儿童多动症的成因与矫正

要春萌

摘 要 多动症是儿童常见的以行为障碍为特征的综合症，其成因复杂，包括器质性因素、遗传因素、环境与教育因素以及其他因素。多动症主要表现为儿童注意力难以集中、过度活动、容易冲动，甚至表现出暴力行为，多动症阻碍了儿童身心的健康发展。本篇深入剖析了导致儿童多动症的因素，提出了行为矫正、心理疏导等儿童多动症的矫正措施。

关键词 儿童 多动症 家长

中图分类号：B844.1 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.01.069

Abstract ADHD is a common childhood behavioral disorders with the syndrome is characterized by its complex causes， including structural factors， genetic factors， environmental and educational factors and other factors. ADHD children mainly difficulty concentrating， hyperactivity， impulsive， even violent behavior exhibited ADHD hindered the healthy development of children and unwind. This chapter in-depth analysis of the factors that lead to ADHD， behavior modification is proposed， psychological counseling and other corrective measures for children with ADHD.

Key words children； ADHD； parents

多动症又称脑功能轻微失调或注意缺陷障碍，主要表现为儿童行为异常，多动症儿童的智商正常或者接近于正常，但其在情感、行为与学习等方面表现出明显的缺陷。诸如注意力难以集中、过度活动、容易冲动。此外，在学习与日常生活方面还经常表现为语言障碍、成绩相对落后。儿童成人后则表现为控制情感能力较差、容易冲动，甚至表现出暴力行为，从而引发犯罪，这些异常行为不利于儿童身心的健康发展。

1 导致儿童多动症的主要因素

1.1 器质性因素

器质性因素是引起儿童多动症的核心因素之一，器质性因素主要指的是孕妇在生产前、生产时和生产后因损伤而造成婴儿轻微脑损伤，如脑外伤、新生儿难产导致缺氧窒息、早产、颅内出血等。①器质性因素是一种先天性的因素，诸如妊娠期孕妇受伤，从而引起胎儿窒息等状况，导致儿童患病。还有的母亲可能在生产过程中用了较长的时间，生产的时候血压升高，这是危险的，因为高血压会减少母体给胎儿的血流量，因而导致了婴儿的脑损伤，此时需要进行剖腹产，将胎儿可能受损的程度减到最低。在医学界有这样的说法，难产会对儿童的脑部造成损伤，在生产时脑部受过创伤的孩子，在以后会出现无法集中注意力、冲动或暴力等倾向。

1.2 遗传因素

父母患有多动症或某些精神类疾病对儿童多动症的形成有一定程度的影响，父母的染色体异常，器官畸形和先天性生理缺陷，也可能是遗传儿童多动症的主要原因。根据临床观察，单卵双生子的儿童出现多动症相比双卵双生子儿童出现多动症的比例更高。且多动症儿童的父母或者兄弟姐妹之间同样患有多动症的可能性高达百分之四十左右，在女性多动症患者中癔症比较多，而在男性多动症患者中，反社会人格和暴力酗酒多一点。由此可见，多动症的发生多是家族性的。

1.3 环境与教育因素

从儿童的成长环境看，特别是家庭教育环境，家长不当的教育方式方法会在某种程度上促成儿童多动症的形成或多动症症状的恶化。调查发现，如果父母经常干涉孩子的决定，虐待儿童，并伴有责骂甚至惩罚行为，这可能会导致孩子焦虑、注意力不集中等症状。父母不恰当的教育方法或特殊的教育环境均会对儿童造成较大的心理影响，甚至使儿童产生暴力倾向。诸如当父母承受了过大的社会压力时会不自觉地把自己的负面影响传递给儿童，在此家庭教育环境中，儿童的多动症症状会愈发严重，甚至有可能衍生出更多的共存疾病。诸如焦虑症和忧郁症等。因此施加相应的治疗术时，应该以身心兼治为基本原则，否则很难治愈多动症。

