炎症及健康种植体龈沟液中炎性因子水平的比较

吴广升 惠光艳

炎症及健康种植体龈沟液中炎性因子水平的比较

吴广升 惠光艳

目的 比较炎症及健康种植体龈沟液中炎性因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-17(IL-17)水平的变化。方法 选择19位种植体周围炎患者及20位种植体健康者(对照组)，通过无菌滤纸条采集种植体周围炎组及对照组的龈沟液，酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测龈沟液中炎性因子的水平。结果

种植体周围炎组龈沟液中炎性因子IL-1β、TNF-α和IL-17的水平(24.65±6.78、32.89±8.54和56.25±15.16 ng/m L)显著高于健康对照组炎性因子的水平(15.04±4.31、17.97±7.90和36.54±14.67 ng/m L)，P＜0.05。结论 IL-1β、TNF-α和IL-17可以作为早期诊断种植体周围炎的重要炎性因子。

种植体周围炎；龈沟液；炎性因子

随着口腔种植技术的不断成熟和推广，越来越多的牙缺失患者选择种植义齿修复牙缺失。种植体周围炎是种植体植入后或行使功能后发生在种植体周围组织的慢性炎症，可导致种植体周围支持骨吸收，炎症进一步发展会引起种植体松动甚至脱落，成为种植义齿失败的主要原因。如何早期预防、诊断及治疗种植体周围炎，是口腔科学领域研究热点[1]。龈沟液是从体液渗出的液体，除具有血清中的某些成分外，还有来自于牙周局部组织的宿主源酶、参与牙周破坏的其他因子及细胞和组织降解产物，通过检测龈沟液的成分，可以判断牙周组织及种植体的健康情况。并且龈沟液检测过程具有无创、便捷、可重复取样的特点，在临床上已经被广泛应用。通过比较炎症及健康种植体龈沟液中炎性因子水平，有助于为种植体周围炎的早期预防诊断及治疗提供重要的参考依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2012-01—2014-06来济南军区青岛第一疗养院口腔科种植中心就诊的19例(男10例，女9例)种植体周围炎患者，均为单颗种植体周围炎，已完成种植修复6个月以上，平均年龄为45岁。种植体周围炎纳入标准[2]：种植体无松动，牙周袋出现化脓或出血，探诊深度＞5 mm或影像学显示种植体颈部骨吸收＞1.8 mm。另选择同期完成种植修复，种植体周围健康者20例(男10例，女10例)作为对照组，平均年龄为44岁。

1.2 研究方法 ①探诊深度检查：采用牙周刻度探诊检查种植体周围炎组及对照组的龈沟深度(每颗种植体颊、舌侧的远中、中间及近中共6个位点)。②龈沟液(GCF)的采集与分析：去除种植体周围的龈上菌斑和结石，棉卷隔湿后，每颗种植体选择颊、舌2个位点为取液区，将消毒的滤纸条(2 mm×8 mm)沿种植体长轴方向轻轻放入龈沟内，至遇轻微阻力，放置30 s后取出(如有血液或唾液污染则弃之不用，重新取样)，放入EP管中，即刻称重，置于－70℃冰箱保存待检。③实验室检测龈沟液中炎性因子的浓度：将装有液滤纸条的EP管中加入500μL PBS液，离心吸取上清液待检。严格按照人白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-17(IL-17)定量酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒(Elabscience)说明书进行加样和检测。

1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0软件包进行统计学分析，数据以均数±标准差(±s)表示，采用t检验方法对种植体周围炎组及对照组的探诊深度及炎性因子水平进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 种植体周围炎组及对照组牙周探诊深度比较(图1)种植体周围炎组牙周探诊深度为(6.08±0.34)mm，显著高于对照组牙周探诊深度(3.31±0.36)mm(P＜0.05)。

2.2 种植体周围炎组及对照组炎性因子水平比较(表1) 种植体周围炎组龈沟液中的炎性因子IL-1β、TNF-α和IL-17的水平均高于对照组(P＜0.05)。

图1 种植体周围炎组及对照组探诊深度

表1 种植体周围炎组及对照组炎性因子水平比较(±s)

