刍议养老机构老年护理管理现状及建议

胡晔

长春中医药大学附属医院,吉林长春 130000

刍议养老机构老年护理管理现状及建议

胡晔

长春中医药大学附属医院,吉林长春 130000

目的分析研究养老机构老年护理管理现状以及措施。方法采取问卷调查以及走访方式对31家养老机构给予调查，问卷调查一共100例住院老年人，其中主要调查在养老机构中，护士对于老年患者的护理以及管理的情况。结果养老机构中的管理人员年龄相对较大，学历相对较低，缺乏一个合理的老年护理管理思维。另外，护士的数量配备不够，薪酬比较少，缺乏合理的对于养老护理人员的管理、老年人分级护理管理以及老年人护理风险管理体系。结论一定要增强养老护理以及护理管理队伍检查，使养老护理这个行业管理趋于规范化。

养老机构；老年护理；管理现状；建议

随着人口老龄化日益严重，老年人入住养老机构相对较为困难[1]，同时养老机构老年人护理方面也存在诸多问题，因此，必须要采取相对应的处理措施。该研究采取问卷调查以及走访方式对31家养老机构给予调查，问卷调查100例住院老年人，其中主要了解养老机构护士和老年患者护理管理现状，现报道如下。

1 资料与方法

采取问卷调查以及走访方式对31家养老机构给予调查，根据民政局登记的序号抽取4家敬老院、国办以及民办养老机构，一共寄调查表31份，回收31份。

对走访养老机构当中生活的老年人，按照养老机构所设定的不同的生活自理等级以及房间编号，采用随机抽样的方法，由调查人员以面对面的形式对老年人进行问卷调查，用ADL量表测量老年人的生活自理能力，由护理人员提供不能正常交流的老年人的信息。

问卷调查包括自制的老年人问卷调查表、负责人调查表和生活自理能力量表，机构的调查是由其主管部门直接进行的，然后对一些老年机构进行走访给予核实。调查人员必须要进行统一培训，考核合格以后方可上岗[2]。

2 结果

2.1 31家养老机构负责人以及护理人员状况

其负责人年龄在39～60岁。文化程度初中5名，高中10名，大专以及本科12名，研究生1名。护理人员共有407人，当中护理员362名，占总体的88.89%；护士45名，占总体的11.01%，其中后者大部分在大型养老机构当中。养老机构老年人与护理人员之间的平均比例为7.4:1，这是由于入住率相对较低的原因。另外，护理人员没有任何上岗证件，没有采取分级管理，并且薪资相对较低，平均工资在1402.9元。

2.2 分级护理情况

每个养老机构对于老年人的分级护理都有自己的标准，其设定的护理级别的数目和名称不一致，收费标准和分级护理的标准也都不一致。走访的31家养老机构中，护理级别的数量从1-11级不等，但是均有包括特级护理、四级护理、康复护理以及抢救护理等。另外，大部分养老机构根据护理习惯，3级护理的老年人均可自理活动，可是有1家养老机构相反，1级护理的老年人均可自理生活。1级护理费每个月在150～1000元之间。

养老机构缺乏一个统一评估工具、程序以及规范。其中有11家持有评估工具，另外20家没有分级护理的评估工具，其中这些养老机构的相关责任人均不是护理或者医疗专业的相关人员，很大一部分是民办单位或者是集体单位。

2.3 护理质量评价情况

22家养老机构回答定期对护理质量给予评估，9家养老机构没有定期对护理质量给予评估。23家养老机构当中，4家由负责人进行，8家由 “院办组织、行政人员、测评小组以及检查小组”等相关负责评价。

另外，有7家养老机构回答以“问卷调查表、福利机构规范、测量评估表、考核表以及护理标准”等形式相关给予质量评估。另外，有8家养老机构回答对住院老年人以及亲属满意度当做评估工具。16家养老机构则回答没有采取任何质量评价工具，其中4家养老机构回答是采取检查卫生来评估护理质量。

2.4 护理风险管理情况

9家养老机构进行了风险评估，但是大部分是由“医师、护士长”等进行评估的，评估的工具主要有体检资料、入住协议、试住协议以及医疗证明，其中1家养老机构回答是通过“风险评估标准”给予评估。在走访当中了解到，2011年由于老年人跌倒骨折以及意外死亡的纠纷一共有2起。老年机构缺乏对老年人常见意外风险的评估，同时还缺乏相关保险制度，如果发生意外，则极易导致纠纷。

2.5 ADL评分与实际护理级别情况

参与调查的老年人一共有100例，当中，男性43例，女性57例，平均年龄为（82.6±7.3）岁。所有老年人的ADL评分均在16分以下，生活完全可以自理的老年人和实际的护理级别一致，大概在2级～3级之间。ADL评分为16～56分的老年人，生活不能自理的护理级别从3级～特7，一共分有11个级别。ADL评分最高为56分，完全无法生活自理的病人分为6个护理级别，但是，实际护理的级别与ADL评分不一致。