1.4 其它因素

某些食品也可以诱发多动症，如调味剂、人工色素，因这些食品中缺铁，容易引起儿童出现轻度贫血症状，从而导致其注意力减弱，暴躁并且易怒。②环境污染和轻度中毒也可能增加活跃行为的程度。同样，铅也是一种环境毒素。相关研究表明，如果儿童摄入或者在日常生活中经常接触大量的铅也有可能造成幼儿的多动症行为。目前，各种食品添加剂越来越多，质量难以保障，而很多毫无原则宠爱孩子的家长，在儿童表达出想要意愿时就会买给幼儿，在此提醒广大家长和教育工作者，在儿童的饮食上一定要特别注意。③

2 儿童多动症的鉴别与矫正措施

2.1 儿童多动症的鉴别

纠正儿童多动症的行为，首先确定正常活跃儿童与患有多动症儿童行为之间差异。其次，确定多动症儿童是否与相同年龄、性别的其他儿童具有可比性。事实上，关于儿童多动症的鉴别可以从儿童的注意力、自控能力与行为活动几个方面进行鉴别。

（1）儿童的注意力。多动症的儿童很难集中注意力，且自控力差，正常的孩子虽然好奇，焦躁不安，但经历新事物感兴趣，不仅用心倾听、观察，讨厌干扰，即使在非常枯燥的环境中，也会按照老师或家长的要求来完成任务。但是多动症儿童多心烦意乱，不能进行完整性的活动。

（2）儿童的自我控制能力与行为活动。一般来看，活泼的儿童可以在一个陌生的环境中抑制自己，可以静坐等待，而多动症的孩子没有自制力，表现为焦躁不安，几乎在任何场合都不能集中注意力。正常儿童好动一般是有原因的，当儿童对事物不感兴趣，或无聊时才会表现为多动，这与多动症儿童的行为冲动，或缺乏目的性的多动不同。④

2.2 儿童多动症的矫正措施

2.2.1 行为矫正

当儿童出现某些良好行为，或相比以往行为出现有进步的行为时，应该根据进步程度给予表扬、奖励。⑤例如，多动症儿童如果在课堂上积极回答问题，教师要及时给予表扬。此外，父母应该在儿童的日常生活中，善于发现多动症儿童的优点，并使其对父母产生信任感。

教育者在对多动症儿童实施行为矫正时，应该注意儿童在做出进步性行为后，给予及时强化，同时给予表扬或鼓励，切忌间隔一段时间后才进行强化。此外，强化行为必须保持一致性，即每一次不良行为出现都要进行矫正并进行强化。

2.2.2 心理疏导

大部分多动症儿童在做事时，无法认真思考，因此，多动症儿童想要顺利地完成某一件事情，需要特殊的指导，在指导过程中教育者应多些鼓励和建议。例如，在幼儿遇到困难出现退缩倾向时，教师与父母应该耐心地鼓励儿童，这有可能成为儿童克服困难的动力，鼓励适度常常会带来意想不到的结果。而且教育者应避免出现经常责骂儿童的现象，因多动症儿童总是伴有各种行为问题，会引起成人的不耐烦，容易诱发成人出现急躁情绪，甚至出现责罚行为。实质上，幼儿需要不断地被表扬，家长与老师应该耐心细致地观察，发现多动症儿童的优点并给予表扬。

如果幼儿的某些行为超出了社会道德允许范围，教师与家长应该耐心教育儿童，并分析其中原因，真诚地帮助儿童。事实上，当幼儿出现问题时，教师与家长必须及时采取合理的措施进行矫正，而不是盲目地责骂或逃避。

2.2.3 家庭教育

家长对于多动症儿童不应该逃避、厌烦甚至采取不闻不问的态度，应该对儿童积极实施矫正措施，使其健康成长。家长可以采取与儿童协商的教育方法。 绝大多数家长很少倾听儿童的感受，也不能真正了解儿童的想法。很多家长在一定程度上害怕与儿童交流，因其受传统感念的影响，认为儿童思想过于幼稚，会在某些问题上与儿童产生争论。事实上，作为父母，其首要工作在于了解儿童实施行为的原因以及儿童的看法，并在确定奖励时尊重儿童的愿望。

