脊柱定位调适平衡法治疗军事训练中急性腰扭伤疗效分析

林勇 张国龙 路爽

脊柱定位调适平衡法治疗军事训练中急性腰扭伤疗效分析

林勇 张国龙 路爽

目的 探讨脊柱定位调适平衡法(简称调衡法)治疗急性腰扭伤的疗效。方法 将80例军事训练所致急性腰扭伤患者，随机分为观察组、对照组，每组40例。观察组：采用脊柱定位调适平衡法；对照组：采用中医推拿手法。两组均辅助以TDP红外照射。于治疗前及治疗后1周使用疼痛视觉模拟(VAS)评分进行临床疗效评价。结果 治疗前两组患者VAS评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后1周，VAS评分以及疗效评价组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 脊柱定位调适平衡法是治疗军事训练中急性腰扭伤的有效方法，具有定位准确、患者恢复快、所需工具简便、不受时间地点限制等优点。

脊柱定位调适平衡法；急性腰扭伤；中医推拿

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011-09—2013-10在我科诊治的军事训练所致急性腰扭伤患者80例。随机分为观察组(调衡法组)40例，男35例，女5例；年龄19～29岁，平均(24.70±2.57)岁；病程1.5～3 d，平均(2.33±0.51)d。对照组40例，男34例，女6例；年龄18～27岁，平均(25.25±2.18)岁；病程1.5～2.9 d，平均(2.30±0.49)d。两组的性别、年龄、病程以及治疗前两组VAS评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》：①有腰部扭伤史或体位突发改变史，多见于青壮年。②腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点或者腰背部没有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。③腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走。④疼痛随体位改变突发加重，所以患者常保持一定强迫位姿势。

1.3 治疗方法 观察组40例患者采用脊柱定位调适平衡法[1]，隔日1次，3次为1个疗程。患者端坐于调衡椅(也可坐于方凳，须助手固定)，医者坐于患者身后，首先触诊确定患病部位，而后依次施以①外平衡手法：对患椎棘旁两侧痛区行软组织松解手法。②内平衡手法：以患椎棘突向右偏歪为例，嘱患者右手放于头顶部，左手放于胸前，医者左手拇指顶推向右偏歪的棘突，右手经患者右腋下，伸向对侧握住患者左肩部，嘱患者随医者右手引导，前屈并向右后侧旋转，当力量传至患椎时，两手协同轻巧用力，当即拇指手下觉轻微错动，并常伴声响。③整体平衡手法：捋顺患椎棘旁肌筋，行镇定点按手法；对照组40例采用中医推拿[2]，1次/d，7次为1个疗程。两组同时辅以TDP红外照射治疗，1次/d，20 min/次，7次为1个疗程。

1.4 疗效评定指标

1.4.1 VAS疼痛评分 采用中华医学会监制的疼痛视觉模拟(VAS)评分卡。

1.4.2 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定，治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；未愈：症状无改善。

1.5 统计学方法 采用SAS 9.1.3统计软件进行处理。计数资料用相对数表示，采用χ2、CMH检验；计量资料以(±s)描述，采用t检验、t′检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较 治疗前两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1周组间比较差异有高度统计学意义(P＜0.000 1，表1)。

2.2 两组间疗效评价 组间比较差异有统计学意义(P＝0.007 3)，观察组疗效明显优于对照组(表2)。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s)

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后1周观察组 40 7.14±0.56 1.78±0.23对照组 40 7.19±0.57 3.12±0.17 t值 －0.40 －25.22 P值 0.69 ＜0.000 1

表2 两组疗效评价表[n(%)]

3 讨论

中医称急性腰扭伤为“闪腰、岔气”，主要是由于身体负重、用力过猛或姿势不正，动作不协调等原因引起腰椎小关节错位，滑膜嵌顿于关节内，使腰椎活动受限，而造成的一组以腰部疼痛为主要症状的疾病[3]。急性腰扭伤的主要症状为腰痛、活动受限，是军事训练中最常见的疾病之一，严重影响军队的训练、生活乃至战斗力。我军基层医疗单位多采用中医推拿配合针灸、理疗等方法[4]。治疗时间长，患者恢复慢，治疗时常受到野外训练等环境限制。而脊柱定位调适平衡法，能够纠正腰椎小关节的错位，解除滑膜的嵌顿，使腰椎关节恢复正常的解剖位置。TDP具有较好的镇痛、消炎、解痉、改善微循环、促进肿胀吸收的治疗作用，能使肿胀消退，疼痛减轻或消失，损伤得以修复，功能得到恢复[5]。该方法稳、准、巧，所需器具简便，仅需一把椅子或方凳即可，不受时间地点的限制。治疗成本低，疗效显著，适合军队基层医疗单位推广应用。

[1]张国龙，杜杰，张渤静.脊柱定位调适平衡法[J].临床军医杂志，2009(10)：931-933.

[2]周力.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2005：97-98.

[3]胥少丁，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2012：2036-2037.

[4]杨丽华，吴海楠，王鉴，等.综合疗法治疗急性腰扭伤60例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，(35)：86.

[5]郑英俊，李育荣.针刺推拿加特定电磁波谱治疗器治疗急性腰扭伤63例临床体会[J].临床医药实践，2011(2)：135-136.

Objective To study the curative effect of spinal positioning adjustment balance manipulation in the treatment of acute lumbar muscle sprain.Methods 80 sufferers with acute lumbar sprain caused by military training were random ly divided into observation group and control group w ith 40 cases in each group.The observation group were given spinal positioning adjustment balance manipulation，while the control group were given traditional Chinese medicalmassage.The two groups were aided by TDP infrared irradiation.Before treatment and 1 week after treatment visual analogue scale(VAS)was adopted to conduct the evaluation of clinical curative effect.Results Before treatment，visual analogue scale(VAS)scores between the two groups showed no difference of statistical significance(P＞0.05).1 week after treatment，VAS scores and curative effect evaluation between the two groups showed difference of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Spinal positioning adjustment balancemanipulation is an effective method in the treatment of acute lumbar muscle sprain in m ilitary training，w ith the advantages of accurate positioning，quick recovery，simple and convenient tools required，and w ithout the lim itation of time and place，which is suitable for popularization and application at primary m ilitary medical unit.

Spinal positioning adjustment balance manipulation；Acute lumbar muscle sprain；Traditional Chinese medicalmassage

116013沈阳军区大连疗养院软伤科，全军软组织伤病康复中心

1005-619X(2015)08-0815-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.08.012

2015-02-06)

·临床研究·