手术室护士锐器伤的危险因素分析与防护措施

张 琼

锐器伤是指工作期间由针头及其他类型锐器所致皮肤出血的意外伤害，可传染多种血源性疾病，其中又以HBV、HCV和HIV感染最为常见，造成的危害性也最大［1］。流行病学调查结果显示，手术室护士是发生医疗锐器意外伤害的高危人群，在手术操作期间传递各类型锐器时极易被刺伤［2］。因此本研究拟调查和分析手术室护士锐器伤的危险因素，并制定有效的防护措施，从而降低锐器伤的发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月～2013年2月147例调查对象均为本地区5家医院手术室工作的护理人员，男24名，女123名。平均年龄(32.60±8.70)岁。初级职称65名，中级职称者50名，高级职称者32名。手术室工作年限平均(8.20±4.80)年。

1.2 调查方法 对手术室护士锐器伤的危险因素予以调查。问卷内容主要为:性别、年龄、手术室工作年限、职称、发生锐器伤的情况(次数、原因及种类)、对锐器伤的认知情况、对锐器伤防护知识的了解程度、手术操作情况以及发生锐器伤后的处理措施等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件，对各危险因素采用多因素Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 手术室护士锐器伤危险因素的Logistic回归分析

3 讨论

本研究调查结果经Logistic回归分析发现，手术室护士锐器伤的危险因素为年龄、职称、手术室工作年限、对锐器伤的防护知识、对锐器伤的认知和手术操作规范等。年轻、初级职称和手术室工作年限较短的护士锐器意外伤害的发生率高于年长、中高级职称及工作年限较长的护士，主要是因为前者缺乏工作经验、手术操作步骤既不熟练也不规范、自我防护意识淡薄［3］。调查发现多数手术室护士锐器伤的防护知识主要来自于教课书、平时工作积累和社会相关宣教，错误认为被未经血液污染的锐器刺伤勿须重视;锐器损伤后检查患者血液传染病检查结果阴性就没有传染性。仅有少数人在锐器意外伤害后能积极采取有效方法予以处理，多数仅行简单方式处理，存在侥幸心理。此外由于手术操作期间的应急事件较多，具有较强的工作压力，常因忙乱而造成锐器伤发生。与医师配合不熟练，对锐器的各个环节操作不规范等均可导致锐器伤的发生率明显上升。

针对以上危险因素需制定相关防护措施:(1)规范护理操作步骤。护士操作时需佩戴手套，可避免皮肤与污染血液直接接触，当含血针头刺破手套时，大部分血液可被擦拭掉，最终明显减少进入体内的血液量，降低感染血液传播性疾病的风险性。(2)禁止徒手处理锐器。手术操作过程中禁止用手弯曲器械或缝针;禁止用手直接分离已被血液污染的针头;禁止直接用手传递各类型锐器，必须采用弯盘予以相互传递［4］。(3)加强手术器械管理。锐器需置于安全区域利于随时取用，这样既有利于管理又可减少锐器意外伤的发生率，使用过的锐器需立即丢入收集盒内集中加以销毁，避免发生误伤［5］。(4)加强锐器伤的认知教育，提高自我防护意识。手术室护士常处于多种职业危险因素中，若自身防护意识不强，极易造成职业性损伤，进而对身心健康造成严重的影响，因此对手术室护士尤其是年轻、初级职称和手术室工作年限较短的护士需定期开展锐器伤的认知教育和防护知识培训。(5)熟练掌握锐器伤处理流程。需掌握处理切口的正确方法，由近心端向远端用力挤压切口，污染血液挤出后首先用肥皂水冲洗，再用流动水反复多次予以冲洗，若是黏膜组织被污染则首先使用生理盐水溶液反复冲洗，再用2%碘酒消毒切口，包扎切口后上报医院相关部门，同时行血液传播性疾病的抗原检测，根据结果采取针对性措施。

［1］李 晶.改进带教方法对手术室护理实习生锐器伤发生的影响［J］.中国乡村医药杂志，2010，17(12):70.

［2］王文华.手术室护士锐器伤现状及研究［J］.中外医学研究，2012，10(30):153－155.

［3］吕金红.手术室护士锐器伤害现状及上报情况调查［J］.社区医学杂志，2012，10(18):24－26.

［4］沈淑映.手术室护士锐器意外伤现状调查及防护对策［J］.医学前沿，2012(34):283－284.

［5］陈 楠，宋 辉，刘贺荣，等.手术室护士锐器意外伤现状及原因分析［J］.现代预防医学，2010，37(23):4423－4425.