男性护理执业人员的职业发展困境与对策研究*

徐肇雄，尹　梅

（哈尔滨医科大学人文社会科学院，黑龙江 哈尔滨，150081，xuzhaoxiong1989@163.com）

·护理伦理·

男性护理执业人员的职业发展困境与对策研究*

徐肇雄，尹梅**

（哈尔滨医科大学人文社会科学院，黑龙江 哈尔滨，150081，xuzhaoxiong1989@163.com）

通过对来自哈尔滨、杭州和沧州3地的20名男性护理执业人员进行职业发展困境的调查。困境主要来自于社会传统观念造成的生活和工作压力；护理职业自身社会地位与工作环境现状；男护士缺乏自身职业规划。要解决男护士所面临的职业发展困境，需要社会传统观念的改变和对护理职业认知的提高；临床护理工作要进行科学的分工定位；适当提高护理人员福利待遇；护理教育要更加侧重专业认知和职业风险评估。

男护士；职业困境；临床护理；提高认知

1　国内男护士发展现状

1.1男护士的出现

受中国传统医学的影响，早期的医、药、护一直保持不分状态，“三分治七分养”就是对医护关系做出的高度概括。所以在传统中医中并没有独立出来的护理岗位，一直到鸦片战争时期，西医中的护理随着宗教、军队、医学开始进入我国。［1］刚开始我国从事护理工作的人员主要是男性，在当时受到封建思想的影响，女性进入病房照顾患者被认为是有伤风化的。正是由于这种传统的“女性不能抛头露面”以及“男女授受不亲”的观念，使得国人最初对于西医护理并不接受。［2］后来伴随西医在我国的发展以及人们思想观念的改变，女性开始成为我国护理职业的主导力量。从1921年协和建立高等护士学校开始，就出现了专业男性护理人员。新中国成立后，我国十分重视护理专业的发展。1950年，护理教育被列为中等专业教育之一，并纳入正规教育系统，护理专业发展进入一个新的时期，各地护士学校纷纷建立。在文革期间，护理教育受到很大影响，直到1977年全国恢复招生，各地护校又开始招收男生。1983年天津医学院率先开办了护理本科专业，随后各地医学院校护理本科专业也相继出现。［3］正是由于护理教育的大力发展以及临床护理工作的需要，越来越多的男性投身于护理事业。

1.2男性护理人员短缺

目前，护理人员短缺的现状不仅出现在个别国家，此问题已经受到世界范围内的关注，［4］我国也存在着护患比例严重失调的情况。［5］这其中男性护理人员比例较少也是影响临床护理缺口的重要因素之一。［6］目前国内男女护士比例相比一些发达国家仍然处于较低水平，1999年澳大利亚男护士所占比例为8.7%；2000年美国269万注册护士中14.69万为男性，占5.46%；2002年英国男护士所占比例为10.21%。根据卫生部统计，截止2010年我国注册护士为218万，其中男护士为2.1万，仅占1%。［7］面对男护士短缺现状，越来越多的研究者开始注意到这一特殊人群。目前多数关于男护士的研究集中在社会认知、职业优势、职业倦怠以及流失问题，但是关于男护士职业发展困境分析的研究较少。

2　男性护理执业人员职业困境分析

本研究采用深入访谈，共筛选20名受访者，他们是来自哈尔滨、杭州及沧州3个地区的15名全职男护士，2名离职男护士及3名在校男护生。15名受访男护士来自急诊科、手术室、ICU病房、新生儿科、精神科及其他内外科科室；3名在校男护生来自于某大学护理学院；2名离职男护士均是在从事临床护理工作后转行并已找到新的工作。根据受访资料整理研究，男性护理执业人员职业困境主要来自于以下三个方面。

2.1社会舆论和传统观念带来的压力

从西医护理进入我国后，南丁格尔“提灯女神”的女性化护士职业形象就已深入人心，［8］社会大众对护士职业的认同及职业形象的理解就是关爱且集女性温柔和母性为一体。正因如此，社会宣传凡是涉及到护士的各种媒体都是以女性为代表，这种长期潜移默化的影响，使得护理这种本无性别差异的工作在人们印象中打上了性别标签，妨碍了社会公众对男护士形象的认同感，也增添了男护生在护士形象方面的困扰。［9］

正是一些传统观念使得男性选择护理这一职业后，既得不到病人的信任、家人的支持，又在社会交往、人际关系方面感到难堪。20名受访者在访谈中都承认有过这方面的困扰。“我在外国电影中经常看到有些医院里的场景出现过很多男护士，我认为这是现实，即使是在国内，在很多大医院手术室和急诊科男护士是主力，数量要远大于女护士，但是在国内的电影或电视剧里几乎看不到男护士的身影。”

