小柳原田综合征诊疗分析

2015-07-15 11:11:12胡晓青柴剑男
中国卫生标准管理 2015年22期
关键词:治疗诊断

胡晓青 柴剑男

小柳原田综合征诊疗分析

胡晓青柴剑男

【摘要】目的 临床分析小柳原田综合征的诊断及治疗。方法 采用回顾性方法分析,选取我院自2013年9月~2015年8月前收治的43例小柳原田综合征患者的临床资料作为本次研究对象,采用荧光素眼底血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)及实验室检查,所有患者给予对应药物治疗。结果 43例患者中确诊42例(97.67%),误诊1例(2.33%);治疗后,患者视力得到有效改善,0.05~0.2占4.65%,0.3 ~0.5占11.63%,0.6~0.9占34.88%,≥1.0占48.84%。结论 荧光素眼底血管造影可提高小柳原田综合征的临床诊断效果,给予及时对症治疗,可提高患者视力,减少复发。

【关键词】小柳原田综合征;荧光素眼底血管造影;诊断;治疗

Objective To analyze the diagnosis and treatment of vogt-koyanagi-harada syndrome. Methods The clinical data of 43 cases treated from September 2013 to August 2015 in our hospital were retrospectively analyzed,the clinical data of patients with vogt-koyanagi-harada syndrome were treated and had FFA and laboratory examination. Results 42 cases(97.67%)were diagnosed in 43 cases,1 cases were misdiagnosed(2.33%),the visual acuity was improved,0.05~ 0.2 accounted for 11.63%,0.3~ 0.5 accounted for 4.65%,0.6~ 0.9 accounted for 34.88%,more than 1 accounted for 48.84%. Conclusion Fundus fluorescein angiography can improve the clinical diagnosis effect of vogt-koyanagi-harada syndrome,and give timely symptomatic treatment,can improve the patient's vision and reduce the recurrence.

【Key words】Vogt-koyanagi-harada syndrome,Fundus fluorescein angiography,Diagnosis,Treatment

小柳原田综合征(uveoencephalitis)也称为葡萄膜大脑炎综合征,迄今为止,其病因尚无定论,较流行的发病学说有内分泌学说、免疫学说及病毒学说[1]。正是由于发病机制较复杂,临床表现无典型性,极易造成误诊、漏诊,耽误临床治疗时机。因此,本文为了探讨小柳原田综合征的诊断及治疗,特选取我院收治的小柳原田综合征患者作为此次研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选43例小柳原田综合征患者来源于我院在2013年9月~2015年8月收治的对象,所有患者均符合美国葡萄膜炎学会制订的诊断标准[2],确诊为小柳原田综合征,均在患者的知情同意下进行,并经过我院伦理委员会的批准。临床表现有:耳鸣、头晕、脑胀、听力下降、眼底可见网膜水中,黄斑发光点消失;无白发、白癜风、严重心率失常、肝硬化及肾功能不全者、全身出血性疾病者。男性患者25例,女性患者18例;年龄25~53岁,平均年龄(41.25±3.25)岁;21例双眼发病(42只眼),22例单眼发病(22)只眼;发病时间7~18 d,平均(14.25±3.58)d。

1.2 诊断方法

均采用荧光素眼底血管造影(HLA-DR4型荧光素眼底血管造影机)及实验室常规检查。

1.3 治疗方法

所有患者均给予15 mg静脉滴注地塞米松,连续治疗1周;后改为口服55 mg强的松片,治疗10 d后,减量到20 mg后,隔日口服。同时辅以糖皮质激素类滴眼液、抗胃酸、补钾、补充维生素等治疗,每个月坚持复查,根据病情灵活调整治疗方案。

1.4 观察指标

观察并记录患者视力恢复情况。

1.5 统计学分析

采用PEMS 3.1软件处理数据,视力恢复率采用(%)表示,采用χ2检验,当P<0.05,为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

采用荧光素眼底血管造影检查后,确诊42例,确诊率97.67%;误诊1例,占2.33%,误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。确诊的患者中早期出现多发性密集针尖样荧光渗漏,其中20例患者视乳头旁脉络膜褶皱出现放射样的荧光分布,另22例患者后极多发性神经上皮区出现多糊样的荧光积存。通过实验室检查后,所有患者的结果呈现阴性,未见异常。

2.2 治疗结果

治疗前,视力集中在<0.05、0.05~0.2、0.3~0.5,分别占20.93%、27.91%、32.56%;治疗后,视力得到有效改善,≥1.0的患者占48.84%,0.6~0.9占34.88%,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 43例患者治疗后视力情况(n/%)

3 讨论

小柳原田综合征属于累及全身性的自身免疫性疾病,病程反复发作,对患者日常生活造成严重影响。疾病发病初期,其主要症状头痛、恶心、眩晕及发热等[3-4];前期过后,患者视力则极速下降,双眼同时受累,且患者眼下方渗出性视网膜脱离。因此,加强患者的早期诊断具有重要意义。已有临床学者采用荧光素眼底血管造影法可提高诊断率,并可观看到患者眼视网膜内的变化。在本次研究中,确诊率高达97.67%。临床中常采用激光、药物治疗小柳原田综合征,可有效抑制渗出物的机化,终止淋巴细胞进一步致敏。在本次研究中,所有患者均给予地塞米松、强的松片治疗后,其视力水平得到有效改善。

综上所诉,小柳原田综合征患者应及早诊断及治疗,才能有效改善预后。

参考文献

[1]张燕,宋徽. Vogt-小柳原田综合征治疗前后OCT图像分析[J].国际眼科杂志,2014,14(4): 688-691.

[2]潘敏敏,焦演歌,苏红,等. 26例Vogt-小柳原田综合征患者的诊断和治疗[J]. 中国慢性病预防与控制,2013(1): 88-89.

[3]王文吉,周曼. Vogt-小柳-原田综合征[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志,2013(2): 88-90.

[4]李燕利,杨炜,练海东,等. Vogt-小柳-原田综合征的临床分析[J]. 国际眼科杂志,2013,13(3): 575-577.

【中图分类号】R651

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316(2015)22-0021-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.014

作者单位:130021 长春,吉林大学第一医院

通讯作者:柴剑男,E-mail:caijian9n@sina.com

Experience in Diagnosis and Treatment of Vogt-koyanagi-harada Syndrome

HU Xiaoqing CHAI Jiannan The First Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China

【Abstract】

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