老年股骨颈骨折全髋关节置换术和半髋关节置换术的临床效果比较

唐 岚

（新疆库尔勒市第一人民医院，新疆 库尔勒 841000）

老年股骨颈骨折全髋关节置换术和半髋关节置换术的临床效果比较

唐 岚

（新疆库尔勒市第一人民医院，新疆 库尔勒 841000）

目的 探讨老年股骨颈骨折全髋关节置换术和半髋关节置换术临床效果。方法 收集我院2009年6月至2014年6月收治的80例老年股骨颈骨折患者，分为A组和B组，每组40例，A组给予全髋关节置换术，B组给予半髋关节置换术，观察两组治疗效果。结果 A组有效率、优良率明显高于B组（P＜0.05）。A组手术时间、住院时间及术中出血量等优于B组（P＞0.05）。结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果优于半髋关节置换术。

全髋关节置换；半髋关节置换；疗效比较

股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是临床常见病、多发病。老年人是股骨颈骨折最危险的群体，随着社会的发展老年人的寿命越来越长，股骨骨折患病率和发病率逐渐升高[1]。临床上治疗股骨颈骨折治疗首选方法为手法复位内固定，只要有满意复位大多数内固定方法均可获得80%～90%的愈合率，另一种方法为人工假体置换术，仅仅适用于老年股骨颈骨折患者。本文通过收集我院2009年6月至2014年6月收治的80例老年股骨颈骨折患者，对比分析全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折中临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院骨科2009年6月至2014年6月收治的80例老年股骨颈骨折患者，其中男48例，女32例，年龄在65～85岁，平均（75.36±5.79）岁，其中右侧骨折46例、左侧骨折34例。骨折原因：跌倒34例，交通事故26例，跌落20例。Rockwood股骨颈骨折分类：头下型28例、经颈型30例和基底型22例。Garden分型法：Ⅲ型49例、Ⅳ型31例。纳入标准：①患者均经过髋关节正侧位X线检查确诊，并且具有股骨颈骨折相应临床症状和体征。②老年患者均耐受人体髋关节置换术，并且符合家庭伦理道德，签署了知情同意书等。④患者不患有骨癌或者转移性骨肿瘤造成的股骨颈骨折患者。按照随机数字表法分为A组和B组，每组40例，组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：A组给予全髋关节置换术，B组给予半髋关节置换术。两组患者手术前均经过常规性的检测和手术评估，控制血压、血糖等水平符合手术要求。全髋关节置换术：根据患者不同切口选择合适体位，采用硬膜外麻醉，显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜，切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔，清理髋臼，切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。用髋臼锉时应注意方向，即外倾40°～50°，闪倾10°～15°，以便人工髋臼的安置。

安放髋臼、股骨头置换，缝合。半髋关节置换术：患者采用硬膜外麻醉方式，体位根据患者切口部位选择，采用外侧入路，逐层切开，显露股骨头等，在小转子上方1 cm处，截断股骨颈，充分暴漏髓臼，应用磨挫进行打磨，通过股骨头假体进行复位，放置引流管，引流管在48 h后取出。

1.3研究指标：两组治疗效果评价（Harris评分法）：优（≥90分）、良（≥80分）、可（≥70分）、差（＜70分），有效率=（优+良+可）/总例数×100%。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量等差异，比较两组不良事件发生率。

1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计分析软件进行，进行t或卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗有效率比较：A组的有效率、优良率明显的高于观察B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组手术时间、住院时间、术中出血量比较：A组手术时间、住院时间及术中出血量等较B组长或者多，但是差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3两组不良反应事件发生率比较：观察A组不良事件发生率低于观察B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨 论

老年股骨颈骨折是一种常见疾病，并且随着老龄化现象的加剧、老年骨质疏松的发病率增高，股骨颈骨折的发病率逐渐升高，严重的影响着人们的生活质量和生命安全。现在治疗股骨股骨颈骨折最佳治疗方法是手法复位内固定，只要有满意复位，大多数内固定方法均可获得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手术处理亦仅5%～10%，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗[2-3]。因此股骨颈骨折的治疗原则应是：早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复，人工关节置换术只适用于65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。人工关节置换主要包括全髋关节置换和半髋关节置换，两种治疗方案均具有自己的特点，但是对于两种治疗在老年股骨颈骨折中的具体效果优胜还是不是很清楚，还需要多方面的研究证实。

Clinical Effect Comparison of Total Hip Replacement and Hemiarthroplasty for Elderly Femoral Neck Fracture

TANG Lan
（Korla First People's Hospital，Korla 841000，China）

Objective To explore Clinical effect of total hip replacement and hemiarthroplasty for elderly femoral neck fracture. Method From June 2009 to June 2014，80 cases elderly femoral neck fracture in our hospital were collected and divided randomly into A and B groups，40 cases in each groups，A group was given total hip replacement，B group was given hemiarthroplasty，comparing clinical effect. Result The effective rate and satisfaction rate of A group was obviously higher B group （P＜0.05）. Operation time，hospital stays and bleeding during operation of A group were better than B group （P＞0.05). Conclusion Total hip replacement is more effective than hemiarthroplasty in treatment of elderly femoral neck fracture.

Total hip replacement； Hemiarthroplasty； Comparison of Efficacy

R687.3

B

1671-8194（2015）25-0028-02