病人和医疗机构对护理行业本身认识存在的不足在一定程度上造成了男性护理执业人员的短缺。西医护理在我国发展初期，护士承担的基本是照顾、帮助工作。时至今日，很多人依旧认为护士只能做一些打针、送药、量体温等工作，充当大夫助理，这就造成了在大众眼中护士是一项伺候人的工作，［10］而社会性别对男性形象的定义是刚强、独立、胆大、冒险、智慧、理性的，这也使得男性在选择护理职业初期就遭遇到来自家庭朋友方面的困扰。在20名受访者中，有17名受访者不是自愿选择加入到护理职业中的。一名受访男护生提到“我是被补录到这里的，当通知书寄来时我很犹豫，父母觉得护士工作就是伺候人，不是一个男孩该做的，没什么出息，但是当时我实在是不想去复读，和父母也有过激烈的讨论，最后还是我赢了。”

这种普遍社会认知给另一名在职男护士也造成了很大困扰，15名在职男护士中有10名受访者都遇到过此类问题。“我们并不是保姆佣人，我认为我们的工作有很强的专业性和独立性，但是人们对我们工作认知好像还停留在很久以前，尤其是在一些社交场合，当我说自己是一名护士时，我觉得我并没有得到应有的尊重。”

2.2护理职业社会地位低，工作压力大

近年来我国护理职业出现了持续平稳的滑坡趋势，护士职业倦怠以及离职问题受到广泛关注，［11］其原因来自于多个方面，社会地位不高、心理压力大、工作量大以及付出与收获不成正比。［12］

85%的受访者都谈到了护理工作环境问题。首先最突出的是来自与工作量和时间分配的问题，［13］其中上班的护士数量少、工作量太大、无用的书面工作太多被多次提及。一名离职男护士说“我以前在某家医院的急诊科，由于护士人数不够，我们科室实行一天3班，每人8小时，一个人请假所有人的排班都乱了，基本没什么节假日，这种时间上的工作压力也是我选择离开的原因之一。”

访谈结果显示，超过50%的受访者有收入方面的困扰，2名离职男护士提到“以前在学校听到的都是男护士工资高的传闻，等自己工作后才发现基本工资真是少得可怜，收入只能靠奖金撑着，好科室和一般科室奖金差距也很大，一个分在呼吸科的同学就是觉得待遇太低而转行了”；“男孩子肯定想追求一份薪水更高的工作，要买房、赡养老人、培养子女，所以我对工作的待遇要求很高，我觉得以前做护士的薪水还是太低了。”

2.3缺乏自身职业发展规划

在采访过程中，90%的受访对象都没有针对自己做一份职业生涯规划，2名受访者自我职业生涯规划还处于萌芽状态，并且存在职业规划意识淡薄，职业目标不明确等问题。“我想过自己要努力工作，好好表现，争取将来进护理部，做一名管理者，至于具体怎么做，要准备什么还没想清楚”；也有受访者说“我看到很多得了南丁格尔奖的老前辈一生都在从事临床护理工作，我觉得自己也会像她们一样，在科室工作到退休。”

另外有80%的受访者认为国内多数医院对男护士的重视与培养还是停留在体力优势，而缺乏适合男护士职业发展的培养管理制度，［14］“我们被分在急诊科的男护士不受医院重视，却很辛苦，我每天就是抬担架送病床，感觉自己所学的专业知识就快忘记了。”“我了解在国外一些ICU病房的男护士专门负责呼吸机的使用与维护，好像叫呼吸师，真希望医院也能为我们设立一些这样的岗位，毕竟医疗器械的操作使用是我们的强项。”

还有40%的受访者提到国内媒体对于男护士的报道也较为缺乏，行业榜样模范缺失使得男护士很难在职业生涯规划上的正确引导。“我平时很关注各种媒体对于我们同行的报道，可惜并不是很多，以前曾看到关于‘男联盟’的介绍，很受鼓舞，我希望类似于这样的报道能够多一些。”

3　对策建议

3.1积极转变观念，提升社会对护理职业认知

积极转变观念，让更多的人理解和尊重护士，使护士职业吸引更多优秀人才。我国的护理事业正处在发展转型期，医院护理正在从以“疾病”为中心，转向以“病人”为中心，整体护理模式逐渐被人们认可和接受，同时医院护理也正在向社区、家庭健康护理方向延伸。中国护理行业已走过百年历程，但大众对护士这一职业仍缺乏应有了解。那种认为护士是女性的“专利”，男生当护士“没前途”的传统观念应当改变。［15］

长期以来，护士形象一直被高度女性化，这种印象深存于人们心中。为了吸引更多男性，护理职业比以往更需媒体宣传男护士形象来显示工作的变化和职业的发展。这一点可借鉴西方发达国家媒体对男护士的宣传，护理职业管理者也可借鉴国外男护士形象模式，设计男护士特有的工作服，展示男性风采；为男护士设计更符合职业要求的礼仪规范动作，让自信精干、不卑不亢的男护士形象成为当代护理发展的亮点，努力使两性角色定义下的男性行为规范与护理角色行为模式更适宜地结合，让男护士为自己的选择感到自豪满足，以吸引更多男性加入到护理队伍中。

