研究分析外科病房护理安全的影响因素与处理措施

作者单位：361000厦门市儿童医院



研究分析外科病房护理安全的影响因素与处理措施

王青绸

作者单位：361000厦门市儿童医院

【摘要】目的 对外科病房护理安全的影响因素进行研究分析及处理。方法 选择我院2013年5月～2014年5月收治的162例外科病房住院患者，对其存在的护理安全隐患因素进行总结分析，并根据风险影响因素对其实施积极、有效的防范措施。结果 162例患者共发生14例安全隐患，安全隐患发生率为8.6%。结论 对外科病房护理安全的影响因素进行积极评估，并根据因素实施积极、有效的防范措施，能够大大降低安全隐患发生率，增强患者安全。

【关键词】外科病房；护理安全；影响因素；处理措施

在护理学方面，对护理风险因素进行研究探讨，对于提高护理质量和水平具有十分重要的意义。研究显示［1］，外科病房患者易发生护理安全隐患。因此，要对外科病房护理安全的影响因素进行研究，并探讨积极的处理措施，汇报如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年5月～2014年5月收治的162例外科病房住院患者作为研究对象，其中，88例男，74例女，年龄最小20岁，最大77岁，平均年龄（53.4±10.1）岁。

1.2 方法

从每月的护理质控及护理不良事件上报的材料对外科病房存在的护理安全隐患因素进行总结分析，并根据存在的护理安全影响因素，制定相应的处理措施。

2　结果

调查结果表明，我院外科共发生14例安全隐患，主要包括6例护理人员因素，4例护理管理因素，4例患者自身因素，安全隐患发生率为8.6%。

3　讨论

3.1 外科病房护理安全影响因素分析

3.1.1 护理人员自身因素

（1）护理人员自身法律意识淡薄

护理人员自身法律意识较薄弱，自我保护意识不强，对患者进行护理前，没有严格根据告知义务履行职责，不能使患者积极配合。如进行部分护理操作时，需要暴露隐私部位，部分护理人员在不适宜场合谈论患者隐私，进而侵犯患者保密权和隐私权；部分护理人员未严格根据执行查对制度与操作规范章程执行，进而导致出现输错液体、配错药物、插尿管未达膀胱、插胃管不到位以及吸痰无效等情况；此外，在为患者提供护理服务过程中，还存在着护理人员未严格按照护理文书书写规范执行等情况。

（2）护理人员责任心不强

护理人员缺乏积极主动性，责任心不强，即使对医嘱有疑问，也机械执行；未根据级别护理要求了解患者病程，患者病情变化观察不及时，进而使患者失去最佳治疗时机；另外，患者行外科手术治疗后，身体插较多引流管，未正确标识，导致出现引流不畅、引流管冲洗错误的情况，最终导致并发症。

（3）护理人员自身理论、技术水平有待提高

随着临床外科技术水平的不断提高，广泛引进新技术，进而加大围手术期护理难度，并提高护理人员技术水平。部分低年资护理人员由于自身经验不丰富、理论技术水平不高以及协作能力不强等，给患者护理安全带来潜在威胁。

3.1.2 护理管理因素

（1）管理制度不完善

制定健全、完善的护理工作制度，为保证护理安全的关键。但在实际护理工作中存在着各种规章制度执行不力、管理制度不完善以及落实不到位等情况，进而导致出现安全隐患。

（2）护理人员编制严重

目前，医院普遍存在着护士缺编的情况，未达到卫生部规定的床护比，护理人员较缺乏，疲于应付患者治疗和抢救，没有充分的基础护理、心理护理时间，患者家属承担着大部分的基础护理工作，大大降低护理质量，严重者导致术后并发症；超负荷工作量不能使护士充分休息，进而降低集中力，存在安全隐患。

3.1.3 患者自身因素 部分患者对手术治疗期望值较高，家属对疾病认知不正确，术后如患者恢复情况未达到期望值，则怀疑诊治错误、手术操作不当，造成医疗纠纷；还有部分患者术中不积极配合医师治疗，存在着擅自拔管、停药、禁食期间偷吃东西、住院过程中私自外出等情况，进而导致护理安全隐患［2］。

