两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效

两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效

姬春华郭凯茜付秀莉1

(长春市第二医院口腔科，吉林长春130061)

关键词〔〕根管治疗；牙隐裂；牙髓炎

中图分类号〔〕R781.31〔文献标识码〕A〔

基金项目：吉林省科技发展计划项目(20140520051JH)

1解放军第461医院口腔正畸科

第一作者：姬春华(1976-)，女，主治医师，主要从事口腔医学研究。

牙隐裂临床症状不明显，不易被诊断，往往在引起患者牙髓炎时被发现。如果不能及时有效地治疗隐裂性牙髓炎，牙齿易出现劈裂，影响牙齿的咀嚼功能〔1〕，故而一定程度上影响隐裂性牙髓炎的治疗，早期发现与治疗是提高治疗效果的有效方式〔2〕。目前临床上常用根管治疗术对隐裂性牙髓炎患者进行治疗〔3〕。但传统的多次性根管治疗术与一次性根管治疗术的治疗效果仍然存在争议。本文总结多次根管治疗术和一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效。

1资料与方法

1.1对象选择2011年3月至2013年4月收治的隐裂性牙髓炎患者94例，共94颗患牙，随机分为两组。观察组48例，男22例，女26例，年龄27～72〔平均(46.9±2.1)〕岁；对照组46例，男23例，女23例，年龄28～71〔平均(47.1±2.8)〕岁。两组性别、患牙位置等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者术前常规拍摄X线片检查以了解患牙位置、病损程度、牙根形态等。观察组采用一次性根管治疗术：对患牙局部麻醉后进行常规开髓和拔髓，利用X线片确定根管长度，采用5%次氯酸钠液和3%过氧化氢反复冲洗消毒根管，采用生理盐水和过氧化氢交替冲洗髓腔，采用碧兰根充糊剂和牙胶尖填充根管，可在治疗之后的1 w行全冠修复。对照组采用传统的多次根管治疗术：初诊时对患牙进行开髓减压，开放引流，时间2～4 d；第2次就诊时局麻下拔髓，采用5%次氯酸钠液和3%过氧化氢反复冲洗消毒根管；第3次就诊时，填充根管，再行全冠修复。

1.3疗效评价患者术后1年进行效果评定。①显效：牙龈无胀痛、红肿及窦道，患牙叩击疼痛感及疼痛感消失，牙齿咀嚼功能正常；②有效：牙龈无红肿，但咀嚼时有轻度不适感，患牙叩击疼痛感及疼痛感明显好转；③无效：牙龈红肿或有窦道，咀嚼时有强烈的不适感，患牙叩击疼痛感及疼痛感无缓解。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

2结果

治疗后，观察组的总有效率(97.9%)明显高于对照组(89.1%)(P<0.05)。其中显效35 vs 29例，有效12 vs 12例，无效1 vs 5例。

3讨论

根管治疗术是指去除牙髓腔的刺激源，然后用专业的材料充填牙髓腔，从而抑制或者治疗牙周的病变，是治疗隐裂性牙髓炎最有效的方法。目前很多临床专家认为一次性根管治疗隐裂性牙髓炎效果较好〔4〕。多次根管治疗术需要多次复诊，开髓增加了死髓牙的脆性，隐裂牙劈裂现象的概率增加〔5〕。因此每次复诊时需要带环外固定，避免牙折现象的出现，步骤繁琐，操作不便。一次根管治疗术取代多次根管治疗术，缩短了治疗周期，减少了牙折的发生率，且提高了患者的生活质量〔6〕。但对治疗医生技术要求高，拔髓、根扩要求到位，特别是弯曲根管、需要使用镍鈦根管锉。

综上所述，一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎具有良好的临床疗效，能够提高患者的生活质量，值得推广应用。

4参考文献

1钟万全，杨立.一次性根管治疗和多次根管治疗在隐裂性牙髓炎中的效果分析〔J〕.健康之路，2013；12(6)：172.

2吴哲敏.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床分析〔J〕.吉林医学，2011；32(21)：4432.

3王金川，周霞.135例牙隐裂的病因分析与临床治疗〔J〕.重庆医学，2013；42(5)：511-2.

4郭秋红.隐裂性牙髓炎根管治疗的临床体会〔J〕.中国医药指南，2011；9(24)：77-8.

5鲁莉莉，路春宇.隐裂性牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效分析〔J〕.世界最新医学信息文摘(电子版)，2013；13(16)：18，22.

6吴哲敏.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床分析〔J〕.吉林医学，2011；33(21)：4432.

〔2014-06-17修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)