尿微量白蛋白/尿肌酐比值与慢性心力衰竭的相关性研究

姜英梅

尿微量白蛋白/尿肌酐比值与慢性心力衰竭的相关性研究

姜英梅

【摘要】目的 研究尿微量白蛋白尿肌酐比值与慢性心力衰竭的相关性。方法 选取慢性心衰住院患者114例。所选患者均符合NYHA制定的心功能分级标准。酶免法测定与Jaffe反应检测，并计算尿微量白蛋白/尿肌酐比值。结果 尿微量白蛋白/尿肌酐比值与慢性心力衰竭程度正相关，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 尿微量白蛋白/尿肌酐比值可作为慢性心力衰竭程度的监测指标。

【关键词】尿微量白蛋白；尿肌酐；慢性心力衰竭

作者单位：155600黑龙江省宝清县人民医院

慢性心衰的发病率与肾小球滤过率相关，肾小球滤过率是预测肾功能的最全面的指标[1]。在临床上，通常以血清检测值来估计肾小球滤过率。尿素氮敏感性差，数值变化不明显，易受蛋白质摄入量和肾血流量等许多因素影响，血肌酐能自由通过肾小球滤过膜，病理状态下，血肌酐升高提示肾小球滤过率降低[2]。所以，临床预测心衰病情严重程度，首先需要选择敏感、有效的早期肾损伤标志物，希望对慢性充血性心力衰竭早期干预，进而改善心衰患者的预后。

1　研究材料

1.1研究对象

选择2011年12月～2014年12月我院住院慢性心衰患者114例，年龄48～89岁，平均年龄（62.35±11. 97）岁，平均病程（4.72±1.57）年。其中男性占61%，女性占39%。引发原因中高血压心脏病占34%，缺血性心肌病占23%，扩张型心肌病占20%，风湿性心脏病23%。患者根据病情需要常规用药，必要时加服洋地黄类药物。所有患者入院后行常规检查。

1.2诊断标准

入组慢性心力衰竭患者符合Framingham诊断标准。临床表现为阵发性夜间呼吸困难、肺部湿罗音、急性肺水肿、颈静脉怒张等。入组慢性心力衰竭患者心功能分级采用NYHA心功能分级。患者均自愿签署知情同意书。

2　研究方法

2.1研究分组

入组慢性心衰患者114例，依据NYHA制定的心功能分级标准分为心功能II级组41例、心功能III级组39例、心功能IV级组34例。选取健康对照组57例，其中男性占59%，女性占41%，健康对照组年龄42～84岁，年龄（65.03±10.96）岁。

2.2研究仪器

全自动生化分析仪；血细胞分析仪；心脏彩超仪；闪烁技术仪；全自动酶免疫分析仪；电热恒温三用水箱；高速冷冻离心机；低温冰箱。

2.3主要试剂

尿微量白蛋白酶免法试剂盒及尿肌酐测定法(Jaffe反应)。

2.4样本采集

入组人群均采取空腹外周静脉血共4 ml，混匀离心，测定尿微量白蛋白及尿肌酐，并计算尿微量白蛋白/尿肌酐比值。

2.5样本测定

2.5.1尿微量白蛋白测定 根据时间及需要配置所需试剂；蛋白定性尿标本后稀释；设定横坐标与纵坐标分别是Alb浓度和吸光值；建立标准曲线；微孔中注入加稀释液和标准品；酶标记物，振荡混合；去除孔中残留气泡；底物注入：水浴箱解浴；滴加终止液；酶标仪读取吸光值（A）；计算待测样品的Alb水平； Alb（mg/l）＝μg/ml×（稀释倍数）600。

2.5.2尿肌酐的测定 根据时间及需要配置所需试剂；离心尿标本；取上清液稀释备用；充分混匀后读取吸光值。

2.5.3比值计算 尿微量白蛋白/尿肌配比值等于Albmg/l除以crmmol/l。

2.6统计学处理

3　结果

与正常对照组（1.71±0.92）比较，心衰组分别是（2.96± 0.84），（5.71±0.67），（7.69±0.42），不同心功能组分别与正常对照组比较，不同心功能组组间比较，P＜0.01，差异具有统计学意义，说明尿微量白蛋白/尿肌酐与心衰严重程度呈正相关。

4　讨论

笔者临床长期工作中发现尿微量白蛋白/尿肌酐比值具有敏感性高、特异性强的特点，能够快速准确反映肾小球滤过率，是较理想的反映肾功能的指标，但是关于比值在心衰患者中的变化和意义研究报道较少，因此从事此项研究探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值与慢性充血性心力衰竭的关系。结果显示与正常对照组（1.71±0.92）比较，心衰组分别是（2.96±0.84），（5.71±0.67），（7.69±0.42），不同心功能组分别与正常对照组比较，不同心功能组组间比较P＜0.01，差异具有统计学意义，说明尿微量白蛋白/尿肌酐与心衰严重程度呈正相关。

参考文献

[1] 刘红丹，张平，李幼琼，等. 慢性心力衰竭患者尿白蛋白/肌酐

比值测定及临床意义[J]. 微循环学杂志，2010，20（4）： 64-65. [2] 李松杨，张维平，何晓红. 泌尿系统感染患者尿微量白蛋白，

尿微量自蛋白/尿肌酐比值升高的临床意义[J]. 世界临床药物，

2010，31（7）：422-425.

Relevant Study on the Relationship Between Urine Microalbumin/creatinine Ratio in Urine and Chronic Congestive Heart Failure

JIANG Yingmei Baoqing County People's Hospital in Heilongjiang Province, Baoqing 155600, China

[Abstract]Objective Study on the relationship between urine microalbumin/creatinine ratio in urine and chronic congestive cardiac failure. Methods Selected 114 with the chronic heart fades the hospital treatment in our hospital. All patients accorded with NYHA the heart function .graduation standard, the enzyme exempts the law measure and Jaffe responds the examination. and calculated the urinary microalbumin/creatinine ratio. Results Urine microalbumin/creatinineratioin urine and chronic cardiac failure showed a positive correlation (P<0.05) had difference statistically significance. Conclusion Urinemicroalbumin/creatinine ratio in urine can be monitor index of chronic congestive cardiac failure.

[Key words]Urine micro-albumin, Urine creatinine, Chronic cardiac failure

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.019

【文章编号】1674-9308（2015）13-0025-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R466.11