连续性肾替代疗法在重症肾综合征出血热治疗中的应用效果分析

朱俭

连续性肾替代疗法在重症肾综合征出血热治疗中的应用效果分析

朱俭

【摘要】目的 研究分析重症肾综合征出血热患者接受连续性肾替代疗法的临床治疗效果。 方法 选取2014年我院的90例重症肾综合征出血热患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，均有45例。对照组患者接受传统间断性血液透析治疗，观察组使用连续性肾替代治疗，对两组的临床治疗情况进行对比分析，探讨患者接受哪种治疗方式的效果比较突出。结果 对照组和观察组患者的血肌酐、血尿素氮指标对比结果无统计学差异性，P＞0.05；完成治疗后，对照组和观察组的研究指标均有降低，和治疗前比较差异有统计学意义，P＜0.05，其中观察组降低幅度比对照组大，两组结果差异具有统计学意义，P ＜0.05；观察组的临床治疗有效率是73.3%，对照组的治疗有效率是95.6%；观察组和对照组对比要具有一定优势。结论 重症肾综合征出血热患者使用连续性肾替代疗法治疗的临床效果比较优秀，患者的肾功能有显著的改善，临床治疗有效率比较高。

【关键词】连续性肾替代疗法；重症肾综合征出血热；应用效果

作者单位：166200 黑龙江省大庆市中医医院

The Effect of Continuous Renal Replacement Therapy in the Treatment of Severe Hemorrhagic Fever With Renal Syndrome

ZHU Jian, Daqing Chinese medicine hospital, Daqing 166200, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of continuous renal replacement therapy in the treatment of severe hemorrhagic fever with renal syndrome. Methods 90 cases of hemorrhagic fever with renal syndrome in our hospital in 2014 were analyzed, and the patients were divided into control group and observation group, 45 cases. Patients in the control group received conventional intermittent hemodialysis treatment, the observation group used continuous renal replacement therapy, the comparative analysis of two groups of clinical treatment and to investigate the patients accept what kind of treatment effect is more obvious. Results In the control group and observation group of patients, serum creatinine, hematuria nitrogen index comparison showed no significant differenc, P>0.05. After the completion of treatment, control group and observation group of indexes were reduced, and before treatment exist difference, P<0.05, which the observation group reduce amplitude than the control group. The results of the two groups have significant difference, P<0.05. In the observation group, the clinical effective rate was 73.3% and the effective rate of the treatment in the control group was 95.6%, the observation group and the control group in contrast to have certain advantages. Conclusion Severe renal syndrome hemorrhagic fever with continuous renal replacement therapy in the treatment of the clinical effect of relatively good, the renal function of the patients with significant improvement, clinical effective rate of the treatment is high can be carried out to promote the use.

[Key words]Continuous renal replacement therapy, Severe hemorrhagic fever with renal syndrome, Application effect

肾综合征出血热是急性传染病，临床中患者病情较为严重[1]。此次我院对接受的90例重症肾综合征出血热患者进行了研究分析，对使用连续性肾替代疗法的临床治疗效果进行了分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年接收的重症肾综合征出血热患者中选取90例进行研究分析，患者的临床症状和《全国肾综合征出血热防治方案（1987年）》中关于重症肾综合征出血热的诊断症状相符[2]。将这些患者分成对照组和观察组，均45例。对照组有男性患者31例，女性患者14例，年龄26～70岁，观察组有男性患者33例，女性患者12例，年龄25～69岁，两组患者的一般性资料不存在显著统计学差异性，能够进行对比分析。

1.2方法

所有患者均采用改良Sledinger穿刺技术对患者行中心静脉置管，建立血管通路。

对照组患者给予传统的间断性血液透析治疗，采用美国Baxtar血液透析机和FB130型血滤器。以碳酸氢盐为透析液，钠离子浓度为140 mmol/L，流速400～600 ml/min。每3～4 h透析1次，抗凝使用低剂量的普通肝素。

观察组患者给予连续性肾替代疗法，采用德国费森公司生产的ABM CRRT血液滤过仪及配套滤器和管路， 以聚砜膜AV600S为滤器材料，面积为0.7 m2，滤器更换时间间隔为24 h。置换液使用port配方，A液的组成成分为1.6 ml的硫酸镁溶液（浓度为5%）、10 ml的氯化钙溶液（浓度为10.0%）、1 000 ml葡萄糖溶液（浓度为5%）以及3 000 ml氯化钠溶液（浓度为0.9%），B液为250 ml的碳酸钠溶液（浓度为5%）。采用连续性静脉-静脉血液透析模式治疗，治疗剂量为25～35 ml/（kg·h）。抗凝使用普通肝素，首剂量为5～10 IU/kg，维持量为5～10 IU/（kg·h）。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后的血肌酐、血尿素氮等指标的变化情况比较

治疗之前对照组患者的血肌酐水平是（1 078.35±246.87）μmol/L，治疗之后血肌酐水平是（598.26±113.78）μmol/L，观察组患者的治疗前血肌酐水平是（1 086.66±253.98）μmol/L，治疗之后的血肌酐水平是（489.43±101.88）μmol/L，组间治疗前后无显著差异性，治疗前后组内具有统计学差异性。治疗前观察组和对照组的血尿素氮水平分别为（40.21±11.76）mmol/L和（40.11±13.36）mmol/L，治疗之后，观察组和对照组血尿素氮结果为（16.31±4.33）mmol/L和（20.88±5.11）mmol/L，两组均有所降低，对照组降低幅度更大一些，结果差异具有统计学意义，P ＜0.05。

2.2两组疗效比较

观察组共有30例治愈，13例好转，2例无效病例，总有效率是95.6%；对照组共有22例治愈，11例好转，12例无效，总

有效率是73.3%。

3　讨论

肾综合征出血热发病是因为感染了汉坦病毒，临床表现为发病快，病情发展快，病情危重等。该疾病患者会有急性血小板减少以及血管受损、通透性增加的表现，会有血浆渗漏出现。大多数重症肾综合征出血热患者还会存在急性肾损伤的情况，急性肾功能衰竭是患者死亡的原因之一，所以临床中采取积极的治疗措施非常关键。

此次我院对连续性肾替代治疗以及传统间断性透析治疗的效果进行了比较分析，结果表明，连续性肾替代法在患者的血肌酐水平以及血尿素氮水平比传统间断性透析治疗效果要优秀，说明连续性肾替代治疗对患者肾功能改善具有非常大的帮助。临床治疗有效率也是相似的结果。该结果和杜虹等[1]的研究相符合，此次研究我们的病例样本比较少，实验研究的观察指标也比较少，对患者没有进行重型和危重型的区分，这是和她的研究有差异的地方，连续性肾替代治疗的效果比较明显，患者的血流动力学稳定和电解质平衡上的改善比较显著。

根据此次研究，使用连续性肾替代法来进行重症肾综合征出血热的治疗具有非常优秀的效果，患者的肾功能改善明显，临床治疗有效率比较高。

参考文献

[1]杜虹，李璟，于海涛，等. 连续性肾脏替代治疗与间断性血液透析在重症肾综合征出血热治疗中的应用[J]. 传染病信息，2014，27（1）：18-22.

[2] 吕礼安，冯敬芳，邱昌建. 连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭[J]. 华中医学杂志，2007，31（5）：389-390.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.075

【文章编号】1674-9308（2015）24-0108-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R512.8