浅谈小儿消化性溃疡病的治疗

潘秋丽

浅谈小儿消化性溃疡病的治疗

潘秋丽

目的 对小儿消化性溃疡的诊治方法及效果进行探讨。方法 选取我院2012年1月～2014年1月间收治的确诊患儿20例进行回顾分析。结果 通过对20例小儿消化性溃疡患者进行有效的药物治疗，在进行治疗3周后通过胃镜检查发现，20例患者均痊愈，其中有16例患儿的胃黏膜溃疡处完全愈合，有4例患者有溃疡瘢痕形成同时皱襞较集中。临床症状有明显好转。结论 对于小儿消化性溃疡采取有效的治疗措施，能够减轻患儿的痛苦并取得了较明显的治疗效果。

消化性溃疡；小儿；治疗

消化性溃疡主要指的是胃、十二指肠黏膜及其深层组织被胃消化液所消化而造成的局限性组织丧失，当小儿患有此病时常会出现出血、穿孔以及幽门梗阻等并发症[1]。笔者对小儿消化性溃疡进行了研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2014年1月间收治的确诊患儿20例进行回顾分析。其中男患儿14例，女患儿6例，年龄为2～13岁，平均年龄为7岁，病程为1周～12个月。其中十二指肠溃疡9例、胃溃疡7例、综合性溃疡4例。

1.2方法

1.2.1一般治疗 对于患有消化性溃疡的小儿来说，在饮食方面要选择容易消化且刺激性小的食物，进食要定时、适量，要形成有节制的饮食规律，尽量少吃或不吃冷饮、糖果以及油炸食品，一些含碳酸盐的饮料、浓茶、咖啡以及酸辣调味品等具有刺激性的食物也要禁止食用。养成良好的生活习惯，进行有规律的生活，并保证能够得到充足睡眠，要避免患儿处在过度疲劳及精神紧张状态。对于继发性溃疡病患儿首先要对原发病进行积极治疗。

1.2.2药物治疗（ 1）抑制胃酸分泌：抑制胃酸的分泌是消除侵袭因素的主要途径。胃酸浓度的降低可以使胃蛋白酶的活性降低。胃蛋白酶活性降低后会导致胃液消化作用的减弱，从而促进溃疡愈合。利用此方法进行治疗时H2受体拮抗剂以及奥美拉唑可作为首选药物，具体用法为：H2受体拮抗剂中的西咪替丁，每天每千克给药10～15毫克，每12小时或在睡前进行给药1次，一般1疗程为4～8周。采用雷尼替丁进行治疗时，建议用量为每天每千克给药3～5毫克，也是在12小时或临睡前给药1次，以4～8周为1疗程，而应用法莫替丁时，可以对每千克每日给药0.9毫克，并在睡前进行给药1次，一般以2～4周为1疗程。当应用奥美拉唑时，可以每天每千克给药0.7毫克，在清晨时进行顿服，一般以2～4周作为1疗程。（2）强化黏膜防御能力：对于强化黏膜防御能力方面，硫糖铝与H2受体拮抗剂的疗效相当，其常用剂量为每天每千克给药10～25毫克，分4次进行给药，以4～8周为1疗程。胶态次枸橼酸铋钾，其商品名为De-Nol、得乐、迪乐，采取此药进行治疗时要控制每天每千克给药6～8毫克，分3次给药，以4～6周作为1疗程。胶态次枸橼酸铋钾在治疗消化性溃疡方面与H2受体拮抗剂疗效相似，不仅能够对胃黏膜进行保护、促进溃疡部位再上皮化以及溃疡愈合，同时还具有杀灭Hp的作用。其他例如像麦滋林-S、替普瑞酮、吉法酯等药物，主要作为溃疡病的辅助用药[2]。当与抑制胃酸分泌类药物联合使用时，促进溃疡愈合的作用尤其明显，同时也作为溃疡恢复期的维持治疗，主要是为了提高溃疡愈合的质量以及恢复胃黏膜的功能，防止再次发病。（3）根治Hp感染：对于有Hp感染的消化性溃疡患者，无论是初次发病还是病情复发，除了采用抗胃酸分泌的药物进行治疗外，还需要坚持使用抗菌药物进行治疗。

2　结果

通过对20例小儿消化性溃疡患者进行有效的药物治疗，在进行治疗3周后通过胃镜检查发现，20例患者均痊愈，其中有16例患儿的胃黏膜溃疡处完全愈合，有4例患者有溃疡瘢痕形成同时皱襞较集中。临床症状有明显好转。

3　讨论

小儿消化性溃疡在不同的年龄段发病以及溃疡部位和类型的不同都会造成在临床上不同的表现症状及体征。处于新生儿期的患儿，主要为胃溃疡而十二指肠溃疡较少，并且多为急性应激性溃疡，通常发生于早产患儿以及存在窒息、缺氧史、低血糖，呼吸窘迫综合征，甚至是严重中枢神经系统疾病的患儿。大多数患儿发病是在出生后24～48 h内，以上消化道出血及穿孔为主要特征，并且起病急，并伴有呕血、便血、腹胀及休克等反应，但也有少数患儿表现为哭闹、拒奶和呕吐等非特异症状。对于处在1个月～3岁的患儿，其发病主要以急性应激性溃疡为主，其次是胃溃疡及十二指肠溃疡，其发病率相等。应激性溃疡在临床上表现危急，以呕血、便血及穿孔等为首发症状，而原发性溃疡则多表现为食欲差、呕吐、进食后阵发性哭闹、腹胀不适，生长发育迟缓，也有可能表现为呕血、黑便等。而处在3～6岁的患儿，原发性溃疡的比例渐渐增多[3]。临床多以发生脐周以进食无明显关系的不规则间歇性腹痛为主要表现，有时也表现为“心窝部疼痛”，在进食后症状加重，有部分学龄前患儿会出现夜间痛、清晨腹痛等。而进食后呕吐是其另一个常见表现，以黑便、呕血为主要症状。6岁以上的患儿常以原发性溃疡及十二指肠溃疡较为多见，最常见的临床表现为腹痛，大多呈间歇性发作，偶尔也会呈持续性或周期性发作，发作部位多位于剑突下以及脐周。疼痛多为隐形疼痛，也有剧烈的烧灼感出现。

[1] 曹炳清. 小儿消化性溃疡82例诊治分析[J]. 中国现代医生，2009，47（22）：146，152.

[2] 郑丰强，吴翔. 小儿消化性溃疡的治疗分析[J]. 当代医学，2011，17（10）：75-76.

[3] 张东卫，刘育琼. 小儿消化性溃疡32例诊治体会[J]. 中国现代医生，2008，46（21）：95-96.

Discussion on Treatment of Peptic Ulcer Disease in Children

PAN Qiuli, Fujin Central Hospital of Heilongjiang Province, Fujin 156100, China

Objective Diagnosis and treatment of peptic ulcer and the effect of children were discussed. Methods Hospital between January 2012 to January 2014 confirmed 20 cases of children were retrospectively analyzed. Results 20 cases of pediatric patients with peptic ulcer effective drug treatment, during three weeks after treatment by endoscopy found that 20 patients were cured, including 16 cases of gastric mucosa of children with completely healed ulcers, 14 patients had ulcers scarring while folds more concentrated. Clinical symptoms improved markedly. Conclusion For the children to take effective treatment of peptic ulcer, can alleviate the suffering of children and made a more significant therapeutic effect.

Peptic ulcer, Children, Treatment

R725

B

1674-9308（2015）08-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.078

156100 黑龙江省富锦市中心医院