泌尿系统感染病源菌的分布与耐药性探讨

令狐永会

（云南省文山州中医医院检验科，云南 文山 663000）

泌尿系统感染病源菌的分布与耐药性探讨

令狐永会

（云南省文山州中医医院检验科，云南 文山 663000）

目的 探讨泌尿系统感染的病原菌分布特点，了解病原菌对常用抗生素的耐药性变化。方法 对我院2013年1月至2014年12月门诊及住院患者中段尿标本分离的556株病原菌进行鉴定和药敏试验，同时对大肠埃希菌进行ESBLs检测。结果 在556例泌尿系统感染患者中，大肠埃希菌菌感染的患者有309例（55.6%），变形杆菌感染的患者有63例（11.3%），粪肠球菌感染的患者有45例（8.1%）。泌尿系统感染的病原菌中革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南100%敏感。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌检出率为61.6%。结论 在泌尿系统疾病的临床治疗过程中，应及时对感染的病原菌进行鉴定及药敏试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

泌尿系统；感染；病源菌；分布；耐药性

只有通过了解泌尿系统感染病原菌的分布特点，并了解其耐药性，有利于泌尿系统感染患者接受合理用药治疗[1]，本组试验的研究对象是我院接诊的556例泌尿系统感染患者，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：所有标本来自2013年1月至2014年12月在我院接诊的556例泌尿系统感染患者，男性患者267例，女性患者289例，年龄在25～73岁，平均年龄为（46.42±1.03）岁。556例泌尿系统感染患者均了解本组试验的研究过程和目的。

1.2方法：主要使用的仪器是vITEK-60全自动细菌鉴定仪及配套试剂，其中包括GNl、GPS-107、GPl、GNS-114试剂卡。采用无菌方法采集556例泌尿系统感染患者的晨尿，并将其收集在无菌的防渗漏的带盖容器中，使用10 μL定量接种环，将其接种在培养基上，对其进行细菌培养。血平皿置二氧化碳培养箱中，将其温度控制在35 ℃左右，将培养的时间控制约为24 h。在对其鉴定的过程中，采用手工法，根据临床检验操作规程第三版的标准，规范进行细菌鉴定。质控标准菌株ATCC25923、ATCC27853、ATCC2592为云南省临床检验中心提供。

1.3统计学分析：用统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）对本组试验数据进行检验，计量资料以（）形式表格，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1病原菌分布及所占的比例：在556例泌尿系统感染患者中，大肠埃希菌菌感染的患者有309例，所占比例为55.6%，变形杆菌感染的患者有63例，所占的比例为11.3%，粪肠球菌感染的患者有45例，所占的比例为8.1%。

2.2主要病原菌对抗生素的耐药情况分析：本组泌尿系统感染的病原菌中革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南100%敏感，哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率＞90%，对氨苄西林的敏感率＜10%，对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶均出现了较高的耐药率；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉林、利奈唑胺的敏感率为100%。

2.3超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测：检出大肠埃希菌产ESBLs的细菌190株，检出率为61.6%。

3　讨 论

泌尿系统感染是临床较常见的感染疾病之一，发病率较高，仅次于呼吸道感染。由于新型强效抗菌药物的广泛使用，耐药菌株也日益增多。泌尿系统感染通常与卫生情况存在着较大的联系，一般泌尿系统感染可由卫生不良引起。通过对女性泌尿系统的感染情况进行调查和了解，显示有一半的女性患过一次泌尿系统感染，其中22%的女性患过多重感染[2]。在通常情况下，细菌在阴道中并无大碍，但当细菌进入尿道时，由于男女身体器官结构的不同，导致女性比男性易患泌尿系统感染。

对于泌尿系统感染患者，通常症状如下：①排尿异常，对于尿路感染而言，主要的症状是尿频、尿急、尿痛，还有患者出现尿失禁、尿潴留等现象。②尿液异常，尿路感染后会引起尿液发生异常的变化。③腰痛，腰痛是泌尿系统感染常见的症状之一，主要由肾脏及肾周围疾病所引起的，当肾脏包膜、输尿管、肾盂受到刺激后，其张力将不断增高，将引起不同程度的腰痛。其中慢性肾盂肾炎引起的腰痛，常表现为酸痛[3]。

通过对各地区泌尿系统感染的病原菌分布情况进行全面的统计，显示不同地区泌尿系统感染的病原菌存在着差异，地区报告不统一[4]。在本报道中，以我院接诊的556例泌尿系统感染患者为研究对象，但主要认为以大肠埃希菌菌是主要的病原菌。556例泌尿系统感染患者中，大肠埃希菌菌感染的患者有309例，所占比例为55.6%，变形杆菌菌感染的患者有63例，所占的比例为11.3%，粪肠球菌感染的患者有45例，所占的比例为8.1%。

在耐药性方面，泌尿系统感染的病原菌中革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南100%敏感，哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率＞90%，对氨苄西林的敏感率＜10%，对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶均出现了较高的耐药率；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉林、利奈唑胺的敏感率为100%。在泌尿系统的临床治疗过程中，要根据病原菌的耐药情况，进行合理给药治疗，从而提高泌尿系统患者的临床治疗效果。

随着广谱抗菌药物的广泛使用，导致耐药菌株呈现不断上升的趋势，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌检出率为61.6%，临床应引起高度重视，加强抗生素的管理，规范合理使用抗生素。综上所述，在泌尿系统感染的临床治疗过程中，需要对其病原菌进行检测，合理使用抗生素，提高临床治疗效果。

[1]詹燏，张红梅，汪慧，等.泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2012，12（4)：845-847.

[2]张娟，王佩芬，黄源春，等.235例泌尿系统感染的病原菌分布及药敏分析[J].中国微生态学杂志，2012，16（3)：46-47.

[3]Kraiselburd I，Alet AI，Tondo ML，et al.A LOV protein modulates the physiological attributes of Xanthomonas axonopodis pv.citri relevant for host plant colonization[J].PloS One，2012，7（6)：e38226.

[4]李恩杰，田立华，燕东海，等.2型糖尿病并发泌尿系统感染的病原菌分布与耐药性[J].中国感染控制杂志，2011，37（1)：53-56.

R446.5

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1671-8194（2015）25-0166-01