3 建议

3.1 规范养老机构行业管理

分级护理是护理工作当中一个关键关节，现阶段，每个养老机构的老年护理都有自己的管理方式，分级护理没有统一[3]。此外，护理质量管理、收费管理以及风险管理都没有一个统一的标准。因此，相关政府部门要加强对养老服务行业的监管和扶持，建立老年护理学术机构，制定相关行业规范[4]。除此之外，为了避免出现一些不必要的纷争，应该在相应的法律规范前提之下执行[6]。

3.2 提高养老机构管理队伍素质

从事老年护理的相关人员必须要有一定专业知识和相关的经验，如何将现代护理知识技术运用在日常护理工作之中，应该怎样根据老年人的身心状况来配备相关的护理人员，都应该有科学的管理。因此，相关政府部门应该采取鼓励以及发展政策，并需要有明确补助标准[6]。另外，相关政府管理部门需要采取竞争机制，对老年护理管理队伍给予培养，进而使养老机构老年护理工作趋于完善[7]。除此之外，养老机构护理人员的工作十分辛苦，工资也相对较低，因此，该工作对于学生没有足够的吸引力，特别是高学历的专业人员。目前，在民办学校或者职业高中中开展“养老护理”的人才培养模式，不断地对社会人员进行岗位培训，转变他们对于养老护理的观念，加强专业化的教育，这样可以促进队伍的稳定和发展。同时，医院可以根据自己的实际情况与一些中等护理院校进行合作以及定向培养。此外，还要进行养老护理人员的分级管理制度，提高护理人员的薪资待遇，提供今后的发展机会，使养老护理队伍的发展得以稳定。

3.3 增强养老护理风险管理

老年人的身体机能出现了老化，而且各种基础疾病会引起意外事件的发生，从而产生不必要的纠纷。因此，养老机构硬件必须要齐全，例如，道路和楼梯等都要安装扶手，路面要进行防滑处理，各项设施均要符合国家的标准[8]。另外，要在入院时进行合理的评估，对病人进行心脑血管意外分析、抑郁症以及跌倒风险进行全面科学的评估和检查，有效预测可能发生的问题。在日常工作中，护理人员应进行详细记录，尽量避免精神病人出现伤人、自残或者走失等现象的发生。另外，养老机构护理人员要和老年人以及亲属进行良好的沟通。该研究结果显示，养老机构管理人员年龄相对较大，学历相对较低，缺乏一个合理的老年护理管理思维。另外，护士的数量配备不够，薪酬比较少，缺乏合理的对于养老护理人员的管理、老年人分级护理管理以及老年人护理风险管理体系，和上述相关报道基本相同[9]。

综上，一定要加强养老护理以及护理管理队伍检查，使养老护理这个行业管理趋于规范化。

[1]陈亚梅,施雁.对我国分级护理制度现状的思考[J].中华护理杂志,2012,43(9):830-831.

[2]张菊美.影响养老机构护理员队伍专业化的原因分析及对策[J].中国民康医学,2011,20(18):390.

[3]史俊杰.医疗纠纷案什中行业规范与法律规范之冲突[J].南京医科大学学报,2010,3(2):186-189.

[4]戴付敏.澳大利亚不同医疗机构的护理人力资源配置及对应资质[J].中华护理杂志,2009,44(2):125-126.

[5]刘红,张妍蕊.对我国民营养老机构存在的问题及发展前景的探讨[J].技术经济与管理研究,2012,2(11):91-93.

[6]汪德群,张颖.养老机构老年人护理安全影响因索200例调查与分析[J].中国民康医学,2012,19(7):571.

[7]郭利云,李劲松,雨兰,等.北京市养老机构老年人对预防护理安全问题需求的调查与分析[J].中国民康医学,2012,20 (7):683-685.

[8]陈雪萍,章冬瑛,杨立江,等.杭州市养老机构为老服务现状调查与对策[J].护理学杂志,2012,3(21):13-15.

[9]陈敏.加强养老服务机构建设.积极应对人口老龄化[J].经济与社会发展,2012,6(11):180-182.

Discussion on the Present Management Situation and Suggestion of the Aaged Nursing in the Endowment Agencies

HU Ye
Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Jilin Province,130000 China

ObjectiveAged care management present situation analysis endowment institutions and measures.MethodsTake the questionnaire survey and visiting to 31 endowment agencies for investigation,survey a total of 100 cases of hospitalized elderly,themain investigation agency nurses for aged and aged patients nursingmanagement status.ResultsPension agency managers age is opposite bigger,education is relatively low,the lack of a reasonable aged caremanagement thinking.in addition,nursing staff equipped with insufficient,wages are relatively low,the lack of scientific aged nursing grading management,people in grading nursingmanagement and nursing risk management system in the elderly.ConclusionMust strengthen the old-age care and nursing management team to check,endowment of nursing management tend to be standardized in the industry.

Endowment agencies;Aged nursing;Management situation

R47

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1672-5654渊2015冤05渊a冤-0142-03

2015-02-05）

胡晔（1972.3-），女，吉林九台人，本科，主管护师，研究方向：护理。