合护理干预措施的恶性肿瘤患者生存质量提升率也明显优于只愿意行常规护理的患者[4]。

综上所述，从心理、疼痛、饮食、用药、生活等方面加强对妇科恶性肿瘤患者的综合、系统化护理干预，可以帮助患者树立信心，提高治疗护理依从性，提升生存质量。

[1] 幺冰，胡德华. 护理干预改善肿瘤患者的生存质量[J]. 内蒙古中医药，2012，31（22）：162.

[2] 邓雪莲，孟强，戴红芳. 心理护理对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究[J]. 护理实践与研究，2011，8（3）：111-112.

[3] 潘永秀，徐银帆. 妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理分析[J]. 当代医学，2011，17（32）：10-11.

[4]倪雅丽. 探讨认知护理干预对子宫内膜癌化疗患者的焦虑及自尊的影响[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：111-112.

Nursing Experience of the Quality of Life of Patients With GynecologicalMalignant Tumor Patients After Chemotherapy

WANG Jinhua, Prevention and treatment hospital for mental disease in Shuangyashan City, Shuangyashan 155100, China

Objective To analyse gynecology malignant tumor chemotherapy in patients with postoperative survival quality of nursing. Methods 64 cases of gynecologic malignant tumor patients were divided into control group and experimental group, given different nursing during postoperative chemotherapy scheme, the quality of life were observed. Results The experimental group the patients quality of life score significantly higher than control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention during postoperative chemotherapy for malignant tumors of department of gynaecology, can improve the quality of survival..

Malignant tumor, Quality of life, Nursing countermeasures

R473.7

B

1674-9308（2015）08-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.130

155100 黑龙江省双鸭山市精神病防治院