表1 种植体周围炎组及对照组炎性因子水平比较(±s)

炎性因子(ng/mL)种植体周围组 对照组 P值IL-1β 24.65±6.78 15.04±4.31 ＜0.05 TNF-α 32.89±8.54 17.97±7.90 ＜0.05 IL-17 56.25±15.16 36.54±14.67 ＜0.05

3 讨论

目前对于种植体周围炎的诊断主要依靠临床检查及拍X线片检查的方法，但是只有当牙槽骨吸收破坏达到比较严重的程度时X线片才能显示出来，因此仅仅依靠放射学方法诊断种植体周围炎并不是一个理想的方法[2]。由于种植体周围组织与天然牙周组织具有高度的相似性，也具有结合上皮，沟内上皮等牙周组织结构，并且种植体周围组织也可以产生龈沟液，所以通过采集并检测种植体龈沟液内炎性因子的水平，对于种植体周围炎的早期诊断和治疗具有重要意义[3]。

IL-1β主要由巨噬细胞和单核细胞在细菌及其产物(内毒素)的刺激下产生，是潜在的致炎因子，是破骨细胞激活因素的主要成分，与种植体周围炎的严重程度具有相关性。种植体周围IL-1β的含量与骨吸收呈正相关，种植体周围炎龈沟液中IL-1β的水平明显高于健康种植体患者，可作评价种植体周围组织健康与否和对种植体周围炎治疗的标志物[4-5]。本实验中种植体周围炎组龈沟液中IL-1β浓度为(24.65±6.78)ng/mL，显著高于健康对照组(15.04±4.31)ng/mL，也证明发生种植体周围炎后，其龈沟液中的IL-1β水平会上升。

TNF-α与牙周组织炎症联系紧密，可以诱导破骨细胞的激活导致牙槽骨的吸收及种植体的失败。很多抗菌药物通过抑制龈沟液内TNF-α水平而达到治疗牙周炎的目的[6]。种植体龈沟液中也含有TNF-α，Darabi等[7]发现种植体周围炎龈沟液中TNF-α水平显著高于健康的种植体，与本实验的结果比较一致。

IL-17是调节体内中性粒细胞的一种重要因子，在调控牙周炎中的炎性因子起重要作用。在种植体周围炎的龈沟液中，IL-17的表达明显多于较健康种植体者，且IL-17可在重度牙周炎患者的龈沟液中高表达[8-9]。Severino等[10]指出种植体周围炎患者龈沟液内的IL-17水平与健康对照组相比显著升高。

龈沟液中IL-1β、TNF-α和IL-17等炎性因子是种植体周围炎早期诊断的重要因子。关注这些炎性因子的水平有助于早期发现和治疗种植体周围炎，提高种植修复的成功率。

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Objective To compare the level changes of inflammatory factors such as interleukin-1beta(IL-1β)，tumor necrosis factor-α(TNF-α)and IL-17 between inflammation and healthy peri-implant sulcular fluid.Methods 19 sufferers w ith peri-implantitis and 20 individuals w ith healthy implants(control group)were selected.The sulcular fluid was collected by means of sterile filter paper strip in the peri-implantitis group and the control group.ELISA was adopted to evaluate the inflammatory factor levels in the sulcular fluid.Results Inflammatory factor levels of IL-1β，TNF-α，and IL-17 of the sulcular fluid in the peri-implantitis group were(24.65±6.78，32.89±8.54 and 56.25±15.16 ng/m L)，which were significantly higher than those in the control group of healthy implants(15.04±4.31，17.97±7.90 and 36.54±14.67 ng/m L)，P＜0.05.Conclusion IL-1β，TNF-α，and IL-17 can be taken as significant inflammatory factors for the early diagnosis of peri-implantitis.

Peri-implantitis；Sulcular fluid；Inflammatory factor

1005-619X(2015)08-0796-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.08.005

266071济南军区青岛第一疗养院口腔科

惠光艳

2015-04-07)

·综述·