双体位CT扫描在进展期胃癌分期中的应用

双体位CT扫描在进展期胃癌分期中的应用

孙红伟

【摘要】目的 探讨双体位CT扫描在进展期胃癌分期中的作用。方法 选择100例进展期胃癌患者，随机分为单体位组50例和双体位组50例，单体位组单纯行仰卧位CT扫描，双体位组即采用仰卧位与补充体位行CT扫描，口服水作对比剂行CT检查，分别行术前CT分期与手术结果的比较和分析。结果 双体位组术前分期的准确性为90.0%，单体位组仅为60.0%，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 双体位组在对检出病变、确定病变范围方面明显优于单体位组，因此双体位CT扫描有助于提高进展期胃癌CT分期的准确性。

【关键词】进展期胃癌；断层摄影，X线计算机

作者单位：473000南阳市第一人民医院放射科

对进展期胃癌的分期一直受到人们的重视，因为这关系到临床医生对患者制定合适的治疗方案，估计病情预后，传统的检查方法如胃镜、超声，效果不是十分理想，近年来随着CT技术的发展，使CT对胃部病变检出率及对进展期胃癌CT分期的准确性有了较大的提高［1-2］，本研究探讨双体位CT扫描在进展期胃癌分期中的作用。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择我院100例进展期胃癌患者，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄38～76岁，平均年龄（56.9±7.2）岁，将以上患者随机分为单体位组50例和双体位组50例，单体位组单纯行仰卧位CT扫描，双体位组在采用仰卧位常规扫描后，根据胃癌病变部位选择补充体位行CT扫描，两组患者在性别、年龄、病情方面差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

使用siemens-somatom AR.C CT扫描机，扫描时间3 s，动态扫描周期6 s，采用团注法增强，从膈扫描到肚脐水平，扫描层厚及间隔310 mm不等，所有患者检查前10 min肌注20 mg 的654-2。

胃癌根治术常规清扫了第一站淋巴结，我们主要选择第二和第三站淋巴结进行观察，包括肝十二指肠韧带淋巴结、肝胃韧带淋巴结、腹腔动脉周围淋巴结及腹主动脉旁淋巴结，并与外科病理对照，本研究将单个淋巴结直径大于1 cm或数个直径<1 cm的淋巴结相互融合视为异常淋巴结，将胃部厚度>5 mm视为异常［3-4］，CT和手术分期均采用全国胃癌协作组分期标准［5-6］。

1.5统计学处理

2　结果

2.1胃壁增厚或肿块

单体组50例患者发现病灶41例，检出率为82.0%，双体位组50例患者均被检出，检出率为100.0%，双体位组检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。按照CT图像确定病变范围，单体位组患者中有23例患者与手术病理大体标本相符，符合率为46.0%，双体位组患者中有40例患者与手术病理大体标本相符，符合率为80.0%，双体位组符合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2淋巴结情况

两组患者手术病例中，单体位组术中检出肿大淋巴结96枚，CT测得71枚，检出率为74.0%，双体位组术中检出肿大淋巴结116枚，CT测得89枚，检出率为76.7%，双体位组肿大淋巴结检出率与单体位组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3CT分期与手术分期比较

单体位组患者50例CT分期Ⅱ14例，Ⅲ期20例，Ⅳ期16例，与手术结果比较，有20例分期错误，CT分期准确率为60.0%，双体位组CT分期Ⅱ16例，Ⅲ期18例，Ⅳ期16例，与手术结果比较，有5例分期错误，CT分期准确率为90.0%，双体位组CT分期准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

我们在工作中从98年开始，进一步研究体位改变在进展期胃癌分期中的作用，由于患者胃内留有残存气体，即使饮用大量水，胃也未必充分扩张，这必然影响到CT图像质量和CT分期准确性，通过在常规仰卧位的基础上，加用补充体位扫描，可以排除扫描区内的胃腔残余气体，使胃部能够充分扩张，提高了图像质量。由于在补充体位上胃腔充盈度提高，胃多层壁结构能够清晰显示，并可观察到肿瘤壁内浸润的程度。本研究显示，双体位组病变检出率及病理符合率高于对照组（P＜0.05），淋巴结检出率方面，双体位组因为有二重体位扫描图像信息观察，检出率稍微高于单体位组，但是差异不显著。双体位组CT分期准确率高于对照组（P ＜0.05）。总之，双体位组在对检出病变、确定病变范围方面明显优于单体位组，因此双体位CT扫描有助于提高进展期胃癌CT分期的准确性。

参考文献

［1］彭卫军，周康荣.应用动态CT和水充盈技术行胃癌CT分期与手术对照研究［J］.临床放射学杂志，1994，13（2）：94-98.

［2］杨学华，高剑波，郭华，等.胃癌螺旋CT诊断方法探讨［J］.临床放射学杂志，2002，21（8）：627-629.

［3］彭卫军，周康荣，正常胃CT应用解剖和表现［J］.临床放射学杂志，1997，16（6）：348-351.

［4］张晓鹏，徐刚，孙应实，等.胃癌组与正常组螺旋CT淋巴结检出率比较研究［J］.实用放射学杂志，2002，18（10）：872-874.

［5］石美鑫，李鸿儒，熊汝成，等.实用外科学［M］.北京：北京人民出版社，1992：611-613.

［6］纪忠杰.探讨低张充气16层螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前TNM分期的应用［J］.中国卫生标准管理，2014，5（22）：101-103.

The Role of DBP-CT in the Staging of Advanced Gastric Cancer

SUN HongweiThe Radiology Department of the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the role of using the double body position CT（DBP-CT） in the staging of advanced gastric cancer. Methods Totally 100 patients with Advanced gastric cancer which were divided into the double postion group（n=50）and the single position group（n＝50），the single position group was given supine position CT scans，the double postion group was given supine position and complement position CT scans，after oral intake water agent，the preoperative CT findings of each group was compared with surgical findings respectively and the accuracy in the CT staging of advanced gastric cancer of each group was estimated. Results The accuracy in the preoperative CT staging of double postion group was 90.0%，and in single position group was 60.0%，there was a singnificant difference（P < 0.05）. Conclusion Our findings show that the DBP-CT is surperior to the single position group in finding lesion，confineing the range of the tumour，it can improve the diagnostic accuracy in the preoperative staging of advanced gastric cancers significantly.

【Key words】Advanced gastric cancers，Tomography，X-ray computer

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.128

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0173-02