家长应该允许儿童自己做出选择。在实施矫正计划的过程中，家长应该尊重儿童的意见，让儿童自己做出选择，即儿童可以选择是与原来的做法一致，也可以在此基础之上做出改变。如果在计划实施过程中，儿童出现了某些问题行为，父母需要以提醒的方式进行告诫，然后给其自主选择的机会，即可以选择通过自身努力改正后获得奖励，还可以沿袭原有行为而放弃奖励。如果儿童已经参与到计划制定的整个过程中，且做出了行为选择，那么儿童就会觉得自己有权利和能力来改变并选择自己的生活。⑥

家长还应以身作则。父母是儿童最好的老师，很多时候儿童将父母当作学习榜样，但这并不意味着儿童会完全模仿父母行为，当其在理解了父母的行为，或对父母的行为产生了自己的观点之后，儿童会形成模仿。在一定程度上，儿童反映了父母的某些行为与特质。因此，需要父母为儿童做出表率，才能明确地告诉儿童其价值与行为标准。在处理儿童的问题行为时，应该保持理智沟通，帮助儿童学会控制自己的行为。反之，父母与儿童沟通时出现不耐烦或脾气暴躁的情况，就无法给儿童做出表率，进而影响到儿童自制行为的培养。

2.2.4 幼儿园教育

首先，幼儿园环境的创设应该以多动症儿童可以专心学习，并保持稳定的情绪为原则进行布置，且师生比例应严格控制在相应标准之内。教师应该让儿童尝试做其擅长做的事情，并积极称赞儿童。⑦

其次，多动症儿童应坐在前排的座位，尽量远离一些外部因素，如门窗容易引起儿童分心。儿童应该坐在教师的视线范围之内，以防止意外事故发生。教师可以让孩子做一些简单的运动，或让孩子做一些简单的差事，主要目的是让孩子不感到无聊和压迫。无论儿童年龄大小，教师都应该给予肯定评价，该方法可以增加儿童自信心与自尊心。值得注意的是，老师不能让孩子过度重复这些活动，使孩子感到疲劳，这会让孩子觉得这是一种惩罚。

患有注意力缺陷多动症的孩子容易分心，无法集中注意力，有可能会错过教师的提醒，或不能正确地吸收教师所教授的知识。这个时候老师应该关注儿童，或让其自由地做笔记，老师课后检查笔记。教师还可以为多动症儿童搭配同伴，其同伴在学业方面应该更加优秀，思维具有条理性，而且不轻视多动症儿童。

值得注意的是，教师或家长不能凭借主观判断把儿童随便诊断为多动症患者，应该依据医生的诊断或者专家的判断，然后再结合儿童的症状确定矫正措施。

注释

① 郑磊.儿童多动症临床治疗分析[J].医药论坛杂志，2012.17（22）：121-123.

② 吴媚.儿童注意缺陷多动障碍的非药物治疗[J].精神医学杂志，2011.18（16）：110-112.

③ 丁妍，张帅，罗文文，李林依.幼儿教育市场新动向——感觉统合训练的探索[J].职业技术教育研究，2011.14（13）：152-153.

④ 郭艳，施新宇.儿童多动症患儿家庭环境及其父母养育方式的探讨[J].实用医技杂志，2012.24（22）：147-148.

⑤ 苏勃，曲云霞.多动症儿童教育方式研究[J].医学与哲学（临床决策论坛），2011.12（17）：99-102.

⑥ 宗尽炎.对儿童多动症综合性干预措施的研究[J].内江科技，2011.16（7）：57-58.

⑦ 姜佐宁.精神病学简明教程[M].科学出版社，2003.