早期护理干预在甲状腺手术患者围手术期中的应用价值

作者单位：450000郑州颐和医院普外一科



早期护理干预在甲状腺手术患者围手术期中的应用价值

刘婉丽

作者单位：450000郑州颐和医院普外一科

【摘要】目的 探讨早期护理干预应用到甲状腺手术患者围手术期的临床效果。方法 选取我院收治的需手术治疗的甲状腺疾病患者50例，随机分成对照与研究两组，每组25例，给予对照组患者常规必要护理，在对照组基础上给予研究组患者早期护理干预措施，对治疗后两组患者护理的临床效果进行对比分析。结果 治疗后研究组患者焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组，患者疼痛程度显著低于对照组，比较均具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对甲状腺手术患者围手术期实施早期护理干预能够显著降低患者心理和生理的应激反应，临床实用价值高。

【关键词】早期护理干预；甲状腺手术；临床应用

甲状腺手术是外科常见手术之一，需要手术的甲状腺疾病主要有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢以及甲状腺乳头状癌等［1］。由于疾病本身和手术对患者来说都是一种刺激，患者易产生过度的应激反应，如恐惧、焦虑、抑郁等紧张情绪以及声音嘶哑、肢体发凉等征状，有时甚至会导致患者术中血压和心率变化［2］；且术后由于手术切口等造成的患者不同程度的疼痛，对患者的手术效果与预后影响严重，因此，合适的护理方式显得尤为必要。本次我院对两组甲状腺手术患者采取不同的护理措施进行护理，对早期护理干预的临床应用效果进行观察，现报道结果如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院治疗的50例需手术治疗的甲状腺疾病患者，随机分为两组，对照组25例，男13例，女12例，年龄18～69岁，平均年龄（45.4±6.7）岁；研究组25例，男14例，女11例，年龄19～67岁，平均年龄（46.2±6.4）岁；两组患者性别、年龄等比较均无统计学差异（P＞0.05）。排除其他疾病影响，所有患者均知情同意参加此研究并签署书面同意书。

1.2 方法

对照组给予常规必要护理，研究组在对照组基础上行早期护理干预措施，主要包括：（1）认知干预：让患者充分了解手术的过程以及注意事项；（2）心理干预：对患者心理状态进行评估，并给予患者心理开导，消除患者的不良情绪；（3）体位干预：术前指导患者训练，让患者在术中和术后采取舒适有利的体位，减少患者的疼痛；（4）疼痛干预：对不同原因造成的患者疼痛给予针对性的止痛处理；（5）引流管干预：稳妥固定引流管，保持术后引流管通畅，防止受压扭曲，对引流液的量与颜色进行记录并及时处理异常情况。

1.3 观察指标

（1）疼痛评价标准：根据患者术后疼痛反应采用WHO疼痛分级标准分级，稍有不适或无痛为0级；有可忍受轻微疼痛为Ⅰ级；有可忍受明显疼痛为Ⅱ级；存在不能忍受的剧烈疼痛为Ⅲ级。（2）应激反应评定标准：采用SDS、SAS对患者的心理应激反应进行评价，分数越高，表示抑郁或焦虑越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x-±s）表示，配对t检验，计数资料采用例（n）、百分数（%）表示，配对χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2　结果

2.1 疼痛程度比较

治疗后研究组患者0级疼痛14例，Ⅰ级疼痛5例，Ⅱ级疼痛3例，Ⅲ级疼痛3例，疼痛发生率44%；对照组患者0级疼痛7例，Ⅰ级疼痛9例，Ⅱ级疼痛5例，Ⅲ级疼痛4例，疼痛发生率72%；两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理应激反应对比

干预前对照组患者SAS、SDS评分分别为（43.7±3.4）和（49.1±9.2），研究组患者SAS、SDS评分分别为（44.3±3.5）和（48.9±9.7），两组比较无统计学差异（P＞0.05），干预后对照组患者SAS、SDS评分分别为（42.6±8.4）和（52.8±6.6），研究组患者SAS、SDS评分分别为（35.4±6.1）和（40.6±6.4），两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

甲状腺手术过程对患者来说是一种强烈的刺激，患者肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌会明显增多，导致患者出现心理与生理的应激反应。这些应激反应会影响患者的心理和生命体征，造成手术时间的延长，增加手术的危险［3］。对甲状腺手术患者的护理中，影响手术临床效果和预后的疼痛与应激反应是需要特别关注的问题。因此，早期的护理干预如疼痛干预、体位干预、认知干预以及心理干预等是极为必要的［4］。

在手术前告知患者手术的原理、安全性、必要性以及可能发生的并发症等相关情况，有利于缓解患者焦虑和恐惧的不良情绪，调整患者的心理状态；术后指导患者采取合适的体位，对患者的疼痛原因进行分析并采取有效处理措施缓解患者疼痛，能够有效减少手术应激反应的发生。本次研究结果显示，治疗后研究组患者焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组，患者疼痛程度显著低于对照组，比较均具有统计学差异（P＜0.05），表明对甲状腺手术患者围手术期行早期护理干预措施对比常规护理方式具有巨大优势。

综上，早期护理干预应用到甲状腺手术患者围手术期中临床效果良好，实用性高。

参考文献

［1］ 刘海燕，饶爱琼.护理干预对甲状腺手术患者疼痛和应激反应的影响［J］.临床医学工程，2012，19（12）：2228-2229.

［2］ 唐文，王宏秀，陶瑾.护理干预对甲状腺手术患者疼痛与应激反应的影响［J］.社区医学杂志，2014，12（9）：75-76.

［3］ 宋玉芹.人性化护理对甲状腺手术患者疼痛程度及应激反应的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014（24）：29-30.

［4］ 刘锦凤，郑惠霞，陈柳冰，等.早期护理干预对甲状腺手术患者应激反应的影响［J］.中国医药科学，2015，5（3）：132-134.

Early Nursing Intervention in Patients With Thyroid Surgery Perioperative Value

LIU Wanli The first Department of general surgery，Zhengzhou Yihe hospital，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Discussion early nursing intervention applied to thyroid surgery perioperative clinical results. Methods Select our hospital required surgical treatment of thyroid diseases 50 cases were randomly divided into control and study of two groups of 25cases，Administered to the control group of patients need routine care，Give early nursing intervention in patients in the control group， the study group on the basis of，After treatment， the clinical effect on patient care were analyzed. Results Anxiety patients after the study group self-rating scale （SAS） and Self-Rating Depression Rating Scale （SDS） score was significantly lower than the control group，The degree of pain the patient was significantly lower than the control group，Compare all have significant difference （P＜0.05）. Conclusion Thyroid surgery Perioperative implementation of early nursing intervention can significantly reduce the psychological and physiological stress response in patients，High clinical value，Proposal to promote the use.

【Key words】Early nursing intervention，Thyroid surgery，Clinical application

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.181

【文章编号】1674-9316（2015）26-0245-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6