舒适护理在腹腔镜手术患者围术期中应用观察

作者单位：475400通许县中医院护理部



舒适护理在腹腔镜手术患者围术期中应用观察

张志毅

作者单位：475400通许县中医院护理部

【摘要】目的 研究采用舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期中的应用效果和影响。方法 按入院顺序将我院2013年9月～2014年9月收治的腹腔镜手术患者91例分为对照组和研究组，对照组45例实施常规手术护理，研究组46例患者在对照组的护理基础上实施舒适护理干预。统计分析两组患者干预后的住院天数、第一次下床时间和术后不良症状情况。结果 研究组患者第一次下床走动的平均时间为（8.5±3.2）h明显优于对照组患者第一次下床走动的平均时间（14.2±2.5）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者平均住院时间为（4.5±1.8）d明显优于对照组患者平均住院时间（7.1±1.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的术后不良症状发生率为4.35%（2/46），明显低于对照组的不良症状发生率17.78%（8/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹腔镜手术患者围手术期实施舒适护理干预能有效提高患者的康复速度，降低术后不良症状发生率。

【关键词】护理干预；腹腔镜手术；围手术期

腹腔镜手术是临床常用的手术方式，它具有切口小，术后恢复速度快，手术时间短且符合美学等优点，多用于妇科或者普外科疾病［1］。采取舒适的临床护理对患者的康复有着重要的作用［2］，本研究选取我院91例腹腔镜手术患者，分组研究舒适护理对腹腔镜手术期患者的干预效果，研究如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

按入院顺序将我院2013年9月～2014年9月收治的腹腔镜手术患者91例分为对照组和研究组，对照组45例，研究组46例，分别实施常规手术护理和舒适护理干预。两组患者均排除有精神疾病或者神经功能障碍者。其中对照组患者男25例，女20例，年龄23～62岁，平均年龄（45.1±6.7）岁，手术类型：胆囊切除术16例，阑尾切除术19例，10例疝修补术；研究组患者男24例，女22例，年龄24～67岁，平均年龄（45.8±7.3）岁，手术类型：胆囊切除术16例，阑尾切除术18例，12例疝修补术；两组患者的手术类型、年龄性别等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规的手术护理，研究组实施舒适护理干预，包括术前护理、术中手术护理、术后康复护理。（1）术前舒适护理：通过摆放景物或播放音乐等方式给患者提供一个舒适的休息治疗环境；护理人员需用亲切和蔼的语气为患者讲解围手术期的注意事项、手术过程及术后可能出现的不良反应和预防措施；护理人员应提前告知患者做好腹腔镜术前准备例如：术前12小时患者需要禁食，术前4小时禁饮等。（2）术中舒适护理：护理人员应多与手术患者交流，分散患者注意力，保持患者积极的心理状态，并温柔的帮助患者保持正确的睡姿，且注意保护患者的隐私部位；手术前对切口位置做消毒处理，防止术后切口感染；手术过程中要注意观察患者呼吸、心率、血压等体征状况，若出现不良情况及时通知主刀医师，并实施相应处理措施；术后，为患者擦拭切口并消毒包扎，动作要轻柔避免增加患者疼痛。（3）术后护理：术后严密观察患者切口情况和生命特征，防止患者切口出血、感染，出现其他不良状况；指导患者进食高营养价值的食物，避免使用可产生气体的食物；鼓励帮助患者尽快下床走动，促进患者身体各功能的恢复，并注意观察切口情况，避免切口崩裂出血；护理人员应做好预防，防止术后患者出现不良状况。

1.3 观察指标

统计分析研究组和对照组术后康复情况包括第一次下床时间，出院时间和患者术后出现的不良症状情况。

1.4 数据处理方法

研究采用SPSS 14.0进行数据分析，计量资料采用 （x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者的康复情况比较

护理干预后对照组45例患者术后第一次下床的平均时间为（14.2±2.5）h，研究组46例患者第一次下床的平均时间为（8.5±3.2）h，两组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；干预后对照组患者平均住院时间为（7.1±1.2）d，明显高于研究组平均住院时间（4.5±1.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两患者术后不良症状情况比较

对照组45例患者术后出现8例不良症状，其中3例腹胀腹痛，3例恶心呕吐，2例切口感染；研究组术后出现2例恶心呕吐患者。对比研究组的不良反应率4.35%（2/46）和对照组的不良反应率17.78%（8/45）差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腹腔镜手术期患者心理负担加重，常表现为易怒、忧虑、焦躁，严重影响了患者的治疗效果［3］。舒适护理是以患者为中心，最大程度满足患者的合理需求，提高患者舒适度，让患者在治疗中发挥主观积极性，从而提高患者的治愈率促进其康复。

在本研究中，分别给予对照组、研究组常规护理干预和舒适护理干预，分析结果可知：研究组患者的康复情况包括第一次下床走动时间、出院时间都明显优于对照组患者的康复情况，差异有统计学意义（P＜0.05），说明舒适护理干预能有效促进患者康复，提高治愈率；研究组患者的术后不良症状发生率为4.35%（2/46），明显低于对照组的不良症状发生率17.78% （8/45），差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用舒适护理能有效减少患者术后不良症状发生率。这与陈婉琼［4］等的研究结果一致，舒适护理通过改善患者的心理状态和生理状况，提高患者的满意率，发挥其主观积极性，保证腹腔镜手术的顺利进行，从而提高患者的康复速度。

综上所述，在腹腔镜手术患者围手术期实施舒适护理干预能有效提高患者的康复速度，降低术后不良症状发生率，值得临床推广。

参考文献

［1］ 吴夏青.舒适护理在腹腔镜手术患者围术期的应用观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（3）：145-146.

［2］ 张东红，吴芙，周如聪，等.优质服务干预在预防手术室患者感染的效果研究［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（4）：1020-1021，1026.

［3］ 范慧敏.护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用［J］.临床合理用药杂志，2014，7（35）：113-114.

［4］ 陈婉琼，黎群娣，黄永坚，等.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析［J］.吉林医学，2015，36（4）：764-766.

Application of Comfort Nursing in Perioperative Period of Patients Undergoing Laparoscopic Operation

ZHANG Zhiyi Department of nursing，Tongxu County Hospital of traditional Chinese medicine in Henan，Tongxu 475400，China

【Abstract】

Objective To study the effect and influence of comfort nursing in perioperative period of laparoscopic operation. Methods 91 cases of laparoscopic surgery in our hospital from September 2013 to September 2014 were divided into control group and research group， 45 cases in control group were treated with routine operation nursing， and 46 patients in study group were treated with comfort nursing intervention on the basis of control group. Statistical analysis of the two groups of patients with the number of days of hospitalization， the first time to get out of bed time and postoperative adverse symptoms. Results The average time of first getting out of bed in the study group was （8.5±3.2） h was significantly better than the control group （14.2±2.5） h， the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Average length of time of the study group was （4.5±1.8）d, average hospitalization time was （7.1±1.2）d better than the control group patients,The difference was statistically significant（P＜0.05） . Study on the incidence of postoperative patients with negative symptoms was 4.35%（2/46）, incidence of adverse symptoms were significantly lower than that of control group 17.78%（8/45）,The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comfort nursing intervention can effectively improve the recovery rate and reduce the incidence of postoperative adverse symptoms in patients undergoing laparoscopic surgery.

【Key words】Nursing intervention，Laparoscopic operation，Perioperative period

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.192

【文章编号】1674-9316（2015）26-0259-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47