探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的效果

张相东

探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的效果

张相东

【摘要】目的 探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的临床疗效。方法 530例老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折，分为观察组270例，采用经皮椎体成形术治疗，对照组260例采用保守疗法，对比两组治疗效果。结果 治疗后观察组VAS评分和swestry功能障碍指数优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的效果显著。

【关键词】经皮椎体成形术；老年骨质疏松；椎体隐匿性骨折

Objective To discuss the clinical effect of percutaneous vertebral body forming in the treatment of senile osteoporotic vertebral latent fractures. Methods 530 cases of senile osteoporotic vertebral fractures were divided into observation group（270 cases）with percutaneous vertebral body forming and control group（270 cases）with conservative treatment. To compare the therapeutic effect of the two groups. Results After treatment，the VAS score and swestry functional disability index inobservation group were better thancontrol group，differences had statistical significance（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of percutaneous vertebral body forming in the treatment of senile osteoporotic vertebral fractures is remarkable.

【Key words】Percutaneous vertebral body，Senile osteoporotic，Vertebral fractures

老年患者多发骨质疏松症，易导致并发椎体隐匿性骨折［1］，本文具体探讨了经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2012～2014年我院接收并进行救治的老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者530例，男233例，女297例，年龄65～88岁，平均（75.3±8.6）岁。病变部位L4者102例，L3者92例，L2者83例，L1者153例，T12者92例，T11者76例，T10者68例，T9者61例，共727节。所有入选的患者，按照治疗方法的不同，分为观察组270例，病变关节374节，采用经皮椎体成形术治疗；对照组260例353节采用保守疗法进行治疗。两组患者性别、年龄等一般资料之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规保守治疗，给予骨质疏松相关药物治疗，同时给予止痛剂等的对症处理。观察组患者给予经皮椎体成形术治疗。患者取俯卧位，腹部悬空。给予实时生命体征的检查和心电图监护。于C型臂X线的透视下进行病灶的定位，首先对骨折椎体和椎弓根进行位置的确定，随后于正位透视情况下，对椎弓根的位置进行确定，同时进行穿刺点的确定和穿刺方向的确定。于穿刺部位作一长约2～3 mm大小的切口，并于透视条件下，经皮单侧椎弓根穿刺病椎“牛眼征”，刺入椎体，透视下确定穿刺针与矢状面保持恒定夹角（10°～15°），在侧位观察下，逐渐将针尖穿入并确定至椎体前、中1/3处为止，取出针芯，与螺旋加压注射装置进行连接，调好骨水泥，至拉丝期浆糊状或牙膏状时，用骨水泥专用注射器吸入骨水泥，进一步连接穿刺针后加压推注，注射全过程在C臂机监视下进行，同时观察骨水泥的分布和弥散情况，确保骨水泥充填到位，术中X线显示，椎体两侧均存在骨水泥的分布，至骨水泥跨过中线即可。术后复查X线片或CT。

1.3 疗效观察

随访12个月后，采用“视觉模拟评分法”对患者的疼痛缓解程度进行评估，并分析两组患者的Oswestry功能障碍指数。并对两组患者治疗前后的椎体前缘、后缘和后凸畸形进行对比分析。

1.4 统计学方法

数据统计分析应用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 手术前后两组患者的视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指差异

观察组治疗前后Oswestry功能障碍指数分别为（47.3±8.2）、（30.5±6.3），VAS评分分别为（7.8±2.1）、（2.3±0.6）；对照组治疗前后Oswestry功能障碍指数分别为（47.6±9.5）、（38.5±10.3），VAS评分分别为（7.8±1.6）、（4.5±1.4）；两组患者治疗后与治疗前相比，视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组VAS评分和Oswestry功能障碍指数优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后椎体前缘、后缘和后凸畸形比较

观察组治疗前椎体前缘、椎体后缘、后凸畸形分别为（9.6±2.1）mm、（24.5±2.3）mm、（12.4±2.5）°，治疗后为（13.3±2.5）mm、（25.3±1.2）mm、（9.3±1.6）°；对照组治疗前椎体前缘、椎体后缘、后凸畸形分别为（9.6±3.2）mm、（24.3±1.9）mm、（12.4±3.1）°，治疗后为（11.6±2.4）mm、（25.1±1.1）mm、（11.2±2.6）°；两组治疗后椎体前缘、椎体后缘和后凸畸形均有所改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组椎体前缘和后凸畸形均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

老年骨质疏松患者常常并发椎体压缩性骨折，为老年人临床常见的脊柱损伤之一，然而临床上较多表现为椎体的隐匿性骨折，易发生漏诊现象，导致疾病的发展和治疗的延迟［2］。对于老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的治疗可通过保守治疗或经皮椎体成形术治疗［3］。本研究结果显示，治疗后观察组VAS评分和Oswestry功能障碍指数优于对照组（P＜0.05）；而观察组椎体前缘和后凸畸形均优于对照组（P＜0.05）。可见保守治疗和经皮椎体成形术治疗均可取得疗效，然而经皮椎体成形术治疗效果优于保守治疗。总之，经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折疗效显著。

参考文献

［1］高军胜，张陆，刘志昂，等. 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效［J］. 中国实用医药，2015（5）: 88-89.

［2］吕良庆，韦向东，蒙世远，等. 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗进展［J］. 中国临床新医学，2013，6（11）: 1123-1128.

［3］梁勇，江庭彪，杨兵. 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果［J］. 右江医学，2014，42（4）: 467-470.

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0054-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.040

作者单位：474250 河南省南阳市镇平县人民医院

Effect of Percutaneous Vertebral Body Forming in the Treatment of Senile Osteoporotic Vertebral Latent Fractures

ZHANG Xiangdong People's Hospital of Zhenping County，Nanyang 474250，China

【Abstract】