目前由于很多男护士组织的建立，男护士在媒体的曝光率逐渐增加。比如中华护理协会成立的男护士工作委员会（MNC），各地区独立的男护士组织，如：北京朝护兄弟连（CBB）、上海护理协会男护士联谊会、中南大学湘雅医院“男丁格尔”联合会、福建医科大学附属协和医院护理“男联盟”以及哈尔滨医科大学附属第一医院成立的男护士工作委员会等，这些男护士组织既使男护士这一特殊群体收到了社会的广泛关注，又为男护士搭建了一个彼此帮助、彼此鼓励的交流发展平台。

3.2发挥自身优势，重塑职业角色的定位

打破传统认知，充分认识和肯定男护士的优势，并且结合科室特色，合理分配工作，对男护士的岗位进行科学细致的定位，才能使得男性护理人员在工作过程中能发挥自身特长。同时，良好的分工更能提高工作效率、优化工作质量，体现自身的价值。［16］

现代男护士不论做行政管理、教育培训还是临床实践，都应该掌握和精通一门专业技能，这样才能在未来竞争中处于有力之地。目前国内很多护理院校已有专业护理分类，比如普通临床护理方向、助产方向和社区家庭护理方向，针对现在男护士更多被安排在急诊、手术室、ICU以及精神科的实际情况，学校应提供给男护生更多相配套的专业定向培养，为男护士提供更多的方向选择，更迅速完成男护生到男护士的角色转变。［17］

将男护士安排在技术性较强、工作强度较大的岗位，是对其工作能力的肯定，有利于促进男护士的专业认同感，增强自信心。国外相对于男护士职业优势的研究较为深入，因此在临床上对男护士的工作分配更具针对性。有研究显示，女护士在临床工作中遇到突发紧急时间更易慌张，而男护士表现则相对冷静，正因如此，国外手术室的护士长以男性居多，承担着更多医生与护士的沟通协作任务，可以代替医生行使处方权，并且对临床护理工作进行管理。

作为管理者应充分考虑男护士自身优势，科学合理安排工作岗位，要敢于让男护士走向护理管理岗位。

3.3顺应时代发展，更新管理理念

目前，在医疗改革背景下，各医院正在逐步脱离陈旧管理模式，创新适合发展的管理模式。其中医疗服务收费问题也受到了社会广泛关注。在访谈中发现，90%的受访者认为护理服务收费过低，希望决策者能进一步完善医院服务绩效管理，制定出更公平、细致的收入分配制度，医院和科室应增加对一线护理人员的政策倾斜，逐步提高工资待遇水平，为从事护理工作的男性和女性提供具有竞争性的薪酬；［18］对临床一线的护理人员实施岗位津贴，提高从事高技术、高压力、高风险工作的男护士的收入比重，真正做到付出与收入成正比，有助于提高男护士的成就感和价值感；为有能力和有事业心的男护士提供更多的晋升机会，使他们能看到实实在在的希望。

医院对于男护士的专业教育也应更具针对性，要侧重男护士的职业规划。加强思想教育，关心和理解男护士尤其是男护生的心态，及时解决各种问题，帮助转变思想，处理人际关系。结合男护士职业发展的成功案例，给男护士的职业发展规划提供模范榜样，给予正确引导。关心和理解男护士，及时解决出现的问题。帮助刚入职的男护士选择适合自己发展的岗位，有助于在目前临床护患比例失调的情况下，更合理的分配使用护理资源。

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〔修回日期 2015_11_02〕

〔编辑 李丹霞

〕

Problems and Strategies for the Career Development of Male Nurses

XU Zhaoxiong，YIN Mei
（School of Humanities and Social Sciences，Harbin Medical University，Harbin 150081，China，E_mail：xuzhaoxiong1989@163.com）

This study 1ooked into the career di1emma of 20 ma1e practica1 nurses from Harbin，Hangzhou，and Cangzhou.The di1emma main1y comes from the stress in work and 1ife created by traditiona1 ideas；the socia1 status of nursing practice and current conditions of working environment；the 1ack of career p1anning for ma1e nurses.In order to dea1 with the career deve1opment di1emma ma1e nurses face，the traditiona1 ideas shou1d be changed and the cognition of nursing practice shou1d be improved；the c1inica1 nursing work shou1d be given scientific divisions and positions；the benefits of nurses shou1d be improved appropriate1y；the nursing education shou1d emphasize more on professiona1 cognition and occupationa1 risk assessment.

Ma1e Nurses；Occupationa1 Di1emma；C1inica1 Nursing；Cognition Improving

R47

A

1001_8565（2015）06_0955_04

2014年黑龙江省社科重点规划项目《医疗体制转型与我国医患关系变革研究》，项目编号：14A005

**通讯作者，E_mai1：dryinmei@163.com

2015_07_25〕