康复新液联合自配口服液防治放疗引起口腔黏膜损伤的疗效观察

朱永康 武霞（通讯作者）76300山东省齐鲁医院沂南分院7603山东省临沂经济技术开发区人民医院

康复新液联合自配口服液防治放疗引起口腔黏膜损伤的疗效观察

朱永康1武霞（通讯作者）2
276300山东省齐鲁医院沂南分院1
276023山东省临沂经济技术开发区人民医院2

目的：评价康复新液联合自配口服液防治头颈部肿瘤患者放射治疗引起放射性口腔黏膜损伤的临床应用价值。方法：收治头颈部肿瘤患者128例，均给予放射性治疗，随机分为研究组与对照组。对照组给予常规口腔护理及自配口服液，研究组在对照组的基础上给予康复新液。对比两组放射性口腔黏膜反应程度、进食情况及溃疡愈合时间。结果：研究组口腔黏膜反应程度明显轻于对照组，进食情况明显优于对照组，溃疡愈合时间短于对照组（P＜0.05）。结论：康复新液联合自配口服液明显减轻头颈部肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜损伤，缩短疼痛时间，促进溃疡愈合。

康复新液；头颈部肿瘤；放射治疗；口腔黏膜损伤

放射治疗是头颈部恶性肿瘤的主要治疗方法之一。放射治疗可导致口腔黏膜损伤，严重影响患者放疗后的生存质量，严重者被迫中断放疗，既影响了治疗效果，增加患者痛苦，又增加了医疗费用。因此，我院采用康复新液联合自配口服液防治放射治疗引起的口腔黏膜损伤，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年10月-2015年2月收治头颈部肿瘤患者128例，行根治性放疗，均经病理诊断为恶性肿瘤，经影像学检查无远处转移，疾病分期在Ⅱ～Ⅲ期，其中男69例，女59例，中位年龄52岁，其中鼻咽癌58例，下咽癌22例，口底癌17例，舌癌15例，扁桃体癌10例，牙龈癌6例。将其随机分为研究组、对照组，两组患者均64例。研究组女29例，男35例，年龄29～75岁，平均52岁；对照组女30例，男34例，年龄28～77岁，平均52.5岁。在研究组中鼻咽癌29例，下咽癌11例，喉癌8例，舌癌8例，扁桃体癌5例，牙龈癌3例；对照组鼻咽癌29例，下咽癌11例，喉癌9例，舌癌7例，扁桃体癌5例，牙龈癌3例。两组均采用适形调强放疗，研究组和对照组肿瘤靶区照射总剂量均70Gy。在性别、年龄、疾病分期、病种、放疗方法、放疗剂量等方面比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：①放射治疗方法：两组患者均采用CBCT引导下适形调强放疗，采用头颈肩热塑膜固定体位，均经大孔径CT定位，由同1名主治医师进行靶区勾画，同1名物理师进行射野设计，并经CBCT精确验证，得到理想的放疗计划。采用每次2Gy，1次/d，每周5次，总剂量70Gy。②自配口服液的制备：生理盐水100mL中加入地塞米松注射液5mg、2％利多卡因10mL、庆大霉素24万U，保存在0～4℃冰箱内（保存期72 h）备用。③口腔护理：在整个放疗期间，两组患者均在每天早晚给予常规口腔护理，饭后用生理盐水漱口。④用药方法：研究组从放疗开始饭前口服自配口服液10 mL，3次/d，饭后30min及睡前含服康复新液，4次/d。对照组从放疗开始饭前口服自配口服液10mL，3次/d，至放疗结束。

评价方法：由同1名医生和同1名护士负责观察患者口腔黏膜变化情况，及时准确地记录口腔黏膜出现反应的时间、部位，出现溃疡数目、范围，疼痛的程度，以及溃疡愈合时间、溃疡愈合好坏。观察标准参照WHO分度标准[2]，将口腔黏膜损伤程度分4度：①Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑，伴轻度疼痛，一般不影响进食；②Ⅱ度：口腔黏膜出现较明显红斑，疼痛加重，并出现散在溃疡，能进半流质饮食；③Ⅲ度：口腔黏膜溃疡及疼痛程度较Ⅱ度明显加重，只能进流质饮食；④Ⅳ度：口腔黏膜出现大片状的溃疡，疼痛剧烈，不能口腔进食。

统计学处理：采用SPSS 12.0进行统计分析，各观察指标采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察两组患者口腔黏膜反应情况：研究组在40 Gy、70 Gy及放疗结束后30 d出现口腔黏膜损伤的程度明显低于对照组，出现Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜损伤的患者明显少于对照组，并且研究组在放疗结束后30 d均无Ⅳ度口腔黏膜损伤，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察两组患者出现疼痛的中位时间、治疗中断情况及口腔黏膜溃疡愈合时间：研究组出现疼痛的中位时间20.0 d，对照组出现疼痛的中位时间8.5 d，研究组明显晚于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组无一例患者终止治疗，对照组6例患者中断治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组口腔黏膜溃疡愈合时间（5.2±1.4）d，对照组（10.4±1.8）d，研究组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

