常规心电图和高频心电图在隐匿型冠心病诊断中的临床价值研究

常规心电图和高频心电图在隐匿型冠心病诊断中的临床价值研究

单若营齐兵王明颖

【摘要】目的 探讨常规心电图及高频心电图在隐匿型冠心病诊断中的临床应用价值。方法 选取疑似隐匿型冠心病患者35例，对以上患者分别采用常规心电图、高频心电图进行检查，对比两组诊断结果。结果 经冠状动脉造影，30例为隐匿性冠心病，其余5例为阴性；常规心电图敏感度80.0%，特异度60.0%；高频心电图敏感度93.3%，特异度80.0%，高频心电图敏感度及特异度高于常规心电图（P < 0.05）。结论 高频心电图同常规心电图相比，在诊断隐匿型冠心病中更具准确性，临床中可根据患者症状采用合适诊断方式，提升诊断准确率。

【关键词】高频心电图；常规心电图；隐匿型冠心病

作者单位：136000四平市中心人民医院

临床常用心电图检查方法诊断冠心病，但其敏感性及准确度并不高，存在漏诊的可能性。在此基础上高频心电图在临床中得到了更广泛的应用，同常规心电图相比，其能够观察到常规心电图无法观察到的患者细微的心电变化。为进一步探讨常规心电图与高频心电图在隐匿型冠心病患者诊断中的应用价值，对我院收治的35例患者分别采用两种形式检查，现将相关结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年5月～2014年10月诊治的疑似隐匿型冠心病患者35例，以上所有患者均符合心血管内科常见疾病诊断标准［1］，其中男23例，女12例，年龄24～67岁，平均年龄（42.3±4.7）岁。

1.2方法

对皮肤进行清洁，所有患者均利用南京图瑞科技有限公司生产的ECT-512A心电自动分析仪，根据操作规程对两组患者静脉卧位行常规心电图与高频心电图诊断。对所有患者均展开性冠状动脉造影证对患者展开检查。

1.3观察指标

记录上述患者常规心电图及高频心电图检查结果，对比两种诊断方式临床敏感度及特异度。

1.4统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在差异，且具有统计学意义。

2　结果

经冠状动脉造影检查，35例疑似隐匿型冠心病患者中确诊患者30例，5例为阴性。常规心电图检查显示，隐匿型冠心病患者26例，其中24例为真阳性，2例为假阳性；阴性9例，其中真阴性3例，假阴性6例，其敏感率度80.0%（24/30），特异度为60.0%（3/5）。高频心电图检查显示，隐匿型冠心病患者29例，其中28例为真阳性，1例为假阳性；阴性6例，其中真阴性4例，假阴性2例，其敏感率度93.3%（28/30），特异度为80.0%（4/5）。高频心电图对隐匿性冠心病诊断的敏感度及特异度均高于常规心电图（P＜0.05）。

3　讨论

隐匿型冠心病为冠心病的一种特殊类型，发病人群多为中老年人，当前临床普遍认为冠状动脉粥样硬化是造成该疾病的主要原因，如未得到及时有效的治疗，会造成患者病情逐渐加重，最终转化为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，严重情况下会造成患者猝死［2］。

心电图检查是临床诊断隐匿型冠心病的重要方法，但是在进行心电图检查的过程中，为更好的记录心电图波形，心电仪会将高频小波进行自动过滤，由此就直接造成了患者心电图部分信息的高频信号丢失，对诊断结果造成一定影响，也正是由于该种问题，造成了心电图检查在临床应用过程中存在的限制［3］。常规心电图检查具有操作简单、经济性高等特点，主要是对大范围心肌缺血、坏死、心率失常患者的敏感性较高，但是由于隐匿型冠心病缺乏典型的心脏病变症状，因此其对于发病时间较短的老年患者来说，采用常规心电图检查容易出现漏诊的可能性，延误患者及时治疗［4］。高频心电图是在常规心电图基础上改进而成的，其能呈现患者出高频、细微的心电变化，以此提升隐匿型冠心病的诊断准确度。特别是对于年老体弱及症状不典型且临床体征不明确者来说，能够有效避免运动试验的危险性，但是该种方法也存在的不足之处就是特异度较低。

本次研究结果表明，对隐匿型冠心病患者采用高频心电图检查，敏感度及检查准确度均明显高于常规心电图检查，经冠状动脉造影，30例为隐匿性冠心病，其余5例为阴性；而常规心电图检查结果显示26例患者属于隐匿性冠心病患者，其余9例患者为阴性，经进一步分析，常规心电图敏感度80.0%，特异度60.0%；高频心电图检查显示29例患者为隐匿型冠心病，其余6例为阴性，高频心电图检查的敏感度93.3%，特异度80.0%，高频心电图敏感度及特异度明显高于常规心电图。综上所述，常规心电图在隐匿型冠心病患者检查中的敏感度及准确度较低，在临床诊断过程中，可将高频心电图检查最为主要的检查方法，同时依照患者病情及禁忌证，选取合适的心电图诊断方法或采用联合使用的方法，以提升早期确诊率。

参考文献

［1］郝丽娜，冉晨光.冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的应用分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（6）：203-203.

［2］毕四锐.高频心电图诊断老年冠心病临床价值探讨［J］.实用医学杂志，2006，17（7）：84-85.

［3］张焕鑫，张宏考.心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病诊断价值的对比研究［J］.医学临床研究，2010，27（7）：1200-1201，1204.

［4］王利群.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（13）：10-12.

The Clinical Significance of ECG and High Frequency ECG in the Diagnosis of Occult Coronary Artery Disease

SHAN RuoyingQI BingWANG MingyingSiping City People's Hospital in Jilin，Siping 136000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical application value of routine electrocardiogram and high frequency electrocardiogram in the diagnosis of occult coronary artery disease. Methods 35 patients with suspected occult coronary heart disease were selected， and compared with the results of two groups of patients with conventional ECG and high frequency ECG. Results By coronary arteriography， 30 cases of occult coronary heart disease， the other 5 cases was negative; routine ECG sensitivity 80.0%， specificity was 60.0%，high frequency ECG sensitivity of 93.3%， specificity 80.0%， the sensitivity and specificity of high frequency electrocardiogram was significantly higher than that of routine electrocardiogram（P < 0.05）. Conclusion Compared with conventional ECG， high frequency ECG is more accurate in diagnosis of occult coronary heart disease， and can be used to improve the diagnostic accuracy in clinical diagnosis.

【Key words】High frequency electrocardiogram，Electrocardiogram，Occult coronary artery disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.020

【中图分类号】R543.3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0030-02