用动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果对比

韩蓉+王蕾蕾

[摘要] 目的 对比冠心病心律失常应用动态心电图及常规心电图诊断的结果。 方法 随机将该院于2014年7月—2015年12月收治的116例冠心病心律失常患者分为A组和B组，分别应用动态心电图和常规心电图诊断，观察诊断结果。 结果 A组心肌缺血阳性检出率67.2%，B组心肌缺血阳性检出率56.9%，差异无统计学意义（P>0.05）；A组与B组患者室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率分别为43.1%、46.6%、23.5%、25.9%、24.1%，24.1%、25.9%、8.6%、10.3%、6.9%，A组均高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 与常规心电图相比，动态心电图诊断冠心病心律失常的准确率更高，应在临床中进一步的推广应用。

[关键词] 动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0193-03

[Abstract] Objective To compare coronary heart disease arrhythmia application of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram diagnosis results. Methods Randomly to be received in our hospital 116 cases of coronary heart disease patients from July 2014 to December 2015 with arrhythmia were divided into group A and group B， application of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram diagnosis respectively， observe the diagnosis. Results The positive rate of myocardial ischemia group A was 67.2%， positive rate myocardial ischemia group B was 56.9%， there was no statistically significant difference （P > 0.05）； Group A and group B patients with ventricular premature beat two triple law， room premature beat two triple law， room premature beat， ventricular premature beat in pairs in pairs， short A room on speed and detection rate of 43.1%， 46.6%， 23.5%， 25.9%， 24.1%， 24.1%， 25.9%， 8.6%， 10.3%， 6.9%，group were higher than in group B， group A statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Compared with the conventional electrocardiogram， higher accuracy of arrhythmia in dynamic electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease， should further popularization and application in clinical.

[Key words] Dynamic electrocardiogram；Conventional electrocardiogram；Coronary heart disease；Arrhythmia

临床诊断冠心病心律失常时，心电图为主要采用的方法，但常规心电图的诊断效果并不理想，研究表明，利用动态心电图诊断时，可提升诊断的准确率[1]。该院以2014年7月—2015年12月收治的116例冠心病心律失常患者为研究对象，对比了動态心电图及常规心电图诊断的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院收治的冠心病心律失常患者116例，随机分为2组，A组58例，其中，男37例，女21例；年龄49～83岁，平均（61.2±3.7）岁；病程1个月～14年，平均（3.6±1.8）年；单纯冠心病16例，冠心病合并高血压21例，冠心病合并高血脂13例，冠心病合并糖尿病8例。B组58例，其中，男35例，女23例；年龄47～81岁，平均（60.8±3.5）岁；病程1个月～12年，平均（3.1±1.9）年；单纯冠心病18例，冠心病合并高血压20例，冠心病合并高血脂12例，冠心病合并糖尿病8例。纳入标准：①均经心电图检查确诊；②符合冠心病心律失常诊断标准；③排除伴有其他器质性心脏病患者[2]。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

检查前3 d，嘱咐患者禁止服用相关的治疗药物。A组患者诊断时采用动态心电图，利用动态心电图仪（Holter 7.0 Gold型）对患者的心电图实施24 h动态监测。经15～20 min静息后，患者取坐位，或者取平卧位，仪器相关的参数设置好之后，自动记录和分析患者的心电图，24 h后取出结果，进行观察与分析。B组患者诊断时采用常规心电图，患者取仰卧位，利用常规心电图机检测，心电图检查连接12导联，得到检查结果后进行观察与分析。

1.3 观察指标

观察心肌缺血阳性率，并观察两组患者心律失常检出情况。

1.4 统计方法

数据统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料利用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌缺血阳性率比较

经检查可知，A组58例患者中，检出心肌缺血阳性39例，检出率67.2%；B组58例患者中，检出心肌缺血阳性33例，检出率56.9%。两组患者心肌缺血阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 心律失常检出率比较

两组患者房性早搏早发、室性早搏早发检出率差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率均高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床检查冠心病心律失常时，作为准确的方法为冠状动脉造影，或冠状动脉CT血管成像，但利用此种方式检查时，检查费用高昂，部分患者难以承担，导致其在临床中的应用受到限制[3]。目前，临床上在主要采用心电图诊断冠心病心律失常，不会给患者带来创伤，检查费用相对比较低，加之其操作便利，在临床中的应用越来越广泛[4]。在冠心病的诊断中，常规心电图普遍的应用，是一种基本的诊断冠心病的方法，但部分患者检查效果并不理想，原因为尽管这部分患者相关症状已经发展到一定程度，比如冠状动脉病变，但在静息状态下，患者血流状况仍然维持的比较好，心肌缺血症状并不明显，较易发生误诊、漏诊[5]。

动态心电图监测过程中，为24 h连续监测，同时，还具备记录的功能，因此，在24 h內，心搏心电信号获得的次数在10万次以上，诊断患者病情时，所能依据的数据更为详细、丰富，提高了诊断的准确性[6]。此外，利用动态心电图诊断时，日常生活中，患者心肌缺血的发作次数、频率、每次发作持续时间、缺血程度等也可全面的监测，促使医生准确的了解患者的心肌缺血状况，从而有针对性的制定治疗方案，提升治疗效果[7]。研究显示，采用动态心电图诊断冠心病心律失常时，房性早搏早发、室性早搏早发、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率分别为53.8%、46.9%、43.8%、47.1%、22.9%、26.3%、24.8%[8]。在该研究中，A组患者房性早搏早发、室性早搏早发、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出率分别为53.4%、46.6%、43.1%、46.6%、23.5%、25.9%、24.1%，与前人研究结果相近。

综上所述，动态心电图诊断冠心病心律失常的效果明显优于常规心电图，可较为准确的诊断出冠心病患者心律失常的具体类型。

[参考文献]

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[7] 臧莉.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较分析[J].内蒙古中医药，2014（25）：88.

[8] 邓玉，王钢，江亚文.老年男性冠心病患者无症状心肌缺血发作特点及动态心电图诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，23（7）：126-127.

（收稿日期：2016-08-05）