放射性口腔黏膜损伤是头颈部肿瘤放射治疗过程中最常见的并发症，严重影响了放射治疗疗效，使患者饮水和进食明显减少，甚至不敢进食，严重影响患者的生活质量。由于唾液分泌减少，出现口腔干燥，造成寄生于口腔中的病原微生物迅速生长繁殖，破坏口腔黏膜屏障，继而引起口腔感染、溃疡形成，从而引起病原微生物乘机而入，引起口腔黏膜炎，引起疼痛、感染，严重者可导致放射治疗计划的中断。

目前，防治放射性口腔黏膜损伤的方法主要表现有：①提高放射治疗技术，最大限度地减少口腔黏膜受照射面积及照射剂量，可明显减少放射性口腔黏膜损伤的发生，如适形调强放疗的应用。②采用有效药物治疗，放疗过程中应用某些对防治口腔黏膜损伤有一定的作用的药物，如康复新液，可明显减少放射性口腔黏膜损伤的发生。

康复新液是从美洲大蠊干燥虫体中提取制成的，含有多种活性物质，包括黏氨酸、黏糖氨酸、表皮生长因子、多元醇类、多种氨基酸等。其作用机制有：①抗炎，抗氧化，抗病毒，抗辐射，抗肿瘤作用；②促进上皮细胞增殖，加速创面肉芽组织生成，改善局部血液循环，缩短创面的愈合时间；③调节机体的生态平衡，提高机体的免疫功能[3]。

本试验采用康复新液联合自配口服液防治放射性口腔黏膜损伤，通过观察研究组与对照组两组患者放射治疗剂量40 Gy、70 Gy以及放疗结束后30 d口腔黏膜反应情况，结果显示，研究组40 Gy、70Gy以及放疗结束后30 d出现口腔黏膜损伤的程度明显低于对照组，出现Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜损伤的患者明显少于对照组，且研究组在放疗结束后30 d均无Ⅳ度口腔黏膜损伤（P＜0.05，差异有统计学意义）。通过观察两组患者出现疼痛的中位时间、治疗中断情况及口腔黏膜溃疡愈合时间，结果显示研究组出现疼痛的中位时间明显晚于对照组；研究组无一例患者终止治疗；研究组口腔黏膜溃疡愈合时间明显短于对照组（P＜0.05，差异有统计学意义）。

综上所述，在放射治疗期间服用康复新液与自配口服液，可明显减轻放射治疗所致的口腔黏膜反应，减轻疼痛程度，缩短愈合时间，促进溃疡愈合，有效防治放射引起的口腔黏膜损伤，而且价格相对便宜，患者容易接受，值得临床推广和应用。

[1]孙燕,赵平.临床肿瘤学进展[M].北京：中国协和医科大学出版社,2006：1030-1031.

[2]徐博,马林.最新肿瘤放射治疗新技术与并发症防治实用全书[M].北京：人民卫生出版社,2010：444-450.

[3]朱丽娟,叶云婕,黄敏清,等.口服康复新在治疗放射性食管炎中的作用[J].广东医学, 2011,32（24）：3265.

Curative effect observation of Kangfuxin liquid combined w ith self-made oral liquid in the prevention and treatment oforalmucosa damage caused by radiotherapy

Zhu Yongkang1,Wu Xia（Corresponding author）2
Yinan Branch HospitalofQilu Hospital,Shandong Province 2763001
The People's HospitalofLinyiEconomic and TechnologicalDevelopmentZone,Shandong Province 2760232

Objective：To evaluate the clinical application value of Kangfuxin liquid combined with self-made oral liquid in the prevention and treatment of radioactive oralmucosa damage caused by radiotherapy in patients with head and neck cancer.Methods：128 patients with head and neck cancer were selected.They were treated with radiation therapy.They were randomly divided into the study group and the control group.The control group was given conventional oral nursing and self-made oral liquid.The study group was given Kangfuxin liquid on the basis of the controlgroup.The radioactive oralmucosa reaction degrees, eating situations and ulcer healing timeswere compared between the two groups.Results：The oralmucosa reaction degree of the study group was significantly less than thatof the controlgroup,the eating situation was significantly better than thatof the control group,the ulcer healing time was shorter than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Kangfuxin liquid combined with self-made oral liquid can significantly reduce the radioactive oralmucosa damage caused by head and neck cancer radiotherapy, shorten the pain time,promote ulcerhealing.

Kangfuxin liquid；Head and neck cancer；Radiotherapy；Oralmucosa damage

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.51