个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗中的应用与体会

个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗中的应用与体会

刘文文王会闫静杨晓萍

【摘要】目的 探究个性化护理在脑胶质瘤患者手术后放疗以及化疗的应用效果。方法 选取我院2013年3月～2015年5月收治的42例脑胶质瘤患者，所有患者在手术后进行放疗以及化疗时进行个性化护理。结果 所有患者在放疗以及化疗进行的过程中，1例患者出现乏力现象，2例患者出现恶心呕吐现象，无退出患者。结论 在患者进行放疗以及化疗的过程中采用个性化护理，能够提升临床治疗效果。

【关键词】个性化护理；脑胶质瘤；放疗；化疗

作者单位：271000 泰安，解放军第88医院神经外科通讯作者：杨晓萍，E-mail：yangxiaoping66@163.com

脑胶质瘤是中枢神经内一种常见的恶性肿瘤，此病具有较高的死亡率以及复发率，手术治疗并不容易治愈，然而为了延长患者的生存期，应在手术后实行放化疗［1］。在对患者进行放化疗的过程中，会出现相关并发症，所以，对其进行护理则显得尤为重要。此研究对我院收治的42例脑胶质瘤患者进行个性化护理，现将护理结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月～2015年5月收治的42例脑胶质瘤患者，男性患者为28例，女性患者为14例，患者年龄25～63岁，平均年龄为（40.1±5.9）岁。按照星形细胞瘤的恶性程度将肿瘤级别分为Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级。其中11例患者为Ⅱ级、16例患者为Ⅲ级，15例患者为Ⅳ级。

1.2方法

所有患者均在麻醉之后进行肿瘤全切除术，随后在患者手术4周之后进行放疗，剂量为50～60 Gy，放疗时间为6周，在放疗结束4周之后对患者进行化疗，次数为5～8次，每隔4周进行一次化疗。

2　结果

所有患者经放疗以及化疗之后均全部存活，并在进行化疗以及放疗的过程中1例患者出现乏力现象，2例患者出现恶心呕吐现象。

3　护理

3.1微笑护理

微笑可以使患者减少对医院的陌生感，能够快速的创建信任感［2］。患者在入院初期，护理人员应向其介绍医院的相关状况，可以使得患者在短时间内对医院环境进行熟知，消除患者的不适感。

3.2埋植Ommaya局部护理

在切口拆线之前，应对其进行常规消毒，每日一次，同时采用纱布对其进行包扎，当出现感染、脱落等现象时应予以更换。同时在对患者进行化疗的过程中应每日更换药物，并且对其局部的皮肤保持干净。护理人员还应对患者的皮肤进行观察，查看其张力以及温度，是否出现红肿或者压痛症状。此外，还应重视患者的体温状况，不应采用手推动药囊，以免出现挤压现象，避免感染现象的产生，当患者出现异常现象时护理人员应及时上报主治医师，并予以患者相关抗生素药物进行治疗。

3.3不良反应以及并发症护理

3.3.1发热护理患者所产生的发热现象和化疗药物形成的肿瘤细胞炎性坏死存在一定的联系［3］。通常情况下，患者体温达到37.5℃不需要采取措施，如果患者体温大于38.5℃，则需要采用药物进行治疗，并增加护理方法，使得患者可以平稳的度过化疗。

3.3.2骨髓抑制患者在放化疗的过程中会产生骨髓抑制现象，其临床表现则为红细胞、白细胞以及血小板呈现下降趋势［4］。当患者出现骨髓抑制现象之后，应对患者采用粒细胞集落刺激因子进行皮下注射，以此来对患者的症状进行缓解，同时还应增强营养的摄入，多食用蛋白含量高的食物。在放化疗过程中患者应定期进行血常规检查，当产生异常现象时应立即进行治疗，此外还应对患者的皮肤黏膜进行观察，查看是否产生出血或者感染现象。

3.3.3颅内升压对患者进行放疗的过程中，因为脑组织会遭受到放射线的伤害，同时会改变细胞膜的通透性，致使患者产生脑水肿，提升了颅内压。其主要临床表现则为：进行性加重头痛；恶心以及呕吐；患者会产生烦躁不安的情绪以及对光反应迟钝等。因此护理人员应增强对患者的巡视力度，当出现异常现象时及时进行解决。而对于颅内压升高的患者而言，应采用甘露醇以及速尿等进行治疗，在对患者进行治疗时需要对其进行严密监测，并详细记录相关指标，以免出现电解质严重紊乱现象。

3.3.4癫痫以及胃肠道反应对于患有脑胶质瘤患者而言，10%的患者会在手术后出现癫痫，所以在患者住院的过程中应服用抗癫痫药物。当患者出现此病时，应选择平卧位置，将头向一侧偏，确保呼吸道处在顺畅状态中，然而当患者产生持续现象时，应由专业人员进行看护，予以患者安定缓解癫痫现象，并静脉注射丙戊酸钠，以免出现脑水肿现象。当患者进行化疗时会产生胃肠道反应，大大降低了患者的生活质量，护理人员应按照医嘱予以患者相关药物进行治疗，同时患者应多食用开胃以及预防呕吐的食物。

3.3.5头疼护理

患者进行化疗的过程中，其药物会直接进入，加大了容量以及药物所产生的刺激性，会引发头痛［5］。因此需要对头疼的位置、持续时间进行观察，从而采取针对性措施对患者进行治疗，而主要的治疗内容则为脱水，在进行脱水时应确保其滴速，从而提升治疗效果。

综上所述，对脑胶质瘤患者在放化疗的过程中进行个性化护理，能够有效提升整体的护理质量以及患者的生存质量，有助于患者自信心的创建。

参考文献

［1］林丽. 脑胶质瘤术后患者放疗期间的观察与护理［J］. 中国卫生产业杂志，2012（28）: 65.

［2］邹东奇，钟鸣谷，何杏勤. 颅内占位切除术联合卡莫司汀缓释植入剂治疗复发性脑胶质瘤的护理［J］. 中华护理杂志，2012，47（7）: 664-665.

［3］庞美丽，唐云梅. 恶性脑胶质瘤术后尼卡地平同步放化疗的观察与护理［J］. 护士进修杂志，2013，28（6）: 531-532.

［4］侯斌斌，林月庆，张杏兰. 脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的观察和护理杂志［J］. 护理实践与研究，2012，9（10）: 50-52.

［5］严勇，王洪祥，徐涛，等. 多中心脑胶质瘤诊治的临床研究［J］.中华医学杂志，2015，95（13）: 991-995.

Application and Experience of Personalized Nursing in Patients With Glioma Postoperative Radiotherapy and Chemotherapy

LIU WenwenWANG HuiYAN JingYANG XiaopingDepartment of Neurosurgery，88 Hospital of People's Liberation Army，Tai'an 271000，China

【Abstract】

Objective To explore the application and experience of personalized nursing in patients with glioma postoperative radiotherapy and chemotherapy. Methods Chose our hospital from March 2013 to May 2015 admitted during the period of 42 patients with glioma，all of the patients during the radiotherapy and chemotherapy after surgery for personalized care. Results All patients in the course of radiotherapy and chemotherapy，1 patients appear fatigue phenomenon，nausea and vomiting phenomenon observed in 2 patients，patients with no exit at the same time. Conclusion In patients with radiation and chemotherapy in the process of adopting individualized nursing care，can improve the clinical therapeutic effect..

【Key words】Personalized nursing，Glioma，Radiotherapy，Chemotherapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.199

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0259-02