3.2 外科病房护理安全处理措施探讨

3.2.1 增强护理人员安全意识 加强护理人员的培训工作，广泛为其宣传法律知识，引导护理人员学法、懂法、知法、依法，严格遵循规章制度执行；定期对护理人员进行培训，主要对《医疗事故处理条例》、护理安全相关知识等内容进行培训；每个月定时召开安全会议，对本科可能存在的安全隐患进行分析、讨论，提前预知风险，最大程度控制护理风险。

3.2.2 提高护理人员自身素质水平 加强护理人员专业理论学习、思想品德教育、操作技能培训等方面的学习，增强其责任心，为患者全心全意服务，尤其要注重培训新入院、年资低以及刚转科的护理人员，尽早熟练掌握术前和术后的护理常规与抢救技术；可选择年轻护理骨干人员多参加学术交流，进修深造，切实提高护理人员整体素质水平。

3.2.3 提高医院管理水平 护理管理中，护理安全为其中的重点，护理工作具有点多、面广、琐碎复杂的特点，存在不安全因素，给护理效果、医院社会经济效益等方面产生影响。因此，要求护士长不仅要熟练掌握护理基础、专科知识，而且还要适时关注国内外护理学新动态；如学习管理学、心理学、关系学等，提升自身护理管理水平；另外，制定完善的专科护理常规和操作流程，保证护理工作有章可循，为护理安全奠定良好基础。

3.2.4 加强医患沟通 研究指出［3］，约有80%的护患纠纷由于沟通无效或者不足导致。因此，要注重加强医患沟通。实际护理工作中，护理人员要和患者加强沟通，立足于患者角度，换位思考，相互多一份宽容和理解。如患者由于担心自身病情，易出现过激语言、行为，护理人员要心平气和的对患者进行解释，并给予安慰，应用实际行动得到患者及家属的信任和理解；另外，注重沟通的技巧性和艺术性，使患者能够积极配合护理。真正以患者为中心，尽量满足患者提出的合理要求，建立良好护患关系，消除医患纠纷。

综上所述，通过对我院外科病房护理安全的影响因素进行积极评估，了解到给外科病房护理安全产生影响的因素主要包括护理人员自身法律意识淡薄、护理人员自身责任心不强、护理人员自身理论、技术水平有待提高、患者对手术治疗期望值较高以及患者积极配合度不高等因素，为此，需要根据因素采取增强护理人员安全意识、提高护理人员自身素质水平、提高医院管理水平以及加强医患沟通等措施，进而大大降低安全隐患发生率，增强患者安全。

参考文献

［1］ 张雪.重症监护病房护士心理状况及影响因素的调查［J］.山西医药杂志，2015，44（3）：279-281.

［2］ 李俊晓，向鲜利.普外科切口感染的影响因素及护理对策研究［J］.中国社区医师，2014（11）：150-150，152.

［3］ 罗红，初喆，张宇，等.长春市三甲综合医院住院患者护理服务满意度现状及影响因素调查［J］.中华现代护理杂志，2014，20（32）：4078-4082.

Analysis Surgical Ward Nursing Safety Factors and Treatment Measures

WANG Qingchou Xiamen City Children's Hospital，Fujian，Xiamen 361000，China.

【Abstract】

Objective Surgical ward care safety factors research and analysis and processing. Methods A hospital in May 2013～May 2014 admitted 162 Surgical ward inpatients， were analyzed their care security risks factors， and based on positive risk factors， effective preventive measures to its implementation. Results 14 cases of safety problems there were 162 cases of patients， safety problems was 8.6%. Conclusion The surgical ward care safety factors were a positive assessment， and implement active and effective preventive measures based on factors that can greatly reduce the incidence of security risks， and enhance patient safety.

【Key words】Surgical ward，Nursing safety，Factors，Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.151

【文章编号】1674-9316（2015）26-0